Діагностика

Параплегія — параліч верхніх і нижніх кінцівок

Параплегія - параліч верхніх і нижніх кінцівок
Одне з найстрашніших побажань — «побажань» іншій людині: щоб у тебе руки відсохли! І вони дійсно «відсихають». У буквальному сенсі.

Позбавлені можливості відчувати і творити, руки поступово перетворюються в якусь видимість кінцівок — безвольно звисають вниз мляві «закінчення» тіла, які дійсно «сохнуть»: шкіра в’яне, м’язи вироджуються до стану тяжів, простягнутих вздовж кінцівок між виразно позначилися кістковими виступами.

Зміст

  • В лабіринті термінів
  • «плегии» означає удар — про причини є
  • Клінічна картина залежить від причини та виду
    • Спастика
    • Млявий розвиток нарушени я
  • Параплегія Штрюмпеля
    • Супутні симптоми
  • Загальні принципи лікування
  • з практики невролога
  • Можливість ускладнень і прогноз

В лабіринті термінів

Наукова назва цієї патології: парапараліч (по-іншому називається параплегія) . Запам’ятовується дуже легко: пара рук, пара ніг (бо нижніх кінцівок ця проблема може торкнутися також).

Параліч (або плегия) — це повна втрата здатності до рухів (і не тільки в кінцівках).

на відміну від парапараліча парапарез — більш «щадний» варіант прояви в кінцівках патології, «ниспосланной згори» з мозку відразу на обидві сторони тіла.

Тут «відбиті» і тому не працюють тільки руки, або тільки ноги. Рухи в них настільки ослаблені, що вони не можуть виконувати призначену для них роботу, але чутливість є, тому кінцівки позбавлені життя лише наполовину.

Іншими словами, парез — це майже параліч, але не повний: руху, різко обмежені в обсязі і силі, можливі, але вони некеровані господарем тіла.

Для остаточної ясності з силою і чутливістю в кінцівках варто згадати стародавні мови:

Параплегія - параліч верхніх і нижніх кінцівок

  • моно парез або моноплегии — руйнівний процес в одній кінцівки.
  • пара парез або ж пар плегия — то ж в двох однакових кінцівках (верхніх або нижніх).
  • геми парез або геміплегія — розвиток процесу в одній половині тіла.
  • тетра парез або тетраплегія — патологія всіх чотирьох (як верхніх, так і нижніх, як правих, так і лівих) кінцівок.

«плегии» означає удар — про причини є

з якої ж причини виникає занепад м’язової сили, супроводжуваний повною відсутністю довільних рухів в обох руках (або ногах) — параплегия?

Для розвитку цього стану повинен бути вражений один з дв готельних шляхів нервової системи, кожен з яких носить прізвище відкрив його дослідника.

Залежно від причини її причини та швидкості настання стану параплегия може бути:

  1. Гостра, яка здатна розвинутися внаслідок такого порушення балансу електролітів, як серйозна гіпокаліємія, або через інсульту, як головного, так і спинного мозку, або в результаті здавлювання спинного мозку, викликаного переломом хребта (компресійний мієліт).
    Параплегія - параліч верхніх і нижніх кінцівок
  2. Підгострий варіант розвитку — це можливий результат «драми», що розігралася в головному або спинному мозку при впливі бактеріальної інфекції (мієліт і менінгомієліт інфекційної, в тому числі, поліомієлітній природи), або ликвородинамических (по типу гідравлічного) удар, або ж наслідок ішемії будь-якого відділу нервової системи, або причиною може бути деформація хребта вродженого характеру.
  3. Млява форма порушення може проявитися, як паразитарна інфекція ЦНС, а так само і пухлина, в ній виникла , чи про грижа спинного мозку, а також спондилоартроз. Або явної причини може не бути взагалі — ідіопатичний варіант млявою параплегії.

В разі пошкодження нервової системи органічного походження параплегия має назву органічної, в разі психічного генезу — психогенної, в основному — істеричної.

ХОРОШI НОВИНИ:

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Млявий параліч або що відбувається на периферії нервової системи

Фундаментом органічної параплегії, найчастіше спастичної, служать ураження нервової системи (як периферичної, так і центральної) внаслідок атеросклерозу, артеріїту, які призводять до утворення вогнищ розм’якшення мозку двостороннього характеру, псіхоген Перша ж параплегия — це переважно мляве течії порушення.

