Діагностика

Глибокі периостальні і сухожильні рефлекси: види, дослідження, інтерпретація

Глибокі периостальні і сухожильні рефлекси: види, дослідження, інтерпретація
Рефлексом прийнято називати у відповідь вплив організму на умови зовнішнього середовища або роздратування ззовні. Ці процеси відбуваються і контролюються завдяки діяльності нервової системи.

Але варто враховувати, що рефлекси поділяються на різні види, які здійснюють різноманітні реакції в організмі. Так, рефлекси прийнятий поділяти на поверхневі і глибокі. Якщо поверхневі відповідають за невелику кількість реакцій, то глибокі, навпаки контролюють більшість з них.

Обстеження рефлексів в неврології дозволяє не тільки визначити ступінь ураженої області центрального і периферичного мотонейтрона, але і рівень порушень в області спинного та головного мозку . У неврології рефлекси поділяють на реакції поверхневого і глибокого типу.

Рефлекси поверхневого виду відповідають за реакції шкіри, слизових оболонок рогівки очей, а глибокі за реакції м’язових волокон, окістя, сухожиль, суглобів. Глибокі рефлекси набагато різноманітніше і відповідають за множинні реакції в організмі.

Що таке глибокі рефлекси

Рефлекси глибокого типу вважаються мимовільними скороченнями м’язів, які виступають в якості відповідної реакції на подразник, що містить рецептори веретен м’язового виду. Цей процес відбувається у вигляді мимовільних скорочень м’язів з розтягуванням сухожиль пасивного характеру.

ХОРОШI НОВИНИ:

Часто цей тип розтягування визначають під час невеликого уривчастого удару по місцю кріплень сухожиль до м’язів, який здійснюється спеціальним неврологічним молоточком. При визначенні реакції пацієнт повинен прийняти розслаблений стан, слід уникати напруги, скутості.

При цьому всі м’язові тканини повинні бути повністю розслабленими, в іншому випадку визначити наявність і ступінь того чи іншого рефлексу буде неможливим. Якщо у хворого буде спостерігатися напруга в тій чи іншій частині мускулатури, він натягне м’яз, то рефлекс буде неточним або взагалі зникне.

Якщо поява реакції відбувається з працею, то лікар просить хворого відволіктися від досліджуваного місця, наприклад , при дослідженні реакцій ніг, його просять щільно затиснути зуби або ж зчепити пальці на обох руках і з зусиллям натягнути руки в сторони, це називається прийому Ендрасіка.

Глибокі периостальні і сухожильні рефлекси: види, дослідження, інтерпретація
Ступінь виявлення глибоких рефлексів зазвичай оцінюють за бальною системою :

  • 4 бали — максимально пов ишенная реакція.
  • 3 бали — жвава, але при цьому вона має нормальну вираженість.
  • 2 бали — оцінюється реакція, у якій вираженість в нормі.
  • 1 бал — низька.
  • 0 балів — повна відсутність.

Ступінь вираженості реакцій у здорових пацієнтів може вельми змінюватися. Зазвичай реакції в області ніг мають високу вираженість і викликаються набагато легше, ніж реакції на руках.

Не завжди несильно прояв реакцій двостороннього типу може бути свідченням порушенням діяльності пірамідальної нервової системи, ця реакція може відбуватися і у здорових людей, які мають високий ступінь збудливості нервової системи.

ДОБРI НОВИНИ

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Правильне харчування при розсіяному склерозі: дослідження, перевірені дієти і принципи

Сухожильні і періостальних рефлекси

Глибокі рефлекси поділяють на кілька груп, а саме:

  1. Сухожильнірефлекси — це реакції безумовного типу, до орие викликаються за допомогою удару спеціальним неврологічним молотком по місцю з кріпленням сухожилля до області м’язових волокон. Це митотические рефлекси, тому що в їх основі складається процес розтяг не сухожиль, а м’язів, яке відбувається через розтягнення сухожиль.
  2. Рефлекси периостального виду відносяться до безумовним. Реакції цього типу відбуваються під час розтягування м’язів, які виникають у відповідь на збудження рецепторів окістя. Реакції цього виду виявляються при ударі неврологічним молотком.

Під час обстеження обов’язково потрібно враховувати ступінь вираженості і симетричності реакцій. Обов’язково потрібно пам’ятати, що вираженість коливань і симетричності у всіх людей індивідуальна і різна. Однаково рефлекси у всіх не можуть проявлятися, вони можуть бути яскраво жвавими або навпаки не сильно вираженими. Якщо ж виникає асиметрія рефлексів, то це буде ознакою наявності в організмі органічного ураження ЦНС.

