Діагностика

Неврологічний огляд пацієнта — що і як перевіряє невролог на обстеженні

Неврологічний огляд пацієнта - що і як перевіряє невролог на обстеженні
Неврологія є галузь медицини, яка досліджує нервову систему людини, її будова і функції в нормі і при розвитку того чи іншого неврологічного захворювання.

Неврологія підрозділяється на загальну і приватну. Загальна підрозділ заснований на вивченні функцій і будови нервової системи, а також методів діагностики. Приватна неврологія займається окремими захворюваннями нервової системи.

Центральну систему представляє спинний і головний мозок. Периферична система включає в себе всілякі структури, які з’єднують центральну нервову систему і інші органи і тканини організму людини.

Нервова система відповідає за нормальне функціонування всього організму і реакцію на зміни з боку зовнішнього і внутрішнього середовища.

Зміст

  • Як приймається постанова про діагноз
  • Хто такий невролог і що він перевіряє
  • Цілі неврологічного огляду
  • Молоток — головний інструмент невролога
  • Збір анамнезу
  • Загальний огляд
  • Дослідження ви сшіх мозкових функцій
  • Перевірка рефлексів і оцінка синдромів
    • Менінгеальний синдром — оцінка
  • Діагностичні методики і дослідження
  • Неврологічний огляд немовлят

Як приймається постанова про діагноз

Неврологічний огляд з метою постановки діагнозу будується на трьох діагностичних «китах»:

  • збір анамнезу.
  • аналіз спадкової схильності і проведення загального огляду.
  • інструментальні діагностичні та клінічні методи обстеження.

Огляд у не рологии і в даний час є найважливішим етапом при виявленні того чи іншого захворювання нервової системи, незважаючи на новітні лабораторні та інструментальні методи діагностики.

При отриманні результатів інструментальної діагностики і після проведення огляду фахівець зможе призначити консервативне або хірургічне лікування своєму пацієнту.

Хто такий невролог і що він перевіряє

невролог — це фахівець, який проводить огляд неврологічного хворого, призначає інструментальні методи діагностики і екомендует методи лікування при хворобах нервової системи.

Невропатолог перевіряє наявність і при необхідності проводить лікування таких захворювань нервової системи:

  • остеохондроз.
    Неврологічний огляд пацієнта - що і як перевіряє невролог на обстеженні
  • розсіяний склероз.
  • хвороба Паркінсона і Альцгеймера.
  • інсульт.
  • мігрень.
  • порушення сну.
  • спадкові захворювань нервової системи.
  • інфекції нервової системи.
  • ВСД.
  • різні невралгії.
  • радикуліт.
  • новоутворення головного мозку.
  • запаморочення.
  • гідроцефалія та інші.

Також огляд у невролога необхідний при наявності таких симптомів:

  • часті головні болі.
  • виникнення больових відчуттів в шиї, грудній клітці, попереку, верхніх і нижніх кін ечностях.
  • після травм голови.
  • мова стає невиразною.
  • зменшення рухової активності.

Цілі неврологічного огляду

Що перевіряє і оцінює невролог:

  • огляд і загальна оцінка роботи всіх органів і систем в організмі людини.
  • проводиться огляд шкірних покривів.
  • визначається тип статури.
  • при спілкуванні фахівець звертає увагу на форму, симетричність і розмір голови.
  • потім проводиться діагностика шиї і перевірка ригідності потиличних м’язів.
  • дослідження г рудної клітки.
  • пальпуються органи очеревини.
  • оглядається хребет.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Туалетний столик в спальню - огляд сучасних моделей з підсвічуванням і дзеркалом

Саме неврологічний огляд включає в себе наступні параметри:

  • оцінка стану свідомості і на наявність його розладів.
  • як хворий може орієнтуватися в просторі, власної особистості і часу.
  • оцінка загальномозковою симптоматики.
  • перевірка функції черепно — мозкових нервів.
  • дослідження рухової сфери.
  • перевіряються рефлекси.

Нервова система виконує в організмі багато функцій і спрямовує роботою всіх органів і систем. Тому обстеження неврологічного хворого в залежності від стану пацієнта і необхідних методів діагностики може тривати від 15 хвилин до декількох годин.

Дуже важливе значення має кваліфікація фахівця при проходженні огляду і постановці діагнозу.

Молоток — головний інструмент невролога

Неврологічний огляд пацієнта - що і як перевіряє невролог на обстеженні
Молоток неврологічний призначається для перевірки рефлексів у пацієнта при первинному огляді у невропатолога.

Це найголовніший і незамінний інструмент неврологів.