Параплегія - параліч верхніх і нижніх кінцівок
Виникає параплегия і як наслідок бічного аміотрофічного або розсіяного склерозу, а також має місце при сирингомиелии.

Чому причиною для розвитку параплегії є саме «гідравлічний удар»?

При даній патології (внаслідок сум’яття в управлінні струмами електричними) завжди порушується нормальний потік ліквору — основний рідини, сполучною всі поверхи нервової системи.

Так що « вода млин ламає »- народна мудрість, точніше і не скажеш.

Клінічна картина залежить від причини та виду

В разі параплегії спастичної центрального генезу діагностується частіше симетричність патології корково-спинального або пірамідного рухового тракту , що може виникнути на будь-якому з його рівнів.

Поява параплегії периферичного походження зазвичай обумовлено або залученістю в процес обох передніх рогів спинного мозку, або є зв’язок з патологією передніх корінців, сплетінь, периферичних н ровів.

Характерною рисою спастичної параплегії крім ознак паралічу м’язів однойменних кінцівок є поява симптомів м’язового гіпертонусу (спастичної гіпертонії).

Параплегія - параліч верхніх і нижніх кінцівок
екстрапірамідальной система в ЦНС

Нижня спастична параплегія може носити характер як:

  • флексорного сгибательного.
  • так і екстензорного разгибательного типу.

Для флексорного типу (параплегії Бабинського, виникає через особливо об’ємного процесу в спинному мозку, або у хворих з високим ступенем ис ощенилася, або з розвитком пролежнів) характерним є гіпертонус, що приводить до розвитку контрактур в м’язах-згиначів стегна і гомілки.

Для параплегії екстензорной, що має переважне поширення, характерний гіпертонус м’язів-розгиначів стегна і гомілки, з залученням підошовних згиначів стоп, що призводить до випрямлення нижніх кінцівок.

Сухожильні і надкостнічние рефлекси при даному виді порушення надлишкові — зате згасають шкірні та виникають рефлекси патологічні, як розгинальні, так і згинальні, а також рефлекси захисні і сінкінезіі (глобальні і координаторні).

Спастика

Спастическая параплегия проявляється підвищенням рівня рефлексів колінного і ахіллового, а також появою патологічних рефлексів (Гордона, Шеффера, Бабинського, Оппенгейма , Россолімо).

Параплегія - параліч верхніх і нижніх кінцівок
Бабинського рефлекс

К можливості розвитку даного парапараліча може привести як симетричне підкіркове поразку променистого вінця, так і залученість в процес пірамідної системи (на рівні внутрішньої капсули або на одному з ділянок корково-спина ьного шляху).

Однією з найбільш поширених причин параплегії стає поперечне пошкодження спинного мозку. Причому при симетричному ураженні спинного мозку проявляється:

  • при залученні верхніх шийних сегментів — спастична тетраплегія.
  • при пошкодженні грудних сегментів — нижня спастична параплегія.

Прояв патології буде виражатися захисним рефлексом Бехтерева — Марі — Фуа: у відповідь на теплове, холодовий, або болюче подразнення відзначається «вкорочення» кінцівки внаслідок згинання в тазостегновому, колінному і гомілковостопному суглобах.

Характерним є також і виникнення синкинезий (коорди наторних співдружніх рухів): тибіальних феномена-сінкінезіі Штрюмпеля з мимовільним згинанням стопи з її супінацією і одночасним розгинанням її великого пальця при спробі згинання кінцівки в колінному і тазостегновому суглобах і сінкінезіі Райміста — повторення ураженої ногою дій (аддукціі і абдукції), що здійснюються з ногою здорової .

Рухові симптоми спастичного параплегії супроводжуються порушеннями координації, чутливості, трофіки тканин і тазовими розладами.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Що таке вузлова еритема нижніх кінцівок і як її лікувати у дітей і дорослих?

При повному поперечному п ересеченіі спинного мозку з пошкодженням пірамідних і екстрапірамідних трактів спінальна спастична параплегія може перетекти в мляву з загасанням не тільки сухожильних, але і надкостнічних рефлексів і м’язової атонією.

Параплегія - параліч верхніх і нижніх кінцівок

ДОБРI НОВИНИ

Млявий розвиток порушення

Млява параплегия викликається двостороннім пошкодженням периферичних мотонейронів внаслідок:

  • поліомієліту.
  • спінальної травми.
  • плекситів.
  • полиневритов.
  • внутрімедуллярних пухлин.

