Діагностика

Викликані потенціали головного мозку: основи та інтерпретація

Викликані потенціали головного мозку: основи та інтерпретація
Мозок — святая святих організму. Його робота протікає в сфері надслабких електричних розрядів і надшвидких імпульсів.

Тому багато прийомів сучасної діагностики недостатні для того, щоб зрозуміти, що ж там відбувається.

Метод викликаних потенціалів зробив доступною діагностику багатьох хвороб центральної нервової системи.

Зміст

  • Суть методу і можливості його застосування
  • Властивості викликаних потенціалів
  • застосування методу ВП
  • Реакція органів зору
    • Інтерпретація результатів
  • Стовбурові викликані поті нціали на акустичну стимуляцію
    • Інтерпретація результатів
  • Соматосенсорной викликані потенціали

Суть методу і можливості його застосування

Викликаний потенціал — електричний сигнал, яким нервові клітини відповідають на зовнішній подразник або на виконання розумової задачі.

У 1929 році ХансБергер з Німеччини звернув увагу на біоелектричну активність мозку: при передачі електричного імпульсу від одного нейрона до іншого виникають слабкі електричні хвилі, їх здатний зафіксіроват ь прилад електроенцефалограф.

На електроенцефалограмі відображається загальна біоелектрична активність мозкової діяльності. Виділити з неї реакцію на зовнішнє роздратування будь-якого окремого аналізатора зорового або слухового в той час було неможливо, так як біополе викликаного потенціалу (від 0.5 до 15 мкВ) в десятки і сотні разів слабкіше загальної активності мозку (20 — 50мкВ).

Викликані потенціали головного мозку: основи та інтерпретація
Лише в середині ХХ століття з’явився прилад, що дозволяє виділити слабкі амплітуди коливань викликаного потенціалу із загальної амплітуди мозкової активності. Це відбувається методом сумації: роздратування, стимулюючий досліджуваний потенціал повторюється від 100 до 1000 разів з точними часовими інтервалами.

Комп’ютер підсумовує тільки ті відрізки енцефалограми (ЕЕГ), які слідують відразу за сенсорним роздратуванням. Якщо загальна амплітуда протягом цього часу може збільшуватися і зменшуватися, приймати позитивні і негативні значення і в сумі прагнути до нуля, то викликаний потенціал має одну і ту ж форму відповіді і накопичується в залежності від числа поданих стимулів.

чим більше стимулюючих зовнішніх впливів, тим менше «рівень шуму» загальної активності. Викликаний потенціал з високою природною амплітудою досить чисто виділяється за допомогою 50 — 60 повторів, а слабка відповідь на подразник вимагає для свого виділення більше 500 повторів.

ХОРОШI НОВИНИ:

Для застосування методу викликаних потенціалів необхідна така апаратура:

  • генератор стимулів пристрій з електродів на голові.
  • підсилювач біоелектричних імпульсів
  • аналого-цифровий перетворювач.
  • комп’ютер для обробки даних.
  • принтер для роздруківки.

Властивості викликаних потенціалів

Необхідні поняття для розшифровки і інтерпретації результатів:

Викликані потенціали головного мозку: основи та інтерпретація

  1. Латентність — час від початку роздратування до максимального значення відповідного імпульсу. Коротко-латентні ВП (менше 0.050 сек). середньо-латентні (0.050 — 0.1 сек.). довго-латентні (довше 0.1 сек.).
  2. Амплітуда коливання — розмах коливання від максимального до мінімального значення.
  3. Полярність. На одне і те ж подразнення симетричні відділи головного мозку можуть відповісти діаметрально протилежно.
  4. Послезаряд — час загасання відповідного імпульсу. Настає через 0.3 сек після подачі роздратування і триває від 0.5 сек до 1 сек).
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Метастази в головному мозку - що це значить?

Сенсорні викликані потенціали поділяються на зорові, стовбурові слухові, соматосенсорні, моторні. Дослідження кожного з них дозволяють діагностувати різноманіття захворювань нервової системи.

Основи основ:

Застосування методу ВП

Діагностика захворювань заснована на порівняно характеристик викликаних потенціалів здорових людей з отриманими даними при дослідженні хворих тих чи інших розладом нервової системи.

Так діагностуються:

  • розсіяний склероз.
  • пухлини головного мозку.
  • епілепсія.
  • церебральні порушення.
  • захворювання трійчастого нерва.
  • хвороба Паркінсон і т.д.

Також проводиться дослідження психофізичної діяльності людей, особливості їхньої поведінки, вивчення і кореляція пізнавальної діяльності.

