Діагностика

Симптом натягу Ласега: застосування і оцінка синдрому в неврології

Симптом натягу Ласега: застосування і оцінка синдрому в неврології
Часом поставити правильний діагноз на неврологічне захворювання буває дуже складно. Це пов’язано з тим, що більшість пацієнтів не здатні об’єктивно оцінювати больові відчуття, і перебільшують масштаби симптомів.

При тривалій хворобливості може виникати ситуація, при якій людина не в змозі правильно інтерпретувати біль, а в окремих випадках, можливо її повне ігнорування. Виявити об’єктивну картину неврологічних захворювань хребта можна за допомогою симптомів натягу.

Симптоми натягу

Симптоми натягу є ознаки неврологічних захворювань хребта, які супроводжуються спазмуванням м’язів або іншими причинами, які провокує труднощі в русі і розтягуванні нервових корінців. Симптом натягу може вказувати на дегенеративні зміни хребта і остеохондроз. Провокування пасивних рухів при цьому викликає гострий біль.

В неврології виділяють 7 симптомів натягу:

Симптом натягу Ласега: застосування і оцінка синдрому в неврології

  • Дежерина.
  • треножника.
  • посадки.
  • Вассермана-Мацкевича.
  • Боннера.
  • Нері.
  • Ласега.

Тест Ласега

Вперше симптом виявив французький невропатолог Ласег ще в середині 19 століття. Він провів експеримент, в якому виявив у пацієнта різкий біль при піднятті рівною ноги в лежачому положенні, після згинання колінного або тазостегнового суглоба хворобливі відчуття припиняються моментально.

ХОРОШI НОВИНИ:

Хворобливість при піднятті нижньої кінцівки в прямому положенні виникає внаслідок розтягнення сідничного нерва , при цьому больову реакцію може викликати напругу тільки одного нервового корінця. Больова реакція виникає через передавливания корінців нерва в межпозвоночном отворі при його надмірному натягу.

В нормі розтягування нерва в рамках фізіологічного процесу не може викликати його перенапруження, а рух в межпозвоночном отворі відбувається плавно, корінець легко ковзає по ньому без зайвої компресії. Хворобливі відчуття можуть виникати через те, що нервові волокна сідничного нерва не в змозі подовжиться природно, це може бути пов’язано з його защемлением або перерастяжением.

Сідничний нерв є найбільшим нервом в організмі людини і позитивний синдром Ласега може вказувати на ряд захворювань на всій його довжині. Медики використовують симптом натягу для постановки точного діагнозу захворювань попереково-крижового відділу хребта.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Позитронно - емісійна томографія головного мозку в неврології

Як проводиться перевірка

Перевірка на симптом Ласега може проводитися тільки невропатологом. Показанням для проведення дослідження можуть бути скарги пацієнта на дискомфорт в області попереку, сідничних м’язів, м’язів стегна і гомілки під час руху.

Симптом натягу Ласега: застосування і оцінка синдрому в неврології
Дискомфорт може проявлятися обмеженістю руху, виникненням хворобливих відчуттів або оніміння в області проходження сідничного нерва. Можливо прояв хворобливості тільки з одного боку, це свідчить про однобічному поразку.

Для проведення процедури хворого укладають на спину на твердій стійкій поверхні. У лежачому положенні хворий не відчуває неприємних відчуттів, корінці нерва повністю розслаблені і не викликають болю.

Спеціаліст повільно згинає кінцівку в тазостегновому суглобі, при цьому коліно пацієнта має бути зігнуте. У такому положенні нерв і його корінці і раніше розслаблені, і рух не викликає дискомфорту. Далі лікар плавно піднімає ногу, при цьому кінцівку повинна бути рівною.

ДОБРI НОВИНИ

Симптом натягу Ласега вважається негативним в тому випадку, якщо досліджуваний не відчуває хворобливості при піднятті рівною кінцівки. Позитивним можна вважати симптом в тому випадку, коли випробуваний відчуває біль при піднятті ноги, після її згинання в колінному суглобі біль різко зникає.

