Хвороби

Метастази в головному мозку — що це значить?

Метастази в головному мозку - що це значить?
Вторинні пухлинні вогнища — неминуче ускладнення раку практично будь-якої локалізації. У мозковій тканині виявляються частіше метастатичні пухлини, а не первинні (класифікація за МКБ 10 — С79.3 Вторинне злоякісне новоутворення головного мозку та мозкових оболонок).

Симптоматика, діагностика і лікування таких новоутворень має деякі особливості.

Зміст

  • Який рак метастазує в мозок?
  • Можливі механізми розвитку метастазів
  • Симптоми і ознаки метастазів в голові
    • Ознаки вогнищ відсіву в кістках черепа
    • Очаговий симптоматика при метастазах в головному мозку
  • Методи діагностики
  • Способи лікування
    • Медикаменти та хіміотерапія
    • Променева терапія
    • Оперативне втручання
  • Прогноз

Який рак метастазує в мозок?

Ракові клітини потрапляють з первинного вогнища з потоком крові або лімфи в сусідні або віддалені органи і тканини. Це одна з невтішних характеристик злоякісних новоутворень, яка різко погіршує прогнози на одужання і виживання в цілому.

Метастази в мозку з’являються при наявності первинного раку інших локацій.

В цей орган метастазують такі новоутворення :
Первинний осередок Частота виявлення метастазів в головному мозку Легкі (частіше — дрібноклітинна форма) 48% Молочні залози 15% Пухлини щелепно-лицевої ділянки 11% Шлунок 5% Кишечник 5% Меланома (метастази в мозок) 9% Яєчники, інші жіночі статеві орга ни 5% Передміхурова залоза 5%
(Інформація взята з порталу Російського товариства клінічної онкології. Детальніше зі статистикою можна ознайомитися тут).

Можливі механізми розвитку метастазів

Пухлина повинна вирости до певних розмірів. У цьому випадку частина клітин починає здавлювати сусідні структури. Вони поширюються в їх просвіті або в стінках. Так виглядає контактний шлях метастазування. Для головного мозку він настільки характерний, тому що це можливо тільки при локалізації первинного новоутворення або в кістках черепа, або в органах щелепно-лицьової зони.

Другий варіант зводиться до того, що частина сформованого пухлинного конгломерату «відривається» при досягненні певної критичної маси. Вона досягає лімфатичних судин і по ним прямує в тканини і органи. До головного мозку таким шляхом теоретично може дістатися вогнище відсіву з легких або з молочної залози.

Практично ж найчастіший варінт — гематогенна дисемінація ракових клітин. По венах або артеріальних судинах вони досягають тканини головного мозку, викликаючи там формування дочірніх метастатичних вогнищ.

Метастази в головному мозку - що це значить?
Час, протягом якого формуються метастази в мозку, залежить від безлічі факторів:

  • розмір пухлини.
  • гістологічні характеристики — метастазують частіше ті новоутворення, які складаються з недиференційованих (незрілих) клітин, як при дрібноклітинному раку легенів.
  • локалізація.
  • тривалість захворювання.
  • стан імунних сил організму.
  • отримує леч ня пацієнт чи ні.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Поганий характер - запорука здоров'я мозку, показали неврологи

Передбачити, коли виникнуть метастази в мозку, дуже складно. Але для скринінгу рекомендується раз на півроку або на рік проходити МРТ, КТ або хоча б рентгенографічне обстеження черепа.

ХОРОШI НОВИНИ:

Симптоми і ознаки метастазів в голові

Слід розуміти, що осередки відсіву можуть виявитися не тільки в мозку, а й в кістках черепа. Симптоматика дещо відрізняється в цих випадках.

За клінічними ознаками відмежувати ці поняття повністю неможливо. Але реально орієнтовно зрозуміти, де вогнище може бути розташований, особливо якщо доктор досвідчений.

Ознаки вогнищ відсіву в кістках черепа

Близько 15-20% всіх метастазів в голові припадають на кісткові структури . Поразка зазвичай з одного боку.

Уражаються плоскі кістки черепа. Вони досить тонкі, тому нерідко виявляють перфорацію кістки. На рентгенограмі очевидний дефект тканини. Контури нерівні, вміст — неоднорідне. Комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія підтверджують діагноз.

Клінічно виникає синдром оссалгіі — це болі в кістках. Вони наполегливі, часом некупирующейся звичайними дозами ненаркотичних анальгетиків. Виникає необхідність призначати наркотики, щоб позбавити пацієнта від болю.