Види сухожильних рефлексів

Один з найбільш інформативних сухожильних рефлексів є Ахіллів. Його виклик виникає під час удару неврологічного молотка по ділянці з ахілловим сухожиллям. В результаті виникає скорочення і згинання стопи. Виклик цього рефлексу здійснюється декількома методами, а саме:

  1. Пацієнт повинен сісти. Він сідає на коліна на поверхню кушетки або стільця. При цьому стопи повинні вільно звисати
  2. Хворий лягає на область живота. Під час цього лікар лівою рукою повинен взяти за пальці обидві стопи хворого і стримувати їх під прямим кутом по відношенню до гомілки.
  3. Пацієнт повинен прийняти стан лежачи на спині. Його нога повинна зігнутися в області великих суглобів з обертанням її назовні. Після цього проводиться згинання стопи в тильному напрямі і проводиться удар. Під час даної процедури відбувається реакція у вигляді підошовного згинання стопи.

Глибокі периостальні і сухожильні рефлекси: види, дослідження, інтерпретація
Інші відомі сухожильні рефлекси:

  1. сгибательном -локтевая реакція. Дана реакція проявляється при творі удару по області фаланги великого пальця фахівця, яку він поміщає на поверхню ліктьового згину пацієнта. При цьому він натискає пальцем на ділянку з сухожиллям двоголового м’яза, яка розташовується в місці згину ліктя. На момент проведення цієї процедури рука пацієнта повинна в ділянці ліктьового суглоба прийняти напівзігнуте положення, а зону передпліччя необхідно повністю розслабити і помістити на поверхню стегна. Дана реакція супроводжується руховими реакціями, які проявляються згинанням руки в місці суглоба ліктя.
  2. розгинальний ліктьовий рефлекс. Він проявляється під час удару молотком по місцю з сухожиллям м’яза плеча триголового
    Глибокі периостальні і сухожильні рефлекси: види, дослідження, інтерпретація
    виду, яке знаходиться на 1,5-2 см вище відростка в кістки ліктьового. Під час здійснення цієї процедури руку хворого потрібно взяти трохи вище ліктя за область плеча і стримувати в цьому стані. Під час визначення даного рефлексу спостерігається процес розгинання руки в зоні суглоба ліктя.
  3. Реакція колінного або петеллярного типу (колінний рефлекс). Ця реакція з’являється при впливі молотка за місцем з сухожиллям м’яза чотириглаву виду, яке розташовується нижче чашечки коліна. В результаті спостерігається реакція скорочення і потім розгинається гомілку. Виклик реакції проводиться за допомогою двох способів: перший метод — хворий приймає положення лежачи, при цьому лікар заводить руку під його коліно, яке приймає зігнуте стан під тупим кутом, другий метод — хворий повинен глибоко сісти, а його ноги при цьому повинні звисати. Процес растормаживания реакції проводиться за допомогою прийому Ендрассіка. Під час цього прийому хворому рекомендується виконати стискання пальців рук і з зусиллям розтягувати їх в сторони. Під час перевірки цього рефлексу спостерігається розгинання ноги в суглобі коліна.
  4. фасцікуляціі — це помітне оку мимовільне тремтіння окремих ділянок м’язів, яке відбувається при відсутності загального скорочення цілої м’язи. Це скорочення обумовлюються спонтанним скороченням групи м’язів. Для того щоб виявити наявність фасцікуляціі, проводиться ретельне обстеження хворого з максимальним концентрування уваги на гіпотрофічних і паретичних м’язових волокнах. При обстеженні пацієнт лягає на спину і максимально розслабляється. Обстеження повинно здійснюватися в теплій кімнаті.
  5. фібриляції — це спонтанні скорочення окремих ділянок м’язових волокон. На відміну від попереднього рефлексу, фібриляції не визначаються візуальним способом. Для їх виявлення використовується електроміографія.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Які існують методи дослідження серця і судин?

Глибокі периостальні і сухожильні рефлекси: види, дослідження, інтерпретація
Рефлекторна дуга колінного рефлексу

Періостальних реакції

Періостальних (надкостнічние) рефлекси :