Він є предметом гордості фахівців, які працюють в області розвитку і дослідження центральної нервової системи, розробляють методи діагностики, лікування і профілактики хвороб.

Збір анамнезу

На першому прийомі лікар знайомиться з пацієнтом, його паспортними даними, родом діяльності і збирає анамнез. Активна позиція тут відводиться фахівця, а не хворому.

Спочатку невролог слухає скарги пацієнта. Кожна пред’явлена ​​скарга, є симптомом хвороби. Анамнез відіграє велику роль при постановці діагнозу. Дуже важливо уважно вислухати пацієнта.

Лікар ставить запитання про виникнення скарг хворого:

  • коли з’явилися перші симптоми хвороби.
  • прогресування захворювання.
  • тривалість патології.
  • період реабілітації.
  • частота загострень.

При зборі анамнезу фахівець концентрує свою увагу на наступних симптомах хвороби :

  • больові відчуття.
  • розлад свідомості.
  • порушення пам’яті.
  • наявність депресії.
  • зниження функції черепно мозкових нервів.
  • розстрой ство сфінктерів.
  • ознаки порушення функцій кінцівок.

Також фахівець з’ясовує всі хронічні патології у пацієнта, наявність спадкових факторів, то, які він раніше переніс

Неврологічний огляд пацієнта - що і як перевіряє невролог на обстеженні
інфекційні захворювання. Досвідчений лікар відразу оцінює при огляді і зборі анамнезу ходу пацієнта, рухи, міміку обличчя. Всі перераховані показники відіграють одну з провідних ролей при постановці діагнозу.

Стандартний оптимум неврологічного обстеження:

  • дослідження шиї і голови.
  • пальпація органів черевної порожнини .
  • дослідження мозкових функцій.
  • дослідження на наявність сутінкового свідомості.

Загальний огляд

В процесі збору анамнезу виникає потреба в додаткових методах обстеження інших систем організму пацієнта. Все залежить від наявності хронічних процесів і індивідуальної особливості організму. Але є обов’язковий мінімум неврологічного обстеження хворого.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Плівковий віск для депіляції - огляд кращих брендів і правила використання в домашніх умовах

Об’єктивне діагностування починається з огляду і оцінки наступних систем:

  • серцево — судинної.
  • дихальної.
  • травної.
  • ендокринної.
  • опорно-рухової.
  • сечовидільної.

Дослідження вищих мозкових функцій

При зборі анамнезу лікар зможе швидко визначити настрій пацієнта, його увагу, його манеру відповідей на поставлені питання, характер одягу. Коли пацієнт уважно слухає невролога, конкретно відповідає на питання, розуміє їх зміст, то така поведінка хворого оцінюється, як нормальна, і в подальшому тестуванні немає сенсу.

Якщо навпаки пацієнт поводиться неадекватно, думки його плутаються, проявляється агресія, то слід призначити поглиблене дослідження когнітивних функцій. Завдання фахівця провести Дифдіагностика між порушеннями мозкових функцій і психічними розладами.

Також додатково пацієнтові призначають дослідження:

  • черепних нервів.
  • довільних рухів.
  • координації рухів.
  • чутливості.
  • патології рухів.
  • вегетативної нервової системи.

проведення лабораторних методів дослідження застосовуються поле збору анамнезу та загального огляду пацієнта. При необхідності хворому проводять люмбальна пункція. Вона призначається для наступних цілей:

  • вимір лікворного тиску і для отримання проби спинномозкової рідини для проведення ряду досліджень.
  • як лікувальна маніпуляція для введення ряду препаратів безпосередньо в спинний мозок.
  • введення повітря при проходженні миелографии.

Перевірка рефлексів і оцінка синдромів

Неврологічний огляд пацієнта - що і як перевіряє невролог на обстеженні
До найбільш поширених рефлексів відносять перевірку сухожильного рефлексу колінної чашечки. Лікар за допомогою молоточка вдаряє по сухожиль трохи нижче колінної чашечки. При нормальній реакції нога випрямляється.

Аналогічно перевіряється рефлекс на м’язі біцепса в області ліктьового суглоба. В результаті рука смикається і нагадує згинання. Можна перевірити і наявність рефлексів самостійно. Але така діагностика утруднюється, людина не може ретельно прогнутися, нахилитися. Перевірка рефлексів проходить без болю і за короткий період часу.

Менінгеальний синдром — оцінка

Менінгіальні синдроми починають проявлятися при запаленні мозкових оболонок (менінгіт), при крововиливі крові в субарахноїдальний область, і підвищенні внутрішньочерепного тиску. До менінгеальним синдромам відноситься ригідність потиличних м’язів, синдром Керніга. Дослідження проводиться лежачи на спині.