Крім цього, осередки відсіву в кістках при досягненні великих розмірів тиснуть на мозкові оболонки або іноді на мозкові структури. Виникають прояви менингизма.

Це ознаки менінгіту, але без бактеріального запалення мозкової оболонки:

  • фотобоязнь (підвищена патологічна чутливість до світла).
  • блювота або нудота, іноді фонтаном, без вираженого полегшення стану.
  • головний біль.
  • складності при опусканні голови.

Можлива поява вираженої слабкості. Іноді на перший план виходять прояви дратівливості, стомлюваності.

Симптоматична епілепсія проявляється судомами, як фібрилярні посмикуваннями, так і генералізованими нападами.

Очаговий симптоматика при метастазах в головному мозку

Метастази в головному мозку - що це значить?
Поразка речовини мозку найчастіше супроводжується неврологічним дефіцитом. Уражаються кінцівки. Втрачається сила, пацієнт «подволаківает» ноги, у нього «виснуть» руки. Цей стан називається парезом. У більш важких випадках розвивається параліч з повною втратою рухів.

Зорові розлади включають випадання окремих полів зору, поява транзиторної сліпоти. Слухових порушень зазвичай не буває.

При ураженні ядер черепно-мозкових нервів порушується мова, виникає гугнявість голосу, пацієнт поперхивается. Виникає параліч або парез мімічної мускулатури. У пацієнтів опускається куточок рота, спостерігається «перекошене» особа.

Виникають проблеми з ковтанням. Скарги на втрату рівноваги і голвокруженіе пов’язані з розвитком симптому атаксії.

Методи діагностики

Для виявлення новоутворення в головному мозку використовується цілий комплекс обстежень. Починати потрібно з візуалізуючих методик. До них відносять:

  1. рентгенографію черепа.
  2. МРТ з контрастом і без.
  3. Комп’ютерна томографія.
  4. КТ з введенням контрастної речовини.
  5. Ультразвукове дослідження судин головного мозку.

На рентгені візуалізуються дефекти кісткової тканини при метастазах в кістках. Вони нечіткі за формою, неоднорідні за змістом. Іноді ці осередки множинні. Якщо дочірні пухлини розташовані в головному мозку, то звичайний рентгенівський знімок виявиться неінформативний. Для цього буде потрібно застосування контрасту.

ДОБРI НОВИНИ

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Прогресивний параліч - важке наслідок сифілісу мозку

Томографія являє пошарове зображення, тому дає більш чітке уявлення про наявність чи відсутність органічної патології.

Більш інформативно при дослідженні тканини мозку МРТ. Це дослідження дозволяє детально розглянути м’які, рідинні структури, провести диференційний діагноз між кістами, доброякісними або первинними злоякісними пухлинами.

Метастази в головному мозку - що це значить?
Ультразвукове обстеження судин голови і шиї виключає атеросклероз і інші облітеруючі або стенозирующие судинні захворювання. В цілому методика необхідна для проведення диференціальної діагностики.

Оцінка функції речовини і судин головного мозку проводиться за допомогою ехоенцефалографії (ЕЕГ) і реоенфцефалографіі (РЕГ).

ЕЕГ реєструє потенціали з клітин головного мозку . При часто розвивається симптоматичної епілепсії цей метод підтверджує наявність синдрому.

РЕГ оцінює кровонаповнення судин, а також стан венозного кровотоку. Методи корисні в проведенні диференціальної діагностики.

Способи лікування

Вибір методики буде прямо залежати від первинного вогнища раку, його розміру, наявності метастазів в інші органи, а також розміру і ступеня проростання дочірнього метастатичного освіти.

Як правило, наявність метастазів в головному мозку ставить під сумнів можливість оперативного лікування. Пухлини при цьому називають неоперабельними. Зазвичай при цьому захворюванні вдаються до медикаментозного впливу.

Третій можливий спосіб — опромінення. Застосовують різні режими. Призначає їх радіолог онкодиспансеру.

Медикаменти та хіміотерапія

Симптоматичне лікування має на увазі використання лікарських засобів для ліквідації різних клінічних проявів. При судомному синдромі використовують препарати (Конвулекс, Магнезія сірчанокисла, Реліум). Виникнення симптоматичної епілепсії диктує необхідність постійно або курсами приймати протиепілептичні засоби.

При вираженій блювоті центрального генезу, коли осередками дочірніх пухлин торкнуться блювотний центр, призначають блокатори Д-рецепторів. Це Церукал або Метоклопрамид. При нестримної блювоти вводять препарат в м’яз або внутрішньовенно-струменевий. Курсове лікування має на увазі прийом таблеток від 1 до 3 разів на день.