Параплегія - параліч верхніх і нижніх кінцівок
Характерною рисою є відсутність то вуса м’язів кінцівок, загасання рефлексів, як сухожильних, так і надкостнічних, м’язова атрофія з пригніченням електричної збудливості (реакцією переродження) і з показниками електроміограми, що свідчать про поразку периферичних мотонейронів.

Патологія центральних мотонейронів призводить до виникнення параплегії, млявою або перманентно, або в певних стадіях розвитку, найчастіше на початку або в самому кінці захворювання.

Патологія, поточна в продовженні всього часу захворювання в млявою формі, що характеризують ющаяся атонией, загасанням рефлексів сухожильних і періостальних — це завжди прояв повного або ж майже повного розриву спинного мозку при травмах. Вона проявляється пригніченням чутливості, далеко зайшли розладами роботи тазових органів, пролежнями.

Якщо млява параплегія виникла раптово в результаті травми, це не завжди свідчить про повну перетині спинного мозку — ця картина може бути наслідком діасхіза. У міру його ослаблення симптоми млявою поступаються місцем симптомів параплегії спастичної.

Процес, все більше поширюється по спинному мозку і все сильніше його здавлюють. Виникає пухлина спинного мозку, що призводить до того, що спастична на початку його параплегия в кінцевому підсумку переходить в мляву.

Параплегії, що розвиваються через двостороннього ушкодження рухових нейронів периферичних — це завжди параплегії мляві, що характеризуються, крім атонії, згасанням сухожильних і надкостнічних рефлексів.

Параплегія - параліч верхніх і нижніх кінцівок
Спастическая параплегия — основні види
Між млявими периферичними параплегія і, що мають центральне походження, є суттєва відмінність: перші завершуються втратою м’язам і маси і незворотнім переродженням їх структури з падінням показника електровозбудімості.

Параплегія Штрюмпеля

Синоніми назви: хвороба Ерба-Шарко-Штрюмпеля, або сімейна спастична параплегія.

Це захворювання з спадкоємною дефектом нервової системи — двостороннім переродженням глії пірамідних трактів в канатиках (бічних і передніх) на рівні грудного і поперекового ділянок спинного мозку, з залученням в наступних стадіях пірамідних волокон стовбура мозку і частковим відмиранням клітин Беца в руховій зоні кори великих півкуль.

механізм успадкування аутосомно-домінантний, або аутосом но-рецесивний, або він Х-зчеплений. гени, відповідальні за передачу патології, вже виявлені.

Зважаючи генетичної гетерогенності захворювання здатне проявитися у віці з 1-го до 7-го десятка років життя симетричною нижньою спастичною параплегией, що виявляється:

  • поступовістю розвитку.
  • ранньою появою сухожильних рефлексів.
  • швидкою стомлюваністю ніг від ходьби.
  • скутістю.
  • судомами в м’язах ніг стягивающего характеру.
  • спастичної ходою.
  • підвищенням рівня сухожильних рефлексів.
  • клонусов стоп і надколінна ів.
  • формуванням контрактур і деформацій стоп з утворенням «порожнистої стопи» — з її укороченням і збільшенням висоти.

При залученні верхніх кінцівок, що трапляється в глибоко зайшла стадії хвороби, це не позначається на чутливості і

Параплегія - параліч верхніх і нижніх кінцівок
інтелекті.

Можливе ураження зорового і окорухового нервів (II і III пари черепно-мозкових нервів), виникнення дизартрії, атаксії, ністагму, интенционного тремору.

МРТ демонструє картину характерною атрофії спинного мозку на всій його протяжності з ос бенной виразністю в області «кінського хвоста».

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Прогресивний параліч - важке наслідок сифілісу мозку

На дане захворювання при диференціальної діагностики вказують:

  • пізній початок захворювання з неспішно прогресуючим перебігом, ускладнене спастичної параплегией, з нормальним психомоторним розвитком .
  • збереження здатності хворого до ходьби до зрілого віку.
  • здоров’я гетерозиготних членів сім’ї.

Супутні симптоми

при двосторонньому процесі в корі великих півкуль при пухлини у верхній третині предцентральной звивини спастіче кий нижній парапараліч часто супроводжується джексоновской на епілепсію з появою клонічних судом з початком їх в м’язах ніг.

