Діагностика

Злоякісний нейролептичний синдром

Злоякісний нейролептичний синдром
Злоякісний нейролептичний синдром (ЗНС) — це небезпечне захворювання, яке може бути викликане прийомом антагоністів або збільшенням дози препарату.

В деяких випадках причиною патології може стати повна їх скасування. У рідкісних випадках ЗНС може вражати людей з синдромом або захворюванням Паркінсона, яким скасували або різко знизили дозу антипаркинсонических препаратів.

Також патологія може стати наслідком прийому фенелзин, деяких ТЦА, СІОЗСН / СИОЗС і літію. Обумовлена ​​така реакція появою або посиленням екстрапірамідних побічних явищ, порушенням свідомості, водно-електролітного і вітальних функцій.

Зміст

  • Причини виникнення ЗНС в подробицях
    • Особливості анамнезу
  • Симптоми і ступеня тяжкості патології
  • Діагностика синдрому
  • Надання першої допомоги
  • Терапія: цілі і методи
  • Запобіжні заходи
  • Можливі ускладнення

Причини виникнення ЗНС в подробицях

Серед факторів, що впливають на розвиток синдрому відзначатимуть ться наступні.

Досить тривалий прийом нейролептиків:

Злоякісний нейролептичний синдром

  • Флюансксола, Клопіксолу і Труксал, що відносяться до групи тіоксантенів.
  • домперидону, Бенперідола і Галоперидолу, що відносяться до групи ароматичних кетонів — бутерофенона.
  • Тіодіфеніламіна, Парадібензотіазіна і Дібензотіазіна з групи фенотіазинів.

ЗНС може стати наслідком прояву побічних ефектів антипсихотичного лікування:

ХОРОШI НОВИНИ:

  • ймовірна несумісність з рядом ліків, які застосовуються для усунення супутніх атологій, як приклад можна привести літій.
  • стартова доза нейролептиків так звана ударна.
  • різке збільшення кількості застосовуваних нейролептиків.
  • вживання препаратів тривалої дії.
  • самостійне призначення і вживання високопотентних нейролептических препаратів або без належного нагляду фахівцями.
  • в тому випадку, якщо препарати вводилися внутрішньом’язово.
  • нерідко подібні ефекти з’являються після того, як були скасовані препарати від хвороби Паркінсона.

Також на розвиток синдрому можуть вплинути органічні ураження, що локалізуються в головному мозку, які виникли в результаті:

  • деменції.
  • посттравматичних енцефалопатій.
  • стійких екстрапірамідних розладів.
  • черепно-мозкових травм.

Крім того, відзначаються і інші причини. Наприклад, це може бути підвищення температури повітря або рівня вологості. В основному злоякісний нейролептичний синдром вражає людей чоловічої статі.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Синдром Мебіуса - вроджений параліч лицьового нерва у дітей

Що стосується віку, який схильний до захворювання, то однозначної відповіді немає. Зафіксовані випадки у 20 і навіть у 70-річних пацієнтів.

Злоякісний нейролептичний синдром

Особливості анамнезу

Особливості властиві анамнезу:

  • ознаки , що вказують на хронічний алкоголізм.
  • психомоторне збудження.
  • проблеми в області щитовидної залози.
  • кататонический синдром.
  • проведення ЕСТ без належного контролю стану, який повинен здійснюватися фахівцем.
  • зневоднення.
  • интеркуррентная інфекція.
  • алиментарное або фізичне виснаження.
  • дисбаланс водно електро літної системи.

Симптоми і ступеня тяжкості патології

Злоякісний нейролептичний синдром
Після того як була прийнята токсична доза Аміназину або його аналога, спостерігається отруєння середньої тяжкості. При цьому відзначається слабкість, легке запаморочення, сухість у роті і сонливість.

Після прояви симптомів, пацієнт впадає в сон, які в кілька разів перевищують встановлену норму. Таким чином, в стані дрімота людина проводить більше доби. Розбудити пацієнта дуже просто в такому стані, але він знову поринає в сон.

Крім цього, варто відзначити ряд інших симптомів, які супроводжують злоякісний нейролептичний синдром:

  • напад занепокоєння.
  • зниження температури тіла.
  • сухість і блідість шкірного покриву.
  • зниження м’язового тонусу.
  • звуження зіниць.
  • тремтіння в кінцівках.
  • порушення координації рухів.
  • підвищення сухожильних рефлексів.
  • гиперкинез і тремор, значно рідше.

При важкій формі атологіі пацієнт може впасти в коматозний стан. При цьому рефлекси можуть знизитися або зовсім зникнути. При механічній дії, яке викликає біль, людина з ЗНС реагує слабо, зазвичай це ледве помітний рух кінцівками.

В більш рідкісних випадках реакція може бути відсутнім. Нерідко відзначається судома і розлади дихальної системи, які обумовлені негативним впливом Аміназину.

ДОБРI НОВИНИ

Крім інших симптомів, спостерігається:

  • зміна дихального ритму (часте, рідкісне, а після аритмичное), а в деяких випадках і повна його зупинка.
  • порушення функціонування серця (почастішання пульсу, збивається провідність, з’являється напруга).
  • поразки шкірного покриву (блідість, ціаноз, зниження артеріального тиску), це все може згодом супроводжуватися шоком.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Синдром психічного автоматизму імені Кандинського - Клерамбо

При будь-якого ступеня захворювання м огут спостерігатися симптоми печінкової дистрофії і холестатичного гепатиту:

Злоякісний нейролептичний синдром

  • нудота, а іноді блювота.
  • повна відсутність апетиту.
  • шкірні покриви набувають жовтуватий відтінок.
  • збільшення і болючість печінки.

Також відзначаються і облігаторні симптоми:

  • рясне потовиділення.
  • проблеми з системою сечовипускання.
  • тахікардія.
  • підвищення температури тіла від 38 градусів.
  • хорея.
  • мутизм.
  • тремор.
  • помутніння свідомості, в окремих випадках кома.
  • окулогірні ризи.
  • акинезия.

Діагностика синдрому

Дуже часто при діагностуванні синдрому можуть виникнути деякі труднощі. В основному симптоми з’являються тоді, коли розвивається захворювання середньої тяжкості. Всі психічні розлади можуть бути приписані основного захворювання, тому про наявність ЗНС може не знати навіть доктор.
Також нерідко ЗНС може сприйматися як фебрильная шизофренія. Симптоми цих двох захворювань досить схожі, тільки на їх розвиток впливають різні чинники. Таким чином, слід зазначити, що розвиток шизофренії не пов’язане з прийняттям нейролептиків.

Злоякісний нейролептичний синдром
Первинним симптомом і, мабуть, головним є м’язова ригідність. При проведенні лабораторних досліджень, будь-яких відхилень, що вказують на злоякісний нейролептичний синдром, виявлено не буде.

Саме тому при спостереженні симптомів, фахівці скасовують прийом нейролептиків і проводять спостереження за станом пацієнта.

Свідчити про наявність синдрому можуть позитивні зрушення в стані пацієнта.

Надання першої допомоги

в першу чергу, щоб вивести з організму препарат, який провокує розвиток синдрому, проводиться промивання шлунка. Ця процедура повинна проводитися якомога раніше інакше можуть виникнути проблеми з шлунково-кишковим трактом. Після вищезгаданої процедури, проводитися киснева терапія.

Якщо спостерігається пригнічення дихання, то необхідно полегшити його пацієнту шляхом приєднання допоміжних апаратів штучного дихання. При колапсі внутрішньовенно вводитися норадреналін і рідина.

Терапія: цілі та методи

Дуже важлива рання діагностика, від неї будуть залежати використовувані методи і швидкість лікування. Проводиться лікування обов’язково в стаціонарному режимі. Пацієнту приписуються спеціальні препарати, які відповідають за зняття збудження.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Церебрастенический синдром: причини, симптоми і лікування

В першу чергу, буде видалено нейролептики та інші препарати, які можуть спровокувати розвиток синдрому. Якщо спостерігаються симптоми ЗНС, що проявилися внаслідок зниження дози препаратів або їх повного скасування, то курс вживання нейролептиків відновлюється і здійснюється поступове зниження обсягу.

Злоякісний нейролептичний синдром
Далі, проводитися симптоматична і електросудорожна терапія, в комплексі або як самостійні методи. Симптоматична терапія має на увазі повноцінне харчування, гідратацію, зниження температури тіла, профілактичні дії проти глибоких тромбозів і попередження аспірації.

Електросудомна терапія проводиться тільки у важких випадках, коли медикаментозне лікування не надає належного ефекту.

Показанням до застосування цього методу є підвищення температури тіла, рясне потовиділення, порушення свідомості і кататонічна симптоматика. Поліпшення спостерігаються після кількох сеансів процедури.

Запобіжні заходи

Попередити