Діабет

Ниркова недостатність

Ниркова недостатність
Зміст

  • 1 Ниркова недостатність і діабет як причина її появи
  • 2 Класифікація
  • 3 Симптоми
  • 4 Діагностика ниркових порушень
  • 5 Профілактика і лікування ниркових ускладнень при цукровому діабеті

Цукровий діабет характеризується комплексним впливом на організм хворого, що зачіпають всі органи і системи. Одним з найбільш небезпечних ускладнень, що розвиваються при тривалому перебігу захворювання, є ураження нирок і його крайня форма — хронічна ниркова недостатність.

Ниркова недостатність і діабет як причина її появи

Патологічні зміни в будові і функціонуванні нирок при цукровому діабеті звуться діабетичної нефропатії. Кінцевою стадією даного ускладнення виступає ниркова недостатність — серйозне порушення азотистого, водно-сольового, електролітного і кислотно-лужного обміну, що робить неможливим нормальне функціонування всіх органів і систем в організмі людини.

Ниркова недостатність
Поразки нирок спостерігаються приблизно у 30-40% пацієнтів із захворюванням 1-го типу і 10% з хворобою 2-го типу. З одного боку, вони є наслідком діабетичної ангіопатії — ускладнення цукрового діабету, що зачіпає будова всіх судин, в тому числі і капілярної фільтрує системи нирок. Стінки судин деформуються, їх просвіт звужується, кров’яний тиск зростає.

З іншого боку, порушення жирового, білкового і вуглеводного обмінів, що формуються при діабеті, призводять до значного посилення циркуляції і виведення цих сполук через нирковий апарат, який просто не витримує такого навантаження і починає вироджуватися.

Існує і ще один передбачуваний механізм розвитку ниркової патології при діабеті. Призводити до серйозних порушень в будові і роботі нирок можуть наявні у пацієнта генетичні дефекти, а цукровий діабет виступає лише каталізатором цього процесу. Дану гіпотезу побічно підтверджує той факт, що нефропатія з подальшою нирковою недостатністю розвивається далеко не у всіх діабетиків.

ХОРОШI НОВИНИ:

Класифікація

Ниркова недостатність поділяється на гостру і хронічну .

  • Гостра форма, як правило, розвивається за короткий проміжок часу в результаті важкого отруєння, опіку або обмороження великій поверхні тіла, сильного зневоднення різної природи (багаторазова блювота, діарея), здавлення сечовивідних шляхів (при сечокам’яній хворобі, опух лях), механічного пошкодження нирок, деяких інфекцій і гострих захворювань ниркового апарату (пієлонефрит, нефрит). Незважаючи на високу небезпеку і загрозу життю, дана форма зазвичай не характеризується незворотними ушкодженнями органів виділення, і в разі адекватної терапії через якийсь час настає повне одужання.
  • При діабеті має місце хронічна форма, що характеризується тривалим перебігом ( роки і десятки років), поступово наростаючою симптоматикою і розвитком незворотних ушкоджень структур нирки. В результаті кров не очищається від токсичних продуктів обміну речовин і розвивається уремія — стан аутоинтоксикации, загрозливе смертю. На пізніх стадіях життя хворого підтримується лише постійними процедурами гемодіалізу або перитонеального діалізу, а врятувати ситуацію може лише трансплантація нирки.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Пірамідальна недостатність у дітей і дорослих

Симптоми

Ниркова недостатність
Ураження нирок при діабеті має неприємну особливість: на ранніх стадіях хвороба ніяк не турбує пацієнта. Хіба що збільшується частота сечовипускання, але це характерно для діабету в цілому і не змушує хворого бити тривогу. Коли ж починають з’являтися перші клінічні симптоми, патологія заходить вже далеко і лікування пов’язане з рядом складнощів. Прояви наступаючої ниркової недостатності і уремії численні:

  • загальна слабкість, адинамія, запаморочення.
  • свербіж шкіри.
  • зниження, рідше підвищення температури тіла без видимих ​​причин.
  • олігурія — зменшення кількості сечі, що приходить на зміну полиурии (підвищеного виділення сечі).
  • прояви анемії — блідість шкірних покривів, задишка, шум у вухах і ін ..
  • диспепсія — розлад травлення.
  • гіпертонія — стійке підвищення артеріального тиску.
  • розвиток набряків.
  • аз Отем — накопичення в крові токсичних продуктів азотистого обміну (сечовини, аміаку, креатиніну та ін.), зовнішнім проявом якого може служити запах аміаку в повітрі, що видихається.
  • різноманітні розлади периферичної та центральної нервової системи (відчуття печіння в кінцівках і / або відчуття «плазує мурашок», тремор, судоми, сплутаність свідомості, проблеми зі сном).

