Хвороби

Дистимия — фонове депресивний розлад з афективними порушеннями

Дистимия - фонове депресивний розлад з афективними порушеннями
Свою сучасну назву термін «дистимия» (дистимической розлад, хронічна або мала депресія) отримав порівняно недавно, хоча сам стан неодноразово і детально описано і в російських казках (образ царівни Несміяни), а також в класичній літературі.

Легке і точне перо А.С. Пушкіна накреслив одного разу: «… подібний англійської спліну, коротше: російська нудьга», попередньо нарікати психіатрів: «Недуга, якого причину давно б відшукати пора …». Бо в році 1831, коли «Євгеній Онєгін» побачив світ, причина дистимии як варіанти депресії встановлена ​​ще не була. Як і не було і версій про причини самої депресії.

Зміст

  • В терниях термінології
    • Про циклотимии
  • Хто потрапляє в групу ризику
  • Не хочеться, чи не можеться, кортить
  • Класифікація та особливості клініки
  • Про супутніх розладах
  • Діагностичні критерії та методи оцінки
  • методи терапії
  • Про наслідки дистимии і дистимічний
  • Щоб не чекати, не страждати і не плакати під Місяцем

В терниях термінології

Сам термін був запропонований психіатром Робертом Спітцером — НЕ подв ерженним англійської спліну американцем — і введений як номенклатурна одиниця в III редакцію «Diagnostic and Statical Manual of Mental Disorders» (DSM-III) в 1987 році.

Спітцер — батько-творець сучасної систематики психічних розладів, привів даний термін на зміну застарілому поняттю «невротична депресія» і нічого не пояснює психастенії, яку, до того ж, вважали частиною неврастенії.

В посій день актуальному DSM-V дистимия вже прямо позначена категорією: постійне депресивний розлад. У МКБ 10 захворюванню відповідає шифр F34.1.

Чому ж дистимия отримала назву мала депресія? Тому що на відміну від депресії справжньою, іменованої великий, прояви хвороби менш значні і помітні. Народжений з дистимией навіть звикає вважати дістімний невід’ємною рисою свого характеру і особистості.

Дистимия - фонове депресивний розлад з афективними порушеннями

Про циклотимии

Але крім великої депресії існує ще й таке поняття, як циклотимия. Чи є велика різниця між цими двома психіатричними термінами?

Циклотимія відображає «ходять по колу» здвоєні епізоди-фази афективного розладу з коливаннями настрою від нечітко депресії до гіпертіми, причому фази ці, як правило, розділені періодами психічного здоров’я .

Дистимия, основними критеріями якої є помірна вираженість симптомів протягом мінімум двох років, лише одна з граней «багатогранника» депресії.

Варто злегка повернути дистимической розлад в сторін у чергування епізодів депресії з фазами надлишково підвищеного настрою і це вже маніакально-депресивний психоз, при погляді під іншим кутом (загальний фон той же, але амплітуда коливань настрою менше) виникає циклотимия.

Про рекуррентном депресивному розладі думка виникає при епізодичних приступах значною депресії, що не супроводжуються епізодами бурхливої ​​діяльності на тлі мажорного настрою. І лише тривалий, майже постійно знижений настрій в поєднанні з ознаками астенії або характерологическими особливостями вказують на дістімний поведінки.

ХОРОШI НОВИНИ:

Дистимия - фонове депресивний розлад з афективними порушеннями

Хто потрапляє в групу ризику

Незважаючи на багаторічні пошуки і дослідження про дистимии встановлено поки не настільки багато, як хотілося б психіатричної науки і

Дистимия - фонове депресивний розлад з афективними порушеннями
практиці.

Достеменно встановлено лише те, що в генезі хвороби надважлива роль нейромедіатора серотоніна. Це або варіант його дефіциту, або інгібування (припинення або різке уповільнення) передачі даного хімічного реагенту, що приводить до виникнення депресивного розладу.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Ананкастний розлад особистості: характеристика, діагностика, лікування

Імовірно етіологічними факторами є наявність:

  • зовнішніх причин категорії хронічної общесоматической патології, розладів обміну речовин внаслідок незбалансованості і неповноцінності харчування, хронічного стресового впливу, а також відсутність в розпорядку дня такого поняття, як відпочинок.
  • особистісних особенн стей і індивідуальності будови нервової системи, обумовлених генетикою.
  • причин психологічного властивості, як то, витрати виховання в вигляді надмірної суворості батька або матері, або втрата одного або обох батьків в дитинстві, перебування в соціальній ізоляції або в закритому дитячому закладі.

