Діагностика

Що таке геміплегія: причини, різновиди і лікування порушення

Що таке геміплегія: причини, різновиди і лікування порушення
Кожен людина у своєму житті періодично стикається з тими чи іншими захворюваннями. Ця, завжди неприємна ситуація, супроводжується неспокоєм, розгубленістю і навіть переляком.

Особливі побоювання викликають медичні визначення, зміст яких невідомий.

Одним з таких вузькоспеціалізованих понять є термін «гемиплегия».

Зміст

  • Визначення поняття
  • Патогенез порушення
  • Що провокує порушення
  • Клінічні прояви
  • Топическая діагностика
  • Варіанти розвитку порушення
  • Комплекс терапевтичних заходів

Визначення поняття

Геміплегія — НЕ рологіческій синдром, що виявляється повною відсутністю довільних рухів в верхньої та нижньої кінцівки на одній стороні.

Патологія виникає в результаті тотального ураження пірамідного шляху, зокрема його кортико-спінальної частини, що відповідає за моторику скелетної мускулатури.

В клінічній практиці часто геміплегію розглядають як синонім гемипареза, або геміпаралічем. Однак класичні неврологічні

Що таке геміплегія: причини, різновиди і лікування порушення
школи визначають геміплегію як свого роду стадію ураження пірамідного тракту, від особливостей перебігу якої залежить безпосередній результат.

Це може бути, дійсно, геміпаралічем (відсутність рухів в кінцівках внаслідок незворотних змін) або геміпарез (обмеження можливості виконувати довільні рухи і зниженні їх обсягу через часткове пошкодження кортико-спинального шляху).

Патогенез порушення

Сам пірамідний тракт бере свій початок від V шару кори б льшіх півкуль і найбільш яскраво представлений в області прецентральной звивини.

Центральний нейрон тракту спускається по церебральним структурам до рівня довгастогомозку, де здійснює перехід на протилежний бік, далі слідуючи в бічних стовпах спинного мозку до його передніх рогів і зустрічається з периферичним мотонейроном.

Для більшості м’язів перехрещення кортико-спинального шляху неповний, тобто частина тракту йде до периферичних мотонейронів свого боку. Такий механізм є свого роду захистом мускулатури від наслідків одностороннього ураження пірамідного шляху.

ХОРОШI НОВИНИ:

При цьому функцію пошкодженого пірамідного тракту на одній стороні візьме на себе протилежний кортико-спинальний шлях.

Однак існують м’язи особливо вразливі в цьому плані. Для них пірамідний шлях робить повний перехрест. Це м’язи нижньої частини мімічної мускулатури, м’язи мови і м’язи верхніх і нижніх кінцівок.

Тому при односторонній патології церебральних структур страждають саме ці м’язи. При односторонньому пошкодженні центрального нейрона кортико-спинального тракту до перехрещення симптом гемиплегии формується на протилежному боці, після перехрещення — на стороні поразки.

Що таке геміплегія: причини, різновиди і лікування порушення

Що провокує порушення

Фактори , здатні привести до геміплегії, досить різноманітні:

  • церебральні і спинальні інсульти, при яких припиняється кровопостачання ділянки мозку з проходять по ньому руховим трактом.
  • травми головного і спинного мозку.
  • інфекційні ураження центральної нерв ой системи.
  • великі дифузні вогнища ішемії дисциркуляторного характеру.
  • новоутворення мозку.
  • функціональні порушення, зокрема істеричний невроз, в цьому випадку пірамідний шлях збережений, а геміплегія (геміпарез) є проявом патологічних психоемоційних реакцій людини.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Що таке гормон кортизол і за що він відповідає у жінок і чоловіків?

Більшість всіх проявів гемиплегии є набутими внаслідок тих чи інших органічних ушкоджень головного і спинного мозку.

Однак зустрічаються і вроджені варіанти, при яких малюк вже ро ждается з порушенням. Це наслідок неправильної закладки центральних мотонейронів в процесі ембріогенезу чи інших порушень церебральних і спінальних функцій в період внутрішньоутробного розвитку.

Як правило, це не одна, а відразу декілька причин, що виявляються гемиплегией або затримкою формування церебральних структур.

Найчастіше основою патогенезу є дисциркуляторні розлади внутрімозкового, маточно- і фетоплацентарного кровообігу, що призводять до дисгенез і пороків розвитку мозку новорожденного.

Клінічні виявлений я

Що таке геміплегія: причини, різновиди і лікування порушення
З огляду на, що гемиплегия проявляється відсутністю довільних рухів в кінцівках на одноіменного стороні, клінічно вона буває правобічна, лівобічна або ж подвійна, що найчастіше спостерігається при ДЦП.

залежно від того, де сталося ураження рухового тракту (постраждав його центральний або периферичний нейрон) геміплегія може бути центральною або спастичної і периферичної або млявою.

спастична геміплегія завжди має ряд загальних особливостей. По-перше, в уражених кінцівках підвищуються сухожильні рефлекси (карпорадіальний, біціпітальние і тріціпітальний для верхньої кінцівки і колінний і ахилові для нижньої).

Це відбувається через відсутність домінуючого впливу ураженого пірамідного шляху на умовнорефлекторні дуги.

Підвищується і м’язовий тонус, який за своєю суттю також є безумовним рефлексом. При цьому гіпертонус в верхньої кінцівки проявляється в м’язах-згиначів, а в нижньої кінцівки — в разгибателях.

Крім цього, на паралізованих кінцівках починають проявлятися так звані патологічні рефлекси- це вроджені безумовні реакції організму, які поступово придушуються активної функцією кортико-спинального тракту.

ДОБРI НОВИНИ

До патологічних рефлексів відносять:

Що таке геміплегія: причини, різновиди і лікування порушення

  • згинальні стопного знаки Россалімо, Жуковського, Бехтерєва.
  • розгинальні стопного знаки Бабинського, Оппенгейма, Гордона і Шеффера.
  • симптоми орального автоматизму.
  • патологічні знаки з верхньої кінцівки (Россолімо, Якобсона-Ласка, Бехтерева, Жуковського).

Периферична плегия характеризується зниженням м’язового тонусу, атрофією м’язів і згасанням рефлексів.

Ці зміни виникають, як результат поразки периферичного мотонейрона, через що не замикається рефлекторна дуга.

Топическая діагностика

Топическая діагностика заснована на наявності повного перехрещення пірамідного шляху на рівні довгастого мозку для ми ШЦ верхніх і нижніх кінцівок.

  1. При центральній правобічної геміплегії вогнище ураження слід шукати в лівій гемісфери головного мозку, в лівих відділах церебрального стовбура або ж у правому бічному стовпі спинного мозку вище шийного потовщення (саме в цих відділах проходить перший нейрон пірамідного шляху).
  2. Те ж саме можна сказати і про лівосторонньої гемиплегии, при наявності якої патологію слід припускати в правих відділах головного мозку або зліва в бічному стовпі спинного мозку до рівня сегментів, що дають інн рвацію верхньої кінцівки.
  3. Якщо ж патологічний процес торкнувся половину поперечника спинного мозку на рівні шийного потовщення (сегменти С5-Th1), геміплегія буде представлена ​​спастическим поразкою для нижньої кінцівки і млявою плегии для верхньої (за рахунок ураження периферичних альфа -Мотонейронів).
  4. При осередку ураження, локалізованому в спинному мозку, нижче шийного потовщення, порушення спостерігатися не буде, так як руки виявляться інтактними.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Що таке синдром дефіциту уваги і гіперактивності: симптоми і лікування СДУГ у дітей і дорослих

Варіанти розвитку порушення

В залежності від розташування тносітельно осередку ураження геміплегія може бути:

  • контрлатеральной, якщо вона проявилася на стороні, протилежної від вогнища ураження (при церебральної патології).
  • гомолатеральной, якщо пошкодження знаходиться на тій же стороні, що і постраждалі кінцівки (при спінальних процесах).
  • подвійний, коли задіяні верхні і нижні кінцівки відразу з двох сторін. Подвійна геміплегія є найбільш важку форму дитячого церебрального паралічу.

Окремою формою контрлатеральной гемиплегии служить альтернирующий варіант. Про неї говорять, якщо на протилежній від уражених кінцівок стороні, є інша неврологічна симптоматика, яку можна пояснити тим же вогнищем ураження, що і привів до розвитку порушення.

Що таке геміплегія: причини, різновиди і лікування порушення
Що таке геміплегія: причини, різновиди і лікування порушення
Прикладами альтернирующих синдромів служать:

  1. Синдром Вебера. У ніжках мозку пірамідний тракт йде в безпосередній близькості до ядра газодвігательного нерва. При патологічному процесі, локалізованому в цій області, на стороні поразки будуть виникати симптоматика ураження III черепного нерва (птоз, косоокість, мідріаз, диплопія, обмеження рухливості очного яблука вгору, вниз і досередини, патологія акомодації), а на протилежному боці формується центральна геміплегія .
  2. Синдром Мийяра-Гублера. При виявленні гемиплегии на одній стороні і периферичного парезу лицьового нерва на протилежній варто шукати вогнище ураження в вароліевом мосту, так як там кортико-спинальний шлях йде поруч з ядром VII нерва.
  3. Синдром Фовіля виникає, якщо до клінічної картині синдрому Мийяра-Гублера додається периферичний парез відвідного нерва. В цьому випадку вогнище ураження треба припускати також в мосту, але думати про більш великому процесі, ніж при альтернирующем синдромі з залученням тільки ядра лицьового нерва.
  4. Синдром Джексона. У довгастому мозку розташовується ядро ​​під’язикового нерва, що забезпечує руху м’язів мови. При спільному руйнуванні його з пірамідним трактом виникає даний альтернирующий синдром, що виявляється периферичних парезом м’язів мови з боку патології і контрлатеральной гемиплегией.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Застосування різних трав'яних зборів для лікування циститу

Комплекс терапевтичних заходів

Що таке геміплегія: причини, різновиди і лікування порушення
Комплексне лікування геміплегії має на увазі кілька обов’язкових програм — стаціонарну, амбулаторну та домашню. Окремим пунктом відновлення виділяють реабілітаційні центри.

В даний час виправданою вважається рання реабілітація, яка починається ще в гострий період основного захворювання в стаціонарі, а потім продовжується вже в домашніх умовах.

Геміплегія є лише синдромом захворювання. Тому для початку треба впливати на основну причину розвитку порушення.

Найчастіше з медикаментів при церебральних і спінальних процесах призначають препарати для поліпшення трофіки нервової тканини і проведення нервового імпульсу, відновлення провідних шляхів, а також зняття спастики.

До такої терапії відносять:

  • нейротрофические препарати.
  • нейропротектори.
  • вазоактивні засоби.
  • антиоксиданти .
  • вітаміни групи В.
  • інгібітори холінестерази.
  • міорелаксанти.

Пряме д ЧИННИМ на уражені кінцівки надають механічні методи реабілітації:

  • масаж.
  • кинезотерапия.
  • лікувальна гімнастика.

Ці методи мають на увазі фізіологічну позицію кінцівок, періодичні повороти в ліжку, регулярні пасивні руху в усіх суглобах, механічне поліпшення кровообігу і лімфовідтоку допоможуть.

Все це спрямовано на профілактику формування контрактур, пролежнів, м’язових атрофії і приєднання вторинних інфекцій.

Вірогідну результативність в цьому плані по казали стендери — спеціальні пристрої, що дозволяють пацієнтові прийняти вертикальне положення. Їх використання виправдане навіть у гострий період основного захворювання.

Значний внесок в загальну терапію вносять і фізіопроцедури:

Що таке геміплегія: причини, різновиди і лікування порушення

  • електростимуляція м’язів.
  • вплив магнітного поля.
  • баротерапия.
  • лазеротерапія.

Існують нетрадиційні методи лікування геміплегії (акупунктура, мануальна терапія, лікування лікарськими травами).

Обов’язкова і соціальна реабілітація пацієнтів. Людина, яка втратила здатність повноцінно користуватися рукою і ногою, потребує окремої обществнно-побутової та середовищної адаптації, особливо якщо уражена кінцівка є домінантною.

Сюди входять навчання пацієнтів користування предметами в повсякденному житті, адаптація самого приміщення до потреб людини с, протезно-ортопедична допомога. В подальшому для осіб працездатного віку передбачена професійна перепідготовка.

Крім цього, при комплексному підході до відновлення вдаються до психотерапевтичної корекції.

Прогноз прямо залежить від тяжкості захворювання, яке лягло в основу розвитку гемиплегии . Найчастіше тотальне пошкодження прамідного шляху повністю не відновлюється.

Однак при своєчасному грамотному комплексному лікуванні геміплегію можливо перевести в категорію гемипареза.

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ ЗА СЕГОДНЯ!

Схожі статті

Патологічні зміни рефлексів клонуси

Bobby

Нейросонографія головного мозку новонароджених дітей

Scooby

Дисметрія — коли втрачається відчуття простору

Tanya

Долонно підборіддя рефлекс Марінеску Радовичі

Scooby

Симптом Лесажа — спосіб виявлення менінгіту у немовлят

Alfonso

Викликані потенціали головного мозку: основи та інтерпретація

Axel

Показання до проведення доплерографії головного мозку

Tanya

Гиперсомния, як один із способів проспати своє життя

Axel

Що показує мрт судин головного мозку — як роблять томографію, протипоказання, відгуки і ціни

Coolio

Залишити коментар