Діагностика

Дисфагія — порушення ковтання, викликане нейрогенної і фізіологічною природою

Дисфагія - порушення ковтання, викликане нейрогенної і фізіологічною природою
Про таку проблему, як дисфагія (утруднене ковтання), говорять в разі, коли проблемою стає проковтування не тільки їжі твердої, але і рідкої.

Якщо раптом чомусь стало важко ковтати, занепокоєння може викликати не тільки саме виникло розлад, але і супутні йому відчуття: задуха, нудота із запамороченням або без оного. І тоді вже відразу стає не до такої дрібниці, як сумнівна свіжість повітря, що видихається.

Слід пам’ятати, що ковтання це не просто процес транспортування їжі через стравохід. Це ще й ритуал масажу харчовим грудкою інтимно прилягає до нього трахеї і потужних судинно-нервових пучків.
Пучки — назва офіційне, що припускає проходження в одному каналі великого нерва, такого ж калібру артерії і однієї або двох вен. При розладі механізму просування по стравоходу це благотворний вплив на них припиняється.
Розладнати акт ковтання може не тільки зростаюча в стравоході пухлина або грижа його стінки — дивертикул, а й тиск, який чиниться зовні, і інші причини.

Але крім підстав механічного властивості існують і нейрогенні причини дисфагії, в побуті звично позначаються як «на нервовому грунті».

Зміст

  • Про хворобливому «комі в горлі»
  • Класифікація і симптоматика
  • Утруднене ковтання, як симптом неврозів
  • Особливості розлади в дитячому віці
  • Методи діагностики
  • Надання медичні ой допомоги
  • Про наслідки і профілактиці

Про хворобливому «комі в горлі»

Будь-яка людина хоча б раз відчув стан гранично сильного переляку, коли різко пересихає в роті, горло немов стискується і взагалі «зупиняється», так що важко не тільки ковтнути, а й дихати.

Дисфагія - порушення ковтання, викликане нейрогенної і фізіологічною природою
Це спрацював захисний механізм: очі побачили небезпеку, і мозок скомандував: зупинись, замри!

І горло дійсно стислося, що не впускаючи загрозливе явище всередину організму — спрацював рефлекс, що приводить в дію мускулатуру органів, розташованих на шиї.

А це не тільки дихальне горло, тут же проходить і стравохід. І його м’язи також скоротилися за командою згори.

Крім цих швидко проходять моментів існує ще випробування хронічним стресом, коли «на нервовому грунті шматок не лізе в горло». Але воно, хоч і тривалий, але з часом проходить.

Стани «кома в горлі», «перехопленого горла» може виникнути і на грунті чисто неврологічних причин, коли давно існує або тільки що виникло захворювання нервової системи, що спричинило за собою порушення ковтання, сприймається як відчуття, що подавився їжею або питвом.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Кожен п'ятий інфікований коронавірусом - медпрацівник Київ. 27 квітня. ІНТЕРФАКС-УКРАЇНА - Захворювання на COVID-19 станом на 27 квітня в Україні підтверджено у 1749 медпрацівників, що становить 19,4% (фактично кожен п'ятий) від усіх підтверджених випадків, повідомив Центр громадського здоров'я (ЦГЗ) у Facebook у понеділок. ЦГЗ називає декілька причин, що зумовлюють поширення захворювання серед медпрацівників, зокрема відсутність чіткого плану дій медичного закладу, порушення визначеного маршруту пацієнта

Неврологічна патологія, яка веде до розвитку синдрому дисфагії, включає як гостро розвинулися стану, так і хвороби, що викликають зміни в нервовій системі поступово і тривало .

ХОРОШI НОВИНИ:

К п рвой категорії можна віднести наступні захворювання:

  • інсульт.
  • ботулізм.
  • менінгіт.
  • енцефаліт.

Друга включає:

  • хвороба Паркінсона.
  • синдром Гієна-Барре.
  • міастенію.
  • розсіяний склероз.

Дисфагія - порушення ковтання, викликане нейрогенної і фізіологічною природою
Хвороба Паркінсона майже завжди провокує труднощі в ковтанні їжі

Існують і інші патології, але їх вклад в розвиток дисфагії менш вагомий.

Здавалося б, що спільного між ботулізмом і хворобою Паркінсона — між неякісними домашніми консервами і старечої неміччю? Та й між іншими причинами теж? Початком при всіх цих несхожих станах є отрути.