Виражену біль купируют спочатку нестероїдними знеболюючими медикаментами. Це Анальгін (іноді з димедролом), Німесил, Диклофенак та інші аналоги. При їх неефективності вдаються до допомоги наркотичних засобів (Трамадол). Можливе застосування пластирів з дозованим вивільненням лікарського з’єднання протягом доби (Дюрогезик).

Хіміотерапія призначається лікарем-хіміотерапевтів. Розписується курс, що складається зазвичай відразу з декількох протипухлинних засобів.

Широко застосовуються два протоколи хімотерапіі при метастазах в головному мозку. Перший включає Недран, Венецід і Цисплатин (ACNU). Друга схема заснована на застосуванні араноза, Доксорубіцину, Вінкристину (ArDV). Препарати часто викликають масу побічних ефектів. Міняти їх в рамках схеми може тільки лікар-хіміотерапевт. Краще, якщо це рішення приймається комісійно або колегіально.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Навіщо досліджувати судини головного мозку і як перевірити їх стан?

Вибір схеми залежить від первинного вогнища, де він знаходиться. Наприклад, при центральному раку легені, ускладненому метастазами в головний мозок, призначають схему з Кампо, цисплатину. Недрібноклітинний рак також вимагає цисплатину, але замість Кампо призначають Тендар.

Великі надії покладають дослідники на так звану таргетной терапію. Цей вид має на увазі використання молекулярних засобів, що діють адресно тільки на пухлинні клітини-мішені. На сьогоднішній день подібні засоби для лікування метастазів в головному мозку не зареєстровані.

Променева терапія

Опромінення проводиться в спеціалізованих медичних установах. Курсів може бути кілька. Середня тривалість кожного — близько 14 днів. Потім слідує перерва, протягом якого нервова система і весь організм в цілому повинні хоч трохи відновитися.

За курс може проводитися від 5 до 35 сеансів променевої терапії. Кожен сеанс триває до 90 хвилин. Удосконалення техніки зменшує час експозиції. Існує система IMRT, вже успішно використовується в багатьох лікувальних установах. Застосовуються фіксуючі пристрої, що дозволяють більш фокусно направляти лікувальні промені прицільно в район метастатичної пухлини.

Мета променевої терапії в цій ситуації — зменшити неврологічний дефіцит. У більшості випадків на тлі опромінення розмір пухлини зменшується, тому симптоматика хоч не повністю, але редукується. Іноді цей метод використовується як підготовчий перед хірургічним лікуванням.

Оперативне втручання

Наявність дочірніх вогнищ пухлини свідчить про поганий прогноз. Нейрохірурги і онкологи рідко беруться за радикальні операції при новоутвореннях цієї локалізації. Це пов’язано як з безперспективністю цього методу, так і високим ризиком ускладнень, часом фатальні.

Найчастіше до оперативного втручання все ж вдаються в разі розвитку симптомів здавлення і інших жізнеугроржающіх клінічних ситуацій. Операція носить симптоматичний або навіть паліативний характер.

Більш щадний метод лікування — радіохірургічний. Але для його реалізації необхідне сучасне устаткування і володіють технікою фахівці. Показання — метастази маленьких розмірів.

Прогноз

При метастазах в головному мозку тривалість життя рідко досягає 5 років. Про десятирічної виживаності онкологи тим більше воліють не говорити.

Адже наявність вогнищ в головному мозку говорить побічно про те, що і в інших внутрішніх органах вони є. А значить, перспективи невтішні, і на питання про те, скільки залишилося жити при раку цієї локалізації, відповіді лікарі не говорять, щоб не травмувати психіку пацієнта.

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ ЗА СЕГОДНЯ!

Схожі статті

Картки Пекс — система альтернативної комунікації для аутистів

Axel

Психосоматика інсульту — допоможе психолог і молитва

Murcia

Бред Фреголі — суміш крайньої форми манії переслідування і синдрому Капгра

Megusta

Інволюційний психоз — старечий марення, параноид і меланхолія в одній воронці

Pasha

Правець у дітей: зараження, симптоми, що насторожують, сучасне лікування

Pasha

Афективні психози: загальна характеристика та особливості перебігу

Elena

Хордома: причини, симптоми, лікування і наслідки

Bobby

Класифікація інсультів: типи ішемічного і види геморагічного інсульту

Serega

Імбецильність — проміжна стадія олігофренії між дебильностью і ідіотизмом

Elena

Залишити коментар