Реакція органів зору

Викликані потенціали головного мозку: основи та інтерпретація
Викликані зорові потенціали — біоелектричні імпульси мозку у відповідь на подразнення органів зору. Вони досліджують зір на всьому шляху від сітківки до центрів в корі головного мозку, що знаходяться в потиличній частині, і можуть встановити місце і характер його пошкодження.

Візуально викликані потенціали (ЗВП) використовують зоровий аналізатор для оцінки роботи нервової системи. Вони припускають, що хворий в стані фокусувати зір, утримувати погляд в одній точці.

Якщо у пацієнта є травма ока, зорового нерва, порушені розумові здібності, метод ЗВП застосовувати не рекомендується. У більшості випадків стимуляцію дають на одне око, використовують світлодіодні окуляри.

Дослідження методом ЗВП проводиться двома способами:

  1. Реакція на спалах світла. Дослідження проводиться для пацієнтів, які не можуть зафіксувати погляд або взагалі погано бачать. метод використовують для ранньої діагностики порушень зору у новонароджених. Спалахи стимулюють за допомогою матриці в світлодіодних окулярах. вони подаються монокулярн. Пацієнт перебуває в ізольованому від світла та звуку приміщенні, очі його закриті.

    Працюючі електроди під’єднують на потиличній області, опорними електродами зазвичай бувають вушні або лобові. Для отримання задовільною картини викликаних потенціалів досить провести від 50 до 100 стимулювань.

    Відповіддю на зовнішній подразник буде низка коливань — позитивних і негативних — з однаковою латентностью.

  2. Реакція на зміну шахового патерну. Випробовувані спостерігає часту зміну клітин — чорних і білих. Великими клітинами стимулюється периферичний зір, дрібні клітини мобілізують центральне. Щоб виділити викликані потенціали, необхідно зробити 100 — 200 зовнішніх подразнень.
  3. Інтерпретація результатів

    Для аналізу беруться значення: N75. P10. N145. Індекс N означає найнижчий рівень (пік) імпульсу. P — найвищий. Цифри 75, 100,

    Викликані потенціали головного мозку: основи та інтерпретація
    145 означають латентність (тривалість) кожного піку.

При всіх патологіях нервової системи в цих точках спостерігається:

ДОБРI НОВИНИ

  • збільшення латентності (через порушення швидкості проходу імпульсів по зорових нервах.
  • порушення симетрії, коли показання з правого і лівого ока відрізняються (через ураження ділянки кори мозку).
  • зміна амплітуди, як в сторону збільшення, так і в бік зменшення. Особливо важливий для правильного діагнозу показник Р100.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Небезпечний тропічний вірус звернули проти раку мозку

Дуже важливі ЗВП в діагностиці розсіювання ого склерозу, епілепсії, струси головного мозку, цукрового діабету, невриту, порушень зору і т.д.
Самі по собі результати аналізу ЗВП не можуть дати 100-відсотковий діагноз хвороби, необхідно використовувати дані клінічної картини.

Стовбурові викликані потенціали на акустичну стимуляцію

слухові викликані потенціали — це відповідь слухового нерва і ділянок головного мозку (його стовбурової частини) на слухові подразнення.

Найбільш поширеними в лікарській діяльності є коротколатентних акустич кой стимуляцією викликані потенціали- КАСВП.

Звуковий сигнал на своєму шляху проходить 5 «станцій» — відділів центральної нервової системи. Кожен з цих центрів відповідає на роздратування амплітудою коливань біоелектричного поля з позитивними (Р) і негативними (N) піками.

Сплески амплітуд виробляються нервовими центрами в такому порядку: I.слуховой нерв → II. кохлеарна ядро ​​→ III. олива → IV. латеральна петля → V.ніжнее двухолмие і кора головного мозку.

Викликані потенціали головного мозку: основи та інтерпретація
Шлях передачі сигналу слухового аналізатора проходить по стволовому відділу головного мозку, який пов’язаний з життєво важливими функціями організму і його пізнавальними можливостями. Тому КАСВП застосовують при оцінці стану важких хворих, які перебувають в комі, а також при оцінці інтелектуальної діяльності людини.

Методика КАСВП полягає у використанні стимуляції короткими клацанням спочатку на одне вухо, потім на інше. Тривалість звуку — 0.1 мілісекунди, частота — 10 клацань в секунду.

Для фіксації викликаного потенціалу активний електрод поміщають на тім’я, контрольний — на мочку вуха, що сприймає подразник, заземлення — на протилежне вухо.

Для точного виведення КАСВП із загального фону ЕЕГ число стимулюючих сигналів повинно бути близько 3000 з дворазовим усреднением. В результаті вийде графік хвилеподібною функції з п’ятьма позитивними і негативними піками.