  1. Реакція надбровного типу (надбрівний рефлекс). Визначається в ході перкусії молоточком по краях ділянки в області надбрівної дуги. В результаті цього спостерігається рухові реакції у вигляді змикання повік.
  2. Рефлекс Бехтерева нижньощелепного або мандибулярного типу (нижньощелепний рефлекс). Спостерігається при ударі
    Глибокі периостальні і сухожильні рефлекси: види, дослідження, інтерпретація
    молотком по нижньому краю підборіддя, при цьому пацієнт повинен трохи відкрити свій рот. В результаті відбувається поява рухової реакції у відповідь, яка супроводжується скороченнями жувальних м’язів, а вони в свою чергу викликають змикання щелеп.
  3. Лопатково-плечова реакція Бехтерева. Рефлекс визначається за допомогою перкусії неврологічним інструментом по краю лопатки. Під час проведення даної процедури рука пацієнта повинна бути в вільно звисають стані. В результаті цього процесу повинна виникнути відповідна реакція у вигляді приведення плеча і обертання його назовні. При цьому аферентних і еферентної ділянки рефлекторної дуги проходять в зонах підлопаткова і надлопаточной нерва. Замикання рефлекторної дуги спостерігається в С5-С6 сегментах спинного мозку. Даний вид рефлексу був описаний ще 1902 році А.В. Бехтерева.
  4. Глибока черевна реакція Бехтерева. Також називається як кістково-абдомінальний рефлекс. Цей вид реакції викликається в результаті удару спеціальним неврологічним молотком по краю реберної дуги, яка розташовується досить близько до сосковой лінії, ближче до центру. В результаті виявляється відповідна реакція на цей тип рефлексу у вигляді спазму волокон м’язів на місці роздратування. Замикання рефлекторної дуги спостерігається на рівні 7 і 12 грудних сегментів спинного мозку.
  5. Глибока черевна реакція Тріумфова. Рефлекс можна викликати за допомогою удару спеціальним молотком по ділянці лобка на 1-1,5 см від середньої лінії з правого або з лівого боку. Під час процедури з’являється відповідна рухова реакція, при якій спостерігається процес скорочення м’язових волокон, що знаходяться з боку передньої черевної стінки на місці з роздратуванням. Замикання рефлекторної дуги спостерігається на рівні сьомого грудного ділянки в спинному мозку.
  6. карпорадіальний рефлекс (запястно-променева реакція). Цей тип реакції проявляється під час удару за допомогою молотка за
    Глибокі периостальні і сухожильні рефлекси: види, дослідження, інтерпретація
    області шиловидного відростка променевої кістки. Під час даного процесу хворий повинен зігнути свою руку. При цьому руку потрібно розташувати в області між пронація і супінація, а кисть повинна прийняти вільний стан, вона поміщається на поверхні стегна. Виявлення реакції може здійснюватися за допомогою двох методів: У положенні лежачи. Під час цього способу пацієнт приймає положення лежачи, при цьому він повинен зігнути руки в місцях ліктьових суглобів, а кисті рук за наявними документами на поверхні живота. У положення стоячи. При цьому методі пацієнт приймає положення стоячи, при цьому він згинає не до кінця руки в місці ліктьового суглоба. Лікар повинен утримувати руки пацієнта в потрібному полупранірованном положенні.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Дослідження рефлексів орального автоматизму в неврології

Під час обстеження глибоких рефлексів в області руки необхідно уважно оглядати місце з поширенням рефлекторної реакції. Наприклад, якщо проводиться виклик карпорадиального рефлексу, то може з’явитися згинання пальців кисті, цей процес буде говорити про наявність ураження в центральному мотонейтроне.

Буває виникає інверсія або процес збочення рефлексу — коли замість двоголового, проявляється процес скорочення триголовий м’язи плеча. Даний розлад виникає через поширення збудження на сусідні частини спинного мозку, при цьому, у хворого присутні також порушення в області переднього корінця, який інтервірует ділянку двоголового м’яза.

Під час даного процесу повинна виникнути відповідна рухова реакція на цей рефлекс, що супроводжується згинанням і обертанням руки в місці ліктьового суглоба, при цьому спостерігається одночасне згинання пальців.

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ ЗА СЕГОДНЯ!

Схожі статті

Магнітоенцефалографія — детекция патологій головного мозку за допомогою магнітних полів

Pasha

Що показує мрт судин головного мозку — як роблять томографію, протипоказання, відгуки і ціни

Coolio

Ознаки підвищеного і зниженого внутрішньочерепного тиску — симптоми у дорослих жінок і чоловіків, дітей і новонароджених різні

Andrey

Що таке парестезія або коли мурашки повзуть по всьому тілу

Undershmidtther

Сіалорея, як симптом неврологічних порушень і захворювань

Maxim

Гемігіпестезія — що провокує односторонню втрату чутливості

Alex

Тяжкість, туман і вата в голові — з’ясовуємо причини, вживаємо заходів

Scooby

Інтенційний тремор — вірна ознака поразки мозочка

Andrey

Що таке плегия: які справжні причини і терапія синдрому

Pasha

Залишити коментар