Якщо при ботулізмі мозок гостро уражається токсином розмножується без доступу повітря мікроорганізму, то при недостатності мозкового кровообігу (в будь-якому віці) утворюються недоокислені продукти обміну речовин в мозковій тканині. Діючі набагато повільніше, але так само неминуче, як і отрута мікроба.

Те ж саме відбувається і при гострій мозкової катастрофи — інсульті, і у всіх перерахованих вище випадках, що призводять або до гострого набряку головного мозку, або до розладу провідності в структурах довгастого мозку, що відповідає за дихання і ковтання.

Класифікація і симптоматика

симптоматика дисфагии обумовлена ​​не тільки провокує причиною, але також залежить від ступеня і глибини її розвитку — залученням в процес тих чи інших м’язів їжі вода і суміжних з ним областей.

Тому дисфагія класифікується, підрозділяючись на:

  • орофарингеальним.
  • езофагеальна.
  • крікофарінгеальную .
  • не пов’язану з діяльністю пищеводной мускулатури.

Дисфагія - порушення ковтання, викликане нейрогенної і фізіологічною природою
Перший (орофарингіальний) рівень — це область ротоглотки, звідки ковтати шматку важко переміститися в стравохід внаслідок чи патології мускулатури даної зони, розлади її нервової регуляції, яких змін, що виникли в окологлоточних структурах.

езофагеального дисфагія (чисто стравоходу) може мати 3 рівні:

  • верхній .
  • середній.
  • нижній.

Обумовлена ​​вона або механічно важкою прохідністю стравоходу, не пов’язаної з діяльністю його м’язів, або розладом функціонування останніх , обумовлених тією чи іншою причиною. Механічним перешкодою може бути пухлина, рубець від опіку стравоходу і аналогічні фактори.

Дисфункцію ж можуть викликати як інтоксикація мікробними отрутами, так і вегетативний невроз або інші приводи. У разі дисфункції кругової мускулатури верхнього стравохідного жому говорять про дискоординации на крікофарінгеальном рівні, або про крікофарінгеальной дискоординации.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Чим може бути викликаний тремор кінцівок - причини і лікування тремтіння рук і ніг

Остання група причин — це передавлювання стравоходу ззовні, як у випадку з його пережатием аневризмою аорти та іншими аналогічними варіантами.

залежно від серйозності ситуації описуються 4 ступеня дисфагії:

ДОБРI НОВИНИ

  • перше — не проковтується тверда їжа.
  • друга — при неможливості ковтання твердої їжі їжа в стані пюре (напіврідка і мягк я) проходить стравохід вільно.
  • третя — стравохід проходимо виключно для рідин.
  • четверта — проковтування абсолютно нездійсненно, важко ковтати навіть слину.

дисфагія будь-якої етіології виявляються в неможливості проковтування їжі (проковтує не проходить далі глотки і повертається в рот). Або проковтування здійснюється, але викликає відчуття «подавліванія», зупинки харчового кома на одному з рівнів горла.

Крайній ступінь відчуттів — це гострий біль в центрі грудини, порівнянна із серцевою.

Утруднене ковтання, як симптом неврозів

Стан, іменоване також функціональної дисфагією, служить симптомом різноманітної природи неврозів.

Дисфагія - порушення ковтання, викликане нейрогенної і фізіологічною природою
До групи ризику входять особи обох статей, але з більшою частотою виникнення у жінок і з віковим порогом в 40 років для чоловіків, за яким стан важкого ковтання настає вкрай рідко.

Дитяча нервова дисфагія дає знати про своє існування в грудному віці і ранньому дитинстві блювотою або відрижками, занепокоєнням з розладами сну і апетиту.

Діти, які досягли віку школярів, виділяються незрозумілою дратівливістю і агресивністю, замкнутістю, сменяющейся навмисним, натужний веселощами.

Симптомами ачала нервової дисфагии на даному відрізку життя можуть стати непереносимість поїздок в транспорті, викликають нудоту і блювоту (як від захитування), субтильное (незважаючи на достатній і навіть підвищений апетит) статура, схильність до ураження організму гострими інфекціями і хронічне носійство патогенної рото і носоглоточной мікрофлори.

У невротиків-дорослих утруднене ковтання виникає як відповідь на зухвалі замішання і страх життєві обставини (як побутові, так і виробничі). Розпочавшись з попёрхіванія з відчуттям «зупинки дихання», «неможливості вдихнути», стан викликає страх смерті від задухи, негайно перетікаючи в панічну атаку.