Не хочеться, чи не можеться, кортить

Загальна симптоматика дистимии укладається в класичний казковий образ царівни Несміяни:

  • необгрунтована сльозоточивість.
  • прагнення до усамітнення.
  • неговіркий.
  • постійне бідкання — почуття безнадійного відчаю, яке відчувається у часі теперішньому укупі з постійним аналізом помилок поведінки в минулому і сумовитий песимізм у погляді на майбутнє.
  • невпевненість у власних можливостях через занижену самооцінку.
  • відчуття нездатності до виконання елементарних вимог і норм повсякденного життя.
  • труднощі концентрації уваги.
  • низька денна активність зважаючи хронічного дефіциту енергії.
  • нічне безсоння.
  • відсутність задоволення від занять сексом і тя ги до інших, що вважається приємними для всіх, занять (ангедония).

Дистимия - фонове депресивний розлад з афективними порушеннями
Дістіміческій тип особистості — це ходячий вигляд знемоги, виснаження, хронічної втоми, майже фізично відчутною слабкості. Це завжди поза пониклого рослини, позбавленого сил і енергії.

В випадках рідкісного спілкування через свою похмурості, апатії, буркотливості, дратівливості, туги і занудства виробляють на співрозмовників враження невиправних закоренілих песимістів, розцінюють поточні життєві труднощі як закономірні явища , які не варто навіть намагатися подолати або протистояти їм.

Класифікація та особливості клініки

що виникає найбільш часто в дитячому або юнацькому віці і більш поширене серед жінок ДіСтено чеський розлад може бути двох видів:

  • соматизированной (катестетіческім).
  • характерологическим (характерогенним).

Якщо перший вид представляє собою варіант перебігу хвороби з переважно соматично-астеническими вегетативними проявами, то в другому переважають прояви песимістично-іпохондричного складу особистості.

При соматизированной дистимии переважають скарги на постійний занепад сил, супроводжуваний вираженим серцебиттям, задишкою без істотного фізичного навантаження і в пок е, частою плаксивість, переривчастістю сну, запорами і кишковим дискомфортом, тремтінням в руках і їх похолоданням, пітливістю і їм подібними вегетативними розладами.

В настрої переважаючим симптомом є тривожність ірраціонального характеру, яка провокує розвиток почуття туги, пригніченості і пригніченості, що супроводжуються соматичними відчуттями печіння і «крижаного холоду» в грудях і області серця.

з прогресуванням стану на передовій план виходять саме астенічні показники з подальшим про остреніем аномалій в тілесних відчуттях, в психічної сфері пануючими стають ідеї безнадійності і безвихідності, в іншому варіанті — скрупульозне самоисследование власного здоров’я з неминучим результатом в кардіо- або канцерофобія.

Характерогенной (характерологічні) дистимии притаманні риси, властиві конституційно -депрессівному складу особистості, а саме схильність:

  • ангедонии.
    Дистимия - фонове депресивний розлад з афективними порушеннями
  • «нудьги».
  • песимізму (немов би вродженому).
  • з усього обсягу думок відзначається переважання роздумів з приводу безглуздості власного існування.
  • очікуванню від майбутньоговиключно проблем і неприємностей.
  • докори сумління за частиною здійснення в минулому «фатальних», «непоправних» помилок, насправді — уявних.
  • надлишкової чутливості до найменшої критики і іншим малоістотним негативним факторам-подразників, які провокують думки суїцидальної спрямованості.

Що стало хронічним стан апатії формує «комплекс невдахи», що стає «ідеологічним штабом» депресивно-занепадницькі світогляду, виразом якого стають похмуре мовчання або небалакучість, постійне невдоволення оточуючим, здатне відштовхнути від хворого навіть найближчих і відданих людей.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Прикордонне розлад особистості - хиткий стан психіки між нормою і відхиленням

Хворих дистимией відрізняє нездатність до проявів ініціативи і до тривалих вольових актів, гранична нерішучість і недовірливість. Виконання будь-якого виду роботи викликає не інтерес, а лише неприязнь і швидке стомлення, а діяльність розумова, незважаючи на високорозвинений інтелект, веде до найсильнішої втоми внаслідок величезного напруження розумових здібностей.