При клінічному обстеженні пацієнта, невролог перевіряє наступні симптоми:

  • шкірні.
  • сухожильні.
  • вегетативні.
  • периостальні.
  • рефлекси зі слизовою оболонкою.

Симптоми, характерні для менінгеального синдрому:

  • пацієнт не може зігнути і розігнути м’язи шиї.
  • спостерігається симптом Керніга, хворий не може випрямити ногу, яку зігнув під прямим кутом.
  • пацієнт не може переносити яскраве світло і гучні голосу.
  • проявляється сім тому Брудзинского.
  • хворий постійно хоче плакати.
  • порушення координації рухів і наступ тимчасового паралічу.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Диссоциативное розлад особистості - психічний і неврологічний аспект проблеми

Неврологічний огляд пацієнта - що і як перевіряє невролог на обстеженні
На руці лікар перевіряє рефлекс двоголового і триголовий м’язи, а також карпорадіальний рефлекс.

Проводиться оцінка наступних рефлексів:

  1. рефлекс двоголового м’яза. Над ліктем лікар за допомогою молоточка вдаряє по сухожиль. Рука у пацієнта повинна бути зігнута в ліктьовому суглобі.
  2. Рефлекс триголовий м’язи. Молоточком невролог вдаряє по сухожиль на пару сантиметрів вище від ліктьового суглоба. Передпліччя хворого повинно вільно опускатися на 90 градусів або доктор сам підтримує пацієнта під лікоть.
  3. карпорадіальний рефлекс. Молоточком невропатолог вдаряє по шіловідной кістки променевої кістки. Пацієнт повинен зігнути рука в лікті під 100 градусів. Променева кістка знаходиться на вазі і її притримує лікар. Також такий рефлекс можна перевірити в лежачому положенні.
  4. Перевірка Ахиллова рефлексу. Доктор за допомогою неврологічного молоточка завдає удар по ахіллового сухожилля, який розташовується на литкового м’яза. При цьому пацієнт може лягти і зігнути ногу по черзі під прямим кутом або стати на стілець колінами, щоб стопи звисали.

Діагностичні методики і дослідження

Неврологічний огляд пацієнта включає також інструментальні методи дослідження і додаткові аналізи:

  • доплерографія судин головного мозку.
    Неврологічний огляд пацієнта - що і як перевіряє невролог на обстеженні
  • ехоенцефалографія.
  • проведення оглядової рентгенографії.
  • комп’ютерної томографії.
  • магнітно резонансної рентгенографії.
  • клінічний аналіз крові і сечі.
  • при необхідності взяття спинномозкової рідини.
  • офтальмологічне дослідження.
  • огляд у ЛОР лікаря.

Неврологічний огляд немовлят

Важливу роль при постановці діагнозу у новонародженого грає збір анамнезу ще в період вагітності. Далі проводиться перевірка всіх функцій і рефлексів, згідно з планом:

  • обстеження черепних нервів.
  • рух.
  • перевірка рефлекторних сфер.
  • дослідження на чутливість.
  • менінгеальні симптоми.

Про те, як проводить огляд дитячий невролог і що він перевіряє, можна дізнатися з відео-роликів:

При огляді дитина не повинна плакати, в кімнаті температура становитиме не більше 25 градусів, новонароджений повинен бути нагодований.

Огляд проводиться лежачи на спині. Невропатолог проводить огляд, починаючи з голови і закінчуючи нижніми кінцівками. При необхідності лікар призначає додаткове обстеження.

Сучасні методи дослідження та кваліфіковані невропатологи допоможуть під час поставити діагноз і пройти лікування, щоб уникнути серйозних ускладнень і переходу захворювання в хронічну форму.

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

Схожі статті

Причини, ознаки та симптоми порушення мозкового кровообігу

Sasha

Електроенцефалографія головного мозку: можливості методики

Lamaxima

Різновиди гіперкінезів: причини і особливості симптоматики

Alex

Дезорієнтація — втрата в часі, просторі і в собі

Scooby

Що таке тетрапарез: діагностика та лікування

Andrey

Ехоенцефалографія головного мозку — сучасне застосування та особливості

Bobby

КТ, МР і церебральна ангіографія судин головного мозку — процес дослідження і ціна

Alfonso

Нервозність з дратівливістю — важкий діагноз або « таргани » в голові?

Pasha

Долонно підборіддя рефлекс Марінеску Радовичі

Scooby

Залишити коментар