Діагностика

Причини, симптоми і лікування синдрому Зудека

Причини, симптоми і лікування синдрому Зудека
Синдром Зудека (Morbus Sudeck) інакше називають атрофією або альгонейродістрофіей.

Під цим захворюванням мають на увазі больові відчуття, які розвиваються в результаті травмування верхніх кінцівок. Зрідка виникає при перенапруженні.

Зміст

  • Історичний екскурс
  • Патогенез і причини захворювання
    • Патогенез
    • Етіологія
  • Класифікація стадій
  • Симптоматика захворювання
  • Діагностичні критерії
  • Надання медичної допомоги
  • Превентивні заходи

Історичний екскурс

PHM Sudeck, хірург з Німеччини, в 1900 році вивчив типові рентген-ознаки, характерні ряду запальних кісткових і суглобових захворювань, що відрізняються швидкістю виникнення кісткової атрофії.

Зудека дав цьому феномену назву гострої трофоневротичні атрофії кістки. Воно, на думку хірурга, і було причиною порушення вегетативних функцій місцевого порядку. Крім німецького доктора дане явище було пізніше описано і вивчено хірургічним лікарем Р. Леріша (Франція).

Міжнародна асоціація вивчення болю в 1996 році прийняла рішення синдром Зудека і порядок аналогічних термінів — каузалгия, посттравматичний дистрофія, синдром «кисть -Плечі », рефлекторна симпатична дистрофія, замістити на найменування CRPS (комплексний регіонарний больовий синдром, КРБС).

Патогенез і причини захворювання

Основні причини виникнення синдрому КРБС:

Причини, симптоми і лікування синдрому Зудека

  • травмована кістка зазнала серйозне навантаження, тиск.
  • сталося здавлювання пошкоджених матерій при неправильному накладення пов’язки.
  • рубці, загальмовують правильний кровообіг.
  • психологічна складова — синдром часто виникає у людей, які страждають поруч фобій.

Патогенез

через порушення судинної і нервової регуляції виникає місцева дисфункція обміну речовин, помітно проявлену запалення м’яких тканин і кістки травмованої кінцівки. У свою чергу, це викликає роздратування ноцірецептівних аксонів — виходить «замкнене коло».

ХОРОШI НОВИНИ:

Місцем поразки, в першу чергу, є кисть, область передпліччя, рідше — стопа і гомілка. Середній вік пацієнтів — 40-60 років.

Синдром починає розвиватися в період від одного дня до двох місяців після травми. При цьому ступінь її тяжкості майже не впливає на ступінь тяжкості перебігу нейродістрофіі.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Причини появи циститу після сексу і способи його лікування

Етіологія

Найчастіше рефлекторна симпатична дистрофія має місце бути при неправильному лікуванні після перелому променевої кістки руки та (або) відсутності навичок реабілітації при травмі, неправильному знерухомлення кінцівки.

Також до формування нейродистрофічного синдрому ведуть і хворобливі процедури при терапії пацієнта, неякісні пов’язки, допущення ймовірності появи набряку, передчасна активність після травми.

Дуже велика ймовірність прояви синдрому при проведенні гарячих лікувальних процедур, грубого масажу, різких рухів.

Класифікація стадій

Розвиток синдрому Зудека включає в себе три стадії:

  1. Запалення — хворобливі зміни і порушення функцій (0-3 місяці).
  2. Дистрофія — початок патологічних змін морфологічного типу (3-12 міс). На даній стадії відновити функцію кінцівки ще можна.
  3. Атрофія — процес доходить до тотальної втрати функцій руху. На цій стадії дегенеративні процеси трансформацій незворотні.

Симптоматика захворювання

Виникнення тих чи інших симптомів, крім усього іншого, говорить про стадії розвитку синдрому Зудека у пацієнта:

Причини, симптоми і лікування синдрому Зудека

  1. «Червона» — почервоніння шкірних покривів. виникають больові відчуття при впливі холоду, при порушенні стану спокою ( «глибокі», гострі). нічні болі. суглобова мобільність вузька. набряк тістоподібної форми, згладжує складочки шкіри. сама шкіра глянсувата і тепла на дотик. швидке зростання нігтів. гіпертрихоз. гіпергідроз.
  2. «Блакитна» — на відміну від першої стадії в даному випадку шкіра, навпаки, бліда і холодна, але також блискуча. спостерігається втрата суглобової рухливості. початок атрофії і фіброзу. м’які тканини починають зморщуватися.
  3. «Біла» — шкірні покриви напружені, цианотические: кінцівка не функціонує — наслідок атрофії м’язів і суглобів. сморщивание сухожиль і м’яких тканин. відсутність больових відчуттів. залежність загострень від погоди.

Для всіх етапів розвитку нейродістрофіі характерні порушення рухів, сенсорики і автономних функцій.

Діагностичні критерії

З метою клінічного обстеження проводиться завмер і наступне порівняння температури ураженої і здорової кінцівки, термографія, нінгідріріновое дослідження (на пітливість).

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Що таке фасцікуляціі, їх причини, різновиди і усунення

Рентгенографія по фазах:

ДОБРI НОВИНИ

  1. В перші півмісяця зміни не спостерігаються, далі — окремі плями дискретної демінералізації спонгіози в безпосередній близькості від суглоба.
  2. Прогресування демінералізації, руйнування кортикального шару.
  3. «Скляна кістка» — остеопенія, потоншення кортикального шару. Рекомендується проведення КТ або МРТ.

На першій стадії рекомендується сцинтиграфія в трифазній техніці.

Диференціальна діагностика необхідна з наступними захворюваннями і порушеннями: иммобилизационной остеопенія, як причина болю після травмування кінцівки, а також запальні процеси в м’яких і суглобових тканинах, пухлини, артрози, некрози кісткової тканини, крісталловие артропатии, переломи, причиною яких було перенапруження.

Причини, симптоми і лікування синдрому Зудека
на фото типова картина, яка спостерігається на рентгені при синдромі Зудека

Надання медичної допомоги

Терапії, в основному, піддаються перші дві стадії захворювання. Тому важливо вчасно попрямувати за допомогою до невролога або травматолога. Лікування синдрому Зудека в основному проводиться консервативним методом, в превалирующем кількості випадків без хірургії.

Починається терапія з постановки точного діагнозу і визначення стадії хвороби.

Перш за все призначаються сильнодіючі знеболюючі засоби — Анальгін, брав, Диклофенак, Кетанов, Кеторол, тому що пацієнт при захворюванні відчуває інтенсивні болі навіть при самому незначному русі. Також передбачається іммобілізація кінцівки протягом двох тижнів, надання їй піднесеного положення, прикладання холоду.

Проти альгонейродістрофіі борються за допомогою судинорозширювальних, міорелаксантів, вітамінів класу В. Активно використовується фізіотерапія:

  • лазерна терапія.
  • голковколювання.
  • кріотерапія.
  • ультразвук.
  • інтерференція-процедури.
  • масаж .
  • лікувальна фізкультура.

Слід зазначити, що ці методики не бажані при «гострому» періоді КРБС, а застосовуються лише на ця е одужання.
Іноді пацієнтові потрібно психологічна допомога і призначення антидепресантів, нейролептиків.

Причини, симптоми і лікування синдрому Зудека
На останній стадії, яка характеризується прогресуванням остеопорозу, мета лікування — уповільнити і зупинити кісткове руйнування за допомогою препаратів, що містять магній, кальцій і інші мінерали.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Втрата ваги: основні причини швидкого схуднення у жінок

До хірургічного втручання вдаються лише тоді, коли всі перераховані вище способи не принесли ніякої користі.

На тривалість лікування безпосередньо впливає стадія синдрому, вік хворого, ступінь занедбаності сос оянія. В середньому ж воно займає від 6 до 12 місяців.

Корисний комплекс вправ, який допоможе відновитися після перелому руки швидко і безболісно:

Превентивні заходи

на жаль, визначених дієвих профілактичних заходів не існує.

Рекомендується уважне ставлення до повторних травм, дотримання рекомендованих термінів фіксації пошкодженої кінцівки, використання фізіотерапії на ранніх термінах, невеликий рівень навантаження. При діагностуванні типових симптомів нейродістрофіі необхідно якомога швидше звернутися до фахівця.

В реабілітаційний період пацієнт повинен уникати інтенсивних теплових процедури, грубого масажу.

Найкраще проводити санаторно-курортне оздоровлення з прийняттям радонових ванн, заняття лікувальною гімнастикою, гравітаційну терапію.

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ ЗА СЕГОДНЯ!

Схожі статті

Неврологічний огляд пацієнта — що і як перевіряє невролог на обстеженні

Elena

Хоботковий рефлекс: норма для новонародженого, патологія для дорослого

Lamaxima

Пірамідна недостатність у дітей і дорослих: причини, симптоми і лікування

Alex

Транскраніальна магнітна стимуляція — сучасний погляд

Scooby

Що таке симптоми натягу: види, перевірка і сучасна оцінка

Pasha

Симптом Лесажа — спосіб виявлення менінгіту у немовлят

Alfonso

Пальценосовая проба для оцінки координації рухів і їх порушень

Lamaxima

Диссоциативное розлад особистості — психічний і неврологічний аспект проблеми

Megusta

Що провокує астено — вегетативний синдром: симптоми і лікування

Pasha

Залишити коментар