пригніченість проявляється також і зовні слідами загальмованості в рухах і міміці: скорботно опущені кути рота, неквапливість немов би задумливою ходи, скупість жестів.

при всій своїй відразливою натурі хворі себе такими не вважають, а при вказуванні на ознаки душевного асстройства зарозуміло заявляють про власний недоумкуватість який вказав.

ДОБРI НОВИНИ

Про супутніх розладах

Крім дистимии пацієнт може страждати і від паралельно існуючої нервової патології органічної або іншої природи:

  • алкогольної або наркотичної.
  • соматогенной.

Це можуть бути розлади:

  • конверсійні.
  • тривожно-депресивні (з частими панічними атаками, станами генералізованої тривоги ).

Діагностичні критерії та методи оцінки

Дистимия - фонове депресивний розлад з афективними порушеннями
При діагностиці дистимии слід керуватися критеріями, затвердженими МКБ 10-го перегляду і DSM 5, багато в чому дублюють один друга і описаними вище.

Особливістю захворювання є труднощі діагностики, адже хворобливий стан може виникнути не тільки в молодому, але і в середньому у расті, і навіть в инволюционном.

Ускладнює справу і переконаність хворого, що у нього немає психопатології, що почалася з дитинства, а є лише індивідуальні риси характеру, все пояснюють, тому звернутися за допомогою до лікаря-фахівця йому просто не спадає на думку.

Наявність супутніх розладів, вуалюється дистимической розлад, також є перешкодою до її виявлення.

Чисто клінічно хронічна депресія відрізняється від подібних форм захворювання відсутністю дії, одночасно виводить з ладу не т тілько розумову і психічну сфери життя, а й рухову, що при великій депресії.

При диференціальної діагностики відсікаються такі розлади:

  • велике депресивний розлад.
  • циклотимия.
  • епізоди манії.
  • шизофренія.
  • маячні розлади.
  • гіпофункція щитовидної залози і інші гормональні дисфункції.
  • депресія в результаті зловживання спиртовмісних напоями, нарко- або психотропними засобами, в тому числі, медикаментами.
    Дистимия - фонове депресивний розлад з афективними порушеннями

Допомогти діагностиці здатні не тільки методи клінічної психіатрії, але і застосування інструментальних і лабораторних методів дослідження:

  • МРТ (КТ) головного мозку.
  • ЕЕГ.
  • дослідження судин головного мозку.
  • аналіз крові на вміст глюкози і аналогічні методи.

методи терапії

для успішного лікування дистимии недостатньо лише диференціації її від подібної патології — необхідно, виходячи зі ступеня тяжкості хвороби, окреслити коло препаратів, необхідних для лікарської терапії, а також продумати застосування найбільш перспективних напрямків психотерапії.

Застосування психотерапевтичних методів дозволяє пацієнтові побачити не тільки всю глибину, але в той же час і ефемерність випробовуваних відчуттів, побачити найглибші основи їх існування, а не просто проректи звично-неусвідомлено, що на все, мовляв, воля божа. Пацієнт повинен зрозуміти: і моя — теж!

З конкретних методик прийнятно призначення:

  • релакс-терапії.
  • когнітивної терапії (персональної, а потім груповий).
  • гипнотерапии.
  • ерго і арт-терапії з елементами психоаналізу.

Обов’язковою є використання методу псіхоедукаціі — просвітництва для членів сім’ї пацієнта, який пояснює сутність хвороби з можливістю зцілення від неї додатком спільних з хворим зусиль.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Сучасний погляд на шизотипическое розлад особистості: як зняти діагноз

Але одного освоєння прийомів позитивного міжособистісного спілкування не завжди остаточно для підвищення самооцінки і розвитку впевненості в собі на місці похмуро-самовпевненою відчуженості. При «застарілих» процесу не обійтися без застосування лікарської терапії.

Дистимия - фонове депресивний розлад з афективними порушеннями
Основною категорією засобів для лікування малої депресії є антидепресанти з різним механізмом дії:

  • ТЦА (трициклічні) .
  • СИОЗС (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну).

Дистимия - фонове депресивний розлад з афективними порушеннями
Представниками першої категорії виступають класичні Меліпрамін (Имипрамин), Амитриптилин і Кломіпрамін (інакше Кломіпрамін), призначувані в дозах, адекватних тяжкості стану.

Напрям СИОЗС представлено флуоксетин м, циталопрамом, Ексціталопрамом, Дапоксетіна, Зімелідіном і іншими.

Психофармакотерапия пропонує також використання ОИМАО-А (оборотних інгібіторів МАО типу А), еквівалентних за силою впливу ТЦА, представлених препаратом моклобемідом (аурорікс). Його вплив дозволяє вирішити відразу два завдання: нормалізувати настрій і відкоригувати негативні прояви соматовегетатікі при соматизированной дистимии.

Фармакотерапія характерологической депресії це, як правило, поєднання помірних доз антидепресантів з нейролептиками, які

Дистимия - фонове депресивний розлад з афективними порушеннями
дозволяють коригувати поведінку. Застосовується Неулептил або перевага віддається нейролептиків пролонгованої дії: Галоперидолу, флюанксол-депо.

Пацієнт і його найближче оточення повинні бути поінформовані про те, що препарати починають діяти через 2-3 тижні з моменту початку лікування, а також про необхідності суворого дотримання режиму та кратності прийому лікарських засобів. Для настання ефекту від проведеного лікування необхідний термін від шести до дев’яти місяців.

Важливо також сповістити доглядають, що антидепресанти скасовуються не миттєво, а зі зменшенням дози протягом 2-3 тижнів, що супроводжується можливістю появи легких побічних ефектів .

Тільки при належному виконанні всіх рекомендацій психіатра можливі ліквідація симптомів-проявів хвороби, порівняно легко піддається лікуванню, зниження небезпеки розвитку рецидиву і повернення пацієнта до повноцінного життя в соціумі.

Про наслідки дистимии і дистимічний

Перш за все, виникнення наслідків і ускладнень обумовлено терміном захворювання і невизнанням хворим наявності у себе психічної патології.

При термін існування захворювання, що перевищує три роки, і початку розвитку порушень до 21 року, небезпека настання більш глибоких форм депресії (ризик розвитку великого депресивного розладу) реально зростає разом з ускладненням картини стану і поглибленням соціальної самоізоляції хворого.

Бо обмеження з влас психічних і фізичних можливостей потерпілого від хвороби особи вносить суттєві обмеження в його життя: йому доводиться відмовлятися від культурних і просто масових заходів, змінювати роботу, розривати відносини з чоловіком або з коханою людиною.

Щоб не чекати, що не страждати і не плакати під Місяцем

Дистимия - фонове депресивний розлад з афективними порушеннями
Профілактика дистимических розладів повинна починатися з дитинства, а при виникненні особливостей і дивацтв поведінки завжди слід порадитися з лікарем. Своєчасно виявлене розлад психіки піддається більш швидкої корекції, ніж запущене.

Що ж стосується сім’ї, то горезвісне «тримання в їжакових рукавицях» зазвичай закінчується взаємною неприязню між батьками і дітьми.

І тільки повноправне існування всіх її членів, без цькування, але і без потурання по відношенню до дітей здатне перерости у взаємну повагу і справжню дружбу всіх її поколінь. І тоді діти виростуть здоровими дорослими.

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Ботулізм — важке інфекція, нищівна нервову систему

Andrey

Яктація — чи варто бити тривогу батькам, у яких дитина, як « маятник »

Alex

Ваготония — захворювання нервової системи

Bobby

Інволюційний психоз — старечий марення, параноид і меланхолія в одній воронці

Pasha

Ступор і його різновиди: як вийти із заціпеніння і подолати оглушення

Undershmidtther

Олігофренія в стадії дебільність — легка ступінь розумової відсталості

Serega

Невралгія Мортона — і стопи болять і пальці ніг « гудуть »

Bobby

Що таке венозна ангіома головного мозку: причини, лікування, прогноз

Axel

Бред ревнощів: симптоми, лікування і профілактика захворювання

Alex

Залишити коментар