Зазвичай перераховані симптоми виникають через роки після постановки діагнозу «діабет» і прихованого перебігу нефропатії.

Діагностика ниркових порушень

ДОБРI НОВИНИ

Зважаючи на відсутність будь-яких клінічних проявів виявити діабетичне ураження нирок на ранніх стадіях можна тільки за допомогою регулярного обстеження і здачі аналізів.

Періодичність контролю наступна:

  • при початку діабету 1-го типу в ранньому дитинстві або після статевого дозрівання потрібно обстежитися через 5 років після постановки діагнозу, а потім перевірятися щорічно.
  • хворі з діабетом 1-го типу, які захворіли на під час періоду статевого дозрівання, перебувають у групі підвищеного ризику і перевіряються на предмет ниркових захворювань відразу після постановки діагнозу, а потім повторюють обстеження щороку.
  • при постановці діагнозу «діабет 2-го типу» необхідно відразу ж перевірити нирки і повторювати цю процедуру щорічно.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Пірамідна недостатність у дітей і дорослих: причини, симптоми і лікування

Ниркова недостатність
В якості основних показників стану ниркового апарату виступають вміст у сечі альбуміну (протеїну), співвідношення количес тва в сечі альбуміну та креатиніну, а також швидкість клубочкової фільтрації (скорочено СКФ). Остання вираховується за спеціальними формулами на підставі вмісту креатиніну в крові. У підсумку ми маємо такі необхідні аналізи для щорічної здачі:

  • аналіз сечі на вміст альбуміну. ​​
  • аналіз сечі на вміст креатиніну.
  • аналіз крові на вміст креатиніну.

Їх цілком можна поєднати із загальним аналізом крові і сечі при щорічної диспансеризації. Високий вміст альбуміну та низька СКФ говорять про наявність ниркової патології.

Профілактика і лікування ниркових ускладнень при цукровому діабеті

Основним методом лікування виступає стабільне підтримання основного захворювання — цукрового діабету — в стані компенсації.

Необхідно намагатися тримати рівень цукру в безпечних межах, головним чином, за рахунок введення інсуліну. Прийом інших цукрознижувальних препаратів у разі нефропатії і ниркової недостатності не рекомендується, так як може погіршити перебіг захворювання.

Ниркова недостатність
На другому місці серед застосовуваних терапевтичних методик варто жорстке дотримання дієти. Підтримувати нирки в здоровому стані допоможе раціон з низьким вмістом (але не в повній відсутності!) Білків, а також з мінімальним вмістом солі. Природно, жири і бистроусвояемие вуглеводи також потрібно обмежити по максимуму, але це для діабетиків давно не новина. Неприпустимо зловживання алкоголем, краще взагалі його виключити. Відмова від куріння обов’язковий!

Незайвим буде паралельний прийом спеціальної групи медикаментів — так званих нефропротекторов, що забезпечують правильний метаболізм в межах ниркових структур. У кожному індивідуальному випадку підбирає препарат лікар. При наявності гіпертонії також необхідно приймати ліки, що знижують артеріальний тиск (в основному, з групи інгібіторів АПФ). При супутній анемії призначаються стимулятори еритропоезу (синтезу еритроцитів в кістковому мозку), а також залізовмісні препарати.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Вертебро - базилярна недостатність: причини, симптоми і лікування ВБН

Ниркова недостатність
На термінальній стадії ниркової недостатності варіантів залишається зовсім небагато. Життя хворого можна підтримувати тільки гемодіалізом або перитонеальним діалізом. У світі є пацієнти, які прожили понад 20 років тільки за рахунок таких процедур. Альтернатива їм одна — трансплантація нирки, але, як відомо, кількість донорських органів обмежена, чергу на пересадку гігантська, а для комерційної операції і подальшої реабілітації потрібні значні кошти. Очевидно, що даний стан набагато легше запобігти, ніж лікувати.

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ ЗА СЕГОДНЯ!

Схожі статті

Дія препарату Райзодег при діабеті

Axel

Морквяно — апельсиновий суп

Maria

Препарат Альфа — ліпоєва кислота 600: інструкція із застосування

Alfonso

Як правильно використовувати препарат мельдоній 500?

Murcia

Дібікор 500 — засіб для боротьби з діабетом

Marina

апельсинове морозиво

Dmitry

Болі в ногах: набряки і виразки. Лікування трофічної виразки при цукровому діабеті

Megusta

Чи можна застосовувати одночасно Бісопролол і Лізиноприл?

Andrey

Препарат финлепсин 400: інструкція із застосування

Maria

Залишити коментар