Хвороби

Психогенная амнезія, як один з видів діссоціатівних розладів

Психогенная амнезія, як один з видів діссоціатівних розладів
Пацієнти, які звертаються за допомогою до психоневролога, часто скаржаться на втрату пам’яті на певні періоди часу, що зазвичай пов’язано з травмуючої ситуацією або іншим впливом ззовні. У таких випадках діагностується так звана диссоціативна амнезія (синоніми: психогенна, травматична).

У таких хворих соціальна адаптація та здатність працювати можуть практично не страждати. Дане психічний розлад має функціональний (психогенний) і оборотний характер. Різні види втрати пам’яті відносять до регістру діссоціатівних розладів (F 44.0 в МКБ 10).

Зміст

  • Сучасна класифікація
  • Історія становлення діагнозу
  • Причини і механізми фізіологічних провалів пам’яті
  • Обстеження та лікування хворих
    • Психотерапевтичний вплив
    • Медикаментозна терапія
    • Інші заходи

Сучасна класифікація

За сучасною класифікацією психогенна амнезія входить в групу діссоціатівних порушень, кожне з яких супроводжується ін валом в пам’яті в тій чи іншій мірі.

Діссоціатівние (конверсійні) порушення:

  • діссоцатівная амнезія.
  • фуга.
  • ступор.
  • транс і стану оволодіння.

Діссоціатівние розлади рухів і відчуттів:

  • моторики.
  • судоми.
  • диссоціативна втрата чуттєвого сприйняття.
  • змішані дисоціації (конверсійні розлади).

Інші діссоціатівние (конверсійні) розлади:

Психогенная амнезія, як один з видів діссоціатівних розладів

  • синдром Ганзера.
  • множинне розлад особистості.
  • транзиторні кін ерсіонние розлади.

Раніше ці стани розглядалися в колі психогенних (істеричних) захворювань.

Історія становлення діагнозу

Науковий підхід до оцінки істеричних розладів вперше застосував Р.Janet. Він вважав, що істерична симптоматика є проявом «нижнього рівня» психічної діяльності і відноситься до розряду «психологічних автоматизмів».

ХОРОШI НОВИНИ:

Істеричні особистості неадекватно ( «автоматично») реагують на стрес, виявляючи стереотипні емоції, думки, дії. Він припустив, що лякають події в минулому викликали подібні форми реагування.

Надмірний характер емоцій, на думку автора, перешкоджає належній обробці інформації і до призводить невдалому формування декларативної пам’яті. Чи не піддаються контролю вторгаються спогади викликають виникнення боязні спогадів ( «фобія спогадів»). Така боязнь перешкоджає психічному синтезу досвіду і змушує ці спогади відокремитися ( «диссоциировать») від звичайної свідомості, тим самим зменшивши тривогу.

Уявлення про «розкол» або «дисоціації» психічних процесів при істерії послужило основою виникнення терміна « діссоціатівние розлади », практично замінив поняття« істеричні розлади ».
відповідно до сучасних уявлень під дисоціацією розуміється не стільки окреме психічний розлад, скільки механізм, що лежить в ос ові багатьох психічних порушень.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Заспокійливий чай - цілюща сила природи від нервових розладів

Причини і механізми фізіологічних провалів пам’яті

Механізми лежать в основі подібних порушень пам’яті до кінця не вивчені. Причиною психічної хвороби можуть стати різні травми.

Одним з найбільш частих і погано діагностуються порушень є множинна особистість (розлад множинної особистості) — «множинна особистість».

Психогенная амнезія, як один з видів діссоціатівних розладів
Причинами такого стану в 90% є сексуальні дитячі травми.

Пережите в дитинстві психологічне, фізичне або сексуальне насильство формує в дитини бажання відокремитися від неприємних спогадів. Так з’являється одна або кілька додаткових особистостей (уявний друг, мама) з якими він грається або спілкується. У дорослого виникають такі ж паралельні реальності, які активізуються при загрозливих для людини ситуаціях. Часом у одного пацієнта можуть існувати до 16 осіб.

Психогенная амнезія проявляється нездатністю згадати важливу особисту інформацію та є одним з головних симптомів даного розладу. Кількість зниклих фактів таке велике, що це неможливо пояснити забудькуватістю. Одночасно у пацієнта немає грубих органічних змін головного мозку і проблем з інтелектом.

Порушення пам’яті можуть зачіпати події з минулого, дані про недавно події і про власну особистість.

В діагностиці порушень ідентичності обов’язково використовують психологічні тести (ММРI, SCID-DR). При результаті в 11 очок — підтверджується наявна амнезія. Про важкій формі говорять при показнику 31 — 50.

Психогенная фуга це реакція втечі людини, яка проявляється тимчасовою втратою пам’яті. Пацієнт залишає своє звичне місцезнаходження. Може піти і почати нове життя. Він пристосовується до своєї нової сутності, тому що не пам’ятає колишню.

ДОБРI НОВИНИ

Такі стани виникають не часто. Вони викликані впливом важкого стресу на тлі:

  • травм воєнного часу.
  • природних катастроф.
  • кризи ідентичності у підлітків.

Психогенная амнезія, як один з видів діссоціатівних розладів
Роздвоєння особистості майже завжди призводить до психогенної амнезії

В цьому стані у хворого різко звужений обсяг свідомості, збережені тільки необхідні емоційні зв’язки із зовнішнім світом і частково нове самосприйняття. Фуги раптово виникають, і раптово проходять.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Застосування імаготерапія для лікування невротичних і психопатологічних розладів

Біографічна (або автобіографічна) — рідкісний і найважчий з — за великого обсягу мнестического випадання варіант істеричної амнезії.

При цій хворобі психологічні симптоми проявляються зникненням пам’яті про події минулого життя і своєї особистості.

Інші когнітивні порушення відсутні, збережений формальний інтелект, професійні навички, загальні знання.

Обстеження та лікування хворих

Клінічне обстеження і діагностика порушень пров диться в кілька етапів:

Психогенная амнезія, як один з видів діссоціатівних розладів

  • проводиться опитування і огляд пацієнта.
  • психодіагностика: тестування.
  • лабораторне обстеження (на аналізи здаються кров, сеча).
  • інструментальне обстеження: ЕЕГ, МРТ головного мозку та інші (ЕКГ, Ріг р. ОГК).
  • консультації фахівців при необхідності для уточнення соматичних хвороб.

Лікування може проводитися амбулаторно. При наявності небезпеки для самого пацієнта або оточуючих, неможливості самообслуговування, відсутності можливості умов лікування поза стаціонару — показана госпіталізація.

Проводиться цілий комплекс заходів:

  • специфічна терапія.
  • неспецифічне лікування (зміцнює, тонізуюча).
  • психотерапія.
  • реабілітація.

Психотерапевтичний вплив

Психотерапія включає наступні напрямки:

  1. Індивідуально орієнтована спрямована на визначення збільшення адаптаційних пособности, досягнення у пацієнта
    Психогенная амнезія, як один з видів діссоціатівних розладів
    розуміння причин і наслідків важких переживань і особливостей системи відносин. Корекція неадекватних реакцій і форм поведінки. Логічне перепереконання пацієнта. Формування у нього адекватного ставлення до хвороби. Заняття проводять після зняття гостроти хворобливих переживань як індивідуально, так і в групах з частотою — 3 — 5 разів на тиждень, тривалістю — 4 6 тижнів сеансів під контролем лікаря, а потім самостійно протягом півроку і більше.
  2. Гіпнотерапія спрямована на зосередження уваги на розслаблення, на седірованіе емоційних порушень, поліпшення настрою. Проводять щодня, всього 8 — 10 сеансів.
  3. Аутогенні тренування розвивають і зміцнюють процес саморегуляції, самоконтролю і самовладання. Проводять щодня 10 — 15 сеансів під контролем лікаря, а потім самостійно протягом 3 — 4 місяців.
  4. Сімейна психотерапія — стабілізація взаємин в сім’ї.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Рисперидон в терапії деменції, шизофренії, депресії та інших розладів

Медикаментозна терапія

лікування медикаментами має на увазі призначення наступних груп препаратів:

  • короткі курси лікування транквілізаторами для припинення гострих проявів хвороби.
  • призначаються нейролептики при грубих поведінкових розладах, порушеннях свідомості .
  • антидепресанти.

При лікуванні в стаціонар спостерігається менше емоційних порушень. Відбувається купірування гострих і афективних невротичних реакцій, поліпшення якості життя хворого, пом’якшення змін особистості.

Психогенная амнезія, як один з видів діссоціатівних розладів
Амбулаторно можливо досягти зменшення емоційних порушень і негативного впливу психогенних факторів.

відбувається купірування невротичних порушень і афектів, спостерігається зміна якості життя і поведінки пацієнта в кращу сторону.

Тривалість лікування — 3 — 6 тижнів.

Можливі побічні дії при надмірному застосуванні медикаментів:

  1. Холінергі ний синдром (сухість у роті, порушення зору, когнітивні порушення) виникають при використанні трициклічних антидепресантів. Лікування — відміна препарату, призначення селективного інгібітору зворотного захоплення серотоніну або антидепресанту подвійного спектру дії.
  2. Надлишкова седація — необхідно зменшення дози антидепресанту, який викликав седацию з подальшим використанням інших ліків без седативного дії.
  3. Ортостатична гіпотензія — зменшення дозувань медикаментів.
  4. Сексуальна дисфункція найчастіше спостерігається при прийомі трициклічних антидепресантів та селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну, — можливий перехід на медикамент, який не викликає сексуальної дисфункції.
  5. Сердечно — судинні порушення — порушення провідності, гіпотензія — необхідна зміна ліки.
  6. серотонінергіческімі синдром — психічні порушення до ступеня втрати свідомості, ажитація, пітливість, пронос, блювота, тремтіння, гіперрефлексія, підвищення температури та ін. виник ет як наслідок комбінації антидепресантів. Необхідно зменшення дози або повне припинення лікування. Найбільший ризик цього ускладнення виникає при одночасному призначенні МАО з іншими антидепресантами. З — за цього категорично заборонено одночасне використання даних груп засобів.

Інші заходи

коригується харчування: дієтичні обмеження, що призводять до зниження маси тіла, лікувальна фізкультура при збільшенні маси тіла.

Режим праці і відпочинку визначають індивідуально, з урахуванням досягнутого рівня соціального функціонування та згідно з чинним законодавством.

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ ЗА СЕГОДНЯ!

Схожі статті

Інноваційні ліки Лейковір для лікування розсіяного склерозу

Murcia

Інсульт не щадить дітей і підлітків: причини, симптоми, лікування і профілактика

Murcia

Гипотимия — зниження настрою, характерне для психічних розладів

Scooby

Синдром Капгра — маячний розлад з ілюзорними двійниками навколо

Andrey

Гипердинамический синдром: характерні ознаки, рекомендації батькам

Andrey

Сучасний погляд на синдром Каннера: симптоми, діагностика, лікування

Bobby

Ботулізм — важке інфекція, нищівна нервову систему

Andrey

Невралгія Мортона — і стопи болять і пальці ніг « гудуть »

Bobby

Дифузні зміни біоелектричної активності головного мозку

Scooby

Залишити коментар