Особливості розлади в дитячому віці

Підставою для виникнення дисфагические розлади у дітей може служити як вроджена, так і придбана в продовження життя патологія:

  • нервової системи.
  • хребта.
  • глотки.
  • безпосередньо стравоходу.

Саме порушення ковтання може бути симптомом атетоза, етского церебрального паралічу, синдрому Бехтерева-Россолимо, хвороби Арнольда-Кіарі, або ознакою аномалії розвитку стравоходу, глотки, щілини хребта.

У немовляти запідозрити наявність розладу можна за наступними особливостями поведінки під час годування:

Дисфагія - порушення ковтання, викликане нейрогенної і фізіологічною природою

  • неприродне положення голови і шиї.
  • очевидна трудність проковтування при ссанні грудей або прийомі молочної суміші, смоктання з тривалими зупинками для проковтування.
  • відмова від продовження смоктання, незважаючи на неприродно малий про ем прийнятого, далекий від норми.
  • закашліваніе або зупинка дихання з почервонінням особи.
  • вихлюпування з’їденого з ніздрів.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Гемиатаксия - що викликає одностороннє порушення координації рухів

Описані особливості можуть виникати і в процесі і після напування водою, з меншою або однаковою виразністю симптомів.

у дитини більш старшого віку дисфагія може стати причиною частих пневмоній або бронхітів, розвитку астми (при відсутності захворювання у родичів), бути причиною почервоніння обличчя в продовження і після прийому їжі.

Методи діагностики

оскільки у причиною дисфагии можуть бути самі різні стани, то крім урахування об’єктивних даних комплексна діагностика має на увазі проведення наступних досліджень:

  • рентгеноскопії стравоходу з барій-контрастуванням.
  • ЕФГДС.
  • УЗД щитовидної залози.

При необхідності проводиться МРТ дослідження головного мозку.

В діагностичному процесі неодмінним є участь ЛОР-лікаря.

надання медичної допомоги

Принципи лікування коштують в прямій залежності від причини розладу ковтання.

При наявності об’ємного утворення, що приводить до розладу механіки просування (пухлини, рубця, дивертикулу стравоходу),

Дисфагія - порушення ковтання, викликане нейрогенної і фізіологічною природою
виробляється оперативне їх видалення.

Хвороби глотки інфекційно-запальної природи лікуються застосуванням комплексу відповідних препаратів і методик, в той час як функціональна (нервова) дисфагія вимагає лікування у невролога, психотерапевта (психоневролога).

При дисфагії, обумовленої рефлюкс-езофагітом, лікування здійснюється препаратами класу Омепразолу і домперидон.

Про наслідки і профі актік

В екстрених випадках необхідно надання невідкладної медичної допомоги, або ж проводиться екстрена госпіталізації пацієнта. Медична допомога зводиться до заходів зі звільнення дихальних шляхів від потрапила в них їжі і відновлення прохідності стравоходу при застряванні в ньому харчового кома,

При ігноруванні причин, що ведуть до дисфагії в повсякденному житті, наслідки можуть бути дуже сумними: прорив дивертикулу , що веде до медіастиніту, розрив аневризми аорти, здатний викликати смерть протягом лічених хвилин, повільне згасання від раку стравоходу.

звідси випливає необхідність профілактики патології, що призводить до описаного стану. Здійснюється вона шляхом диспансерного спостереження лікарями: педіатром, онкологом, ЛОР-лікарем, невропатологом та іншими фахівцями.

Не менш важливим є виконання батьками малолітніх пацієнтів і пацієнтами-дорослими приписів лікарів по дієті, режиму і дотримання правил прийому призначених медикаментів.

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Гіперкінетичний синдром: різновиди, симптоми, лікування

Scooby

Для чого роблять і як беруть пункцію головного мозку

Scooby

Цілі і методи дослідження рефлексу Бабинського в неврології

Serega

Гемігіпестезія — що провокує односторонню втрату чутливості

Alex

Судомний синдром: причини, невідкладна допомога при нападі

Undershmidtther

Хоботковий рефлекс: норма для новонародженого, патологія для дорослого

Lamaxima

Симптоми, діагностика та лікування нейропатичного болю

Alfonso

Що таке анизокория, або чому зіниці різного розміру і чим це загрожує

Dmitry

Позитронно — емісійна томографія головного мозку в неврології

Serega

Залишити коментар