У дітей спастическая диплегия характеризується непереборної спастичностью м’язів ніг з яскраво вираженою Аддукторние домінантою і формуванням характерної ходи, або зовсім неможливістю ходити самостійно. Патологія проявляється також поєднаним атетозного гіперкінезом м’язів рук і обличчя.

Загальні принципи лікування

Основні дії повинні бути спрямовані на усунення причин, що викликали Параплегія:

  • оперативне видалення пухлини.
  • усунення спинномозкової грижі.
  • лікування інфекції нервової системи.
  • і аналогічні заходи.

Параплегія - параліч верхніх і нижніх кінцівок
Призначення медикаментозних засобів проводиться з урахуванням природи патології.

При спастичної параплегії електротерапія здатна привести до посилення контрактур, в той час як при периферичному її походження даний метод впливу буде давати позитивний результат.

В разі поразки на розсіяний склероз, або при системному склерозі, спондиліті туберкульозної етіології протипоказано грязелікування.

При нижньої параплегії упор повинен робитися на розвиток мускулатури верхніх кінцівок, від стану якої залежить подальша доля пацієнта. І тут першим кроком до виходу з безпорадності є навчання мистецтву сидіти в ліжку.

Симптоматичне лікування призначається для купірування основний супутньої патології. Призначаються гіпотензивні, протисудомні та спазмолітичні препарати, засоби для поліпшення трофіки тканин.

Використовуються також і бальнеопроцедури, показано застосування грязелікування, масажу і ЛФК.

З практики невролога

як приклад варто навести схему лікування при нижній параплегії, центрального генезу, внаслідок травми спинного мозку у молодої пацієнтки, де помітний ефект дало комплексне лікування:

Параплегія - параліч верхніх і нижніх кінцівок

  • Актовегін — внутрішньовенно струменево.
  • Трентал — внутрішньовенно.
  • Прозерін.
  • ві Таміну B12 внутрішньом’язово.
  • масаж нижніх кінцівок в поєднанні з лікувальною фізкультурою.
  • голкотерапія і електрична миостимуляция м’язів-розгиначів

Це комплекс заходів, який був призначений крім самостійної фізичного навантаження на плечовий пояс і раннього навчання сидіння в ліжку, допомогти подолати страх перед яким допомогли сеанси психотерапії.

Задовільний результат дали також комбінація:

  • миорелаксант мидокалм.
  • надає комплексне седативно-снодійну, протисудомну і анксіолітичну дію сибазон.
  • Пентоксифілін — засіб для поліпшення мікроциркуляції.
  • Мильгамма — комплекс вітамінів групи B.
  • АТФ — стимулятор тканинної енергетики.
  • Церебролізин — ноотропний препаратом.

Можливість ускладнень і прогноз

Параплегія - параліч верхніх і нижніх кінцівок
Прогностически млява і спастическая флексорная параплегия є менш сприятливою, ніж спастическая екстензорная. Неможливість розвитку трудових навичок через м’язової слабкості ніг також слід віднести до несприятливого прогнозу для хворого.

Ускладненнями ж хвороби є досконала втрата здатності самостійного пересування через прогресування виникла патології, інвалідність і поява тазових розладів і трофічних нарушеній- пролежнів.

Перевірених, які вселяють впевненість, методів лікування параплегії зараз немає.

Порівняно хороший результат дає лише застосування методів традицион ой китайської медицини у вигляді точкового масажу, рефлексотерапії, голковколювання, застосування електроіглой і лампи з китайськими травами, питво свіжих відварів трав приготованих за індивідуальним рецептом, трав’яні болюси і аналогічні методи впливу.

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ ЗА СЕГОДНЯ!

Схожі статті

Екстрапірамідні розлади: різновиди, симптоми і лікування синдромів

Megusta

Що таке симптоми натягу: види, перевірка і сучасна оцінка

Pasha

Резонер і резонерство в звичайному житті — приклади і види відхилення мислення

Murcia

Синдром замкненого людини — ізоляція від усього світу у власному тілі

Tanya

Пірамідна недостатність у дітей і дорослих: причини, симптоми і лікування

Alex

Причини тремору у новонародженого і коштувати побоюватися тремтіння підборіддя і кінцівок у грудничка

Marina

Кому і коли призначається електронейроміографія — підготовка і хід процедури, ціна

Bobby

Що дозволяє виявити комп’ютерна томографія?

admin

Методи і цілі дослідження симптому Гордона

Tanya

Залишити коментар