Хибнопозитивний симптом найчастіше спостерігається у людей похилого віку, він говорить про слабкий тонусі мускулатури, і не пов’язаний з перерастяжением сідничного нерва.

Ключові моменти проведення дослідження:

  1. Кінцівка повинна підніматися дуже плавно, заборонено різко згинати ногу, це може призвести до серйозного пошкодження сідничного нерва.
  2. Дослідження слід Прека ратіть відразу ж після появи больового симптому.
  3. Проведення процедури не може призначатися пацієнтам, які перебувають під дією знеболювальних речовин або анестезії. Результат такого дослідження не може бути достовірним, а відсутність больового захисного механізму може стати причиною розриву нервових волокон.
  4. При отриманні позитивного тесту на симптом Ласега хворого необхідно направити на додаткові дослідження попереково-крижового відділу хребта.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Гель Троксерутин: інструкція із застосування

Причини виникнення синдрому

Основною причиною позитивного результату при тесті на симптом Ласега є міжхребцева грижа. Механізм виникнення симптому пов’язаний з тим, що тканини підтримують міжхребцевий диск в своєму фізіологічному положенні, пошкоджуються, розтягуються і диск може зміщуватися в бік спинномозкового каналу.

В каналі диск може чинити тиск на корінці сідничного нерва, в розслабленому стані хворий не відчуває болю, але при натягу, нерв повинен обігнути тіло міжхребцевого диска, це змушує його розтягувати на велику довжину, а він на це не здатний. При цьому хворобливі відчуття виникають в області попереку. Виявлення подібного симптому вимагає додаткового рентгенологічного дослідження для уточнення діагнозу.

Поява болючості при проведенні тесту в області сідничних м’язів може свідчити про остеохондроз попереково-крижового відділу.

Хвороби, що супроводжуються симптомом Ласега:

  • остеохондроз.
    Симптом натягу Ласега: застосування і оцінка синдрому в неврології
  • новоутворення в районі проходження сідничного нерва.
  • виникнення міжхребцевої грижі і зміщення диска.
  • пошкодження сідничного нерва.
  • здавлювання нервового корінця м’язами в районі сідниць.
  • компресія дистального відділу хребетного стовпа.
  • накопичення мінеральних солей в зв’язках в районі хребта.

Оцінка отриманих результатів

Виникнення хворобливості при піднятті ноги під кутом в 60 градусів не може свідчити про позитивний симптом Ласега, це пов’язано з т ем, що під таким кутом нерв досягає свого максимального розтягування.

Згинання кінцівки під кутом в 40-60 градусів також викликає максимальне розтягнення нерва, хворобливі відчуття можуть бути не пов’язані з симптомом натягу, а говорять про граничний досягненні довжини нерва.

Тільки згинання ноги під кутом до 30 градусів свідчить про справжній симптом Ласега.

Прояв синдрому Ласега може вказувати на розвиток певних захворювань нижнього відділу хребта, але не є передумовою для встановлення закінчено ательного діагнозу. Для точного визначення захворювання використовують методи виявлення інших симптомів натягу, рентгеноскопію і МРТ.

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ ЗА СЕГОДНЯ!

Схожі статті

Що може спровокувати напад паніки: симптоми і ознаки панічної атаки

Scooby

Що таке анизокория, або чому зіниці різного розміру і чим це загрожує

Dmitry

Диссоциативное розлад особистості — психічний і неврологічний аспект проблеми

Megusta

Чим характеризуються абсанси у дітей і дорослих — причини і лікування

Alex

Сінкінезіі в неврологічній практиці: постановка діагнозу і лікування

Scooby

Параплегія — параліч верхніх і нижніх кінцівок

Murcia

Вплив алкоголю і вплив нікотину на нервову систему і мозок людини

Dmitry

Патологічні рефлекси в неврології: цілі та методи дослідження

Bobby

Причини, ознаки та симптоми порушення мозкового кровообігу

Sasha

Залишити коментар