Інтерпретація результатів

Відсутність хвиль або наявність тільки однієї амплітуди замість п’яти говорить про пригнічення життєвих центрів і дає поганий прогноз для подальшої життя.

Для інсульту характерні такі зміни графіка:

  • інтервал між I, II і III піками збільшений.
  • амплітуда III стала менше.
  • змінилися хвилі II, IV, V центрів.

Викликані потенціали головного мозку: основи та інтерпретація
Розсіяний склероз і епілепсія дають картину подовження латентних пров одов і зміни амплітуд.

Недавні дослідження встановили, що компонент III графіка викликаних потенціалів слухового аналізатора — Р300 (Р — позначення позитивного піку, 300 — латентний період) пов’язаний з пізнавальними викликаними потенціалами.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  КТ, МР і церебральна ангіографія судин головного мозку - процес дослідження і ціна

Зменшення амплітуди Р300 і подовження її латентного періоду можуть свідчити про хвороби інтелектуальної сфери: шизофренія, недоумство, аутизм, паркінсонізм, хвороба Альцгеймера.

Аналіз слухових викликаних потенціалів незамінний при пошуку причин порушень мови і слуху у дітей, тому що дозволяють встановити, на якій стадії передачі звукового сигналу відбувається збій: або це периферичний порушення, або ураження ЦНС.
Викликані потенціали слухового аналізатора включені в стандарт обстеження немовлят на предмет ранньої діагностики відхилень у розвитку.

Соматосенсорной викликані потенціали

Викликані потенціали головного мозку: основи та інтерпретація
Якщо зорові і слухові викликані потенціали стосувалися тільки відділів головного і мозку і його стовбура, то соматосенсорні викликають реакцію периферичних відділів ЦНС.

Стимулюючий імпульс на своєму шляху дратує багато нервові центри і дозволяє діагностувати їх роботу. Цей метод здатний дати загальну картину порушень роботи центральної нервової системи.

ССВП призначається для уточнення діагнозу і ступеня тяжкості захворювання. для контролю ефективності лікування. складання прогнозу розвитку захворювання.

Для стимуляції вибирається найчастіше два нервових центру: на руці і на нозі:

  1. Серединний нерв на лучезапястном суглобі, приймаючи імпульс, передає його в точку над плечовим сплетінням (тут ставиться 1-й реєструючий електрод). далі йде точка над сьомим шийним хребцем (2-й електрод). лобова область. симетричні точки по обидва боки тімені проектують центри управління правою і лівою рукою в корі головного мозку. Відповідна реакція реєстрованих нервових центрів на графіку буде позначена символами: N9 (відгук плечового сплетення) → N11 (шийний відділ спинного мозку) → N29 — P25 (кора головного мозку).
  2. Великогомілковий нерв на гомілковостопному суглобі → поперековий відділ хребта → шийні відділи хребта → лобова частина → тім’я (проекція центру кори, керуючого нижніми кінцівками). Це 2-й шлях ССВП.

Відповідні реакції виділяються методом сумації і усереднення із загальної картини ЕЕГ на основі 500 — 1000 електричних імпульсів.

Викликані потенціали головного мозку: основи та інтерпретація
Зниження амплітуди компонентів ССВП вказує на патологію нервових центрів в цьому місці або нижче його рівня. збільшення латентного періоду говорить про пошкодження волокон нервів, що передають імпульс (демієлінізуючий процес), відсутність реакції в корі головного мозку при наявності компонентів ССВП в периферичних центрах нервової системи діагностує смерть мозку.

На закінчення треба зауважити, що метод викликаних потенціалів в першу чергу повинен працювати для ранньої діагностики дитячих хвороб і відхилень у розвитку, коли правильним лікуванням можна звести негативні явища до мінімуму. Тому батькам корисно знати про його можливості і взяти на озброєння в боротьбі за здоров’я своїх дітей.

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ ЗА СЕГОДНЯ!

Схожі статті

Гіпертензійного ( гипертензионно гідроцефальний ) синдром у дітей та дорослих — причини і лікування

Megusta

Як перевірити колінний рефлекс і чому він випадає?

Tanya

Сіалорея, як симптом неврологічних порушень і захворювань

Maxim

Тетраплегія — важке наслідок травми спинного мозку

Marina

Що таке миоклония, її різновиди, симптоми і лікування

Bobby

Брадикінезія, як наслідок неврологічних порушень

Megusta

Клонические, тонічні і міоклонічні судоми: характеристика і різниця

Megusta

Що таке геміплегія: причини, різновиди і лікування порушення

Pasha

Реакція Панді: що це за дослідження і для чого проводиться?

Pasha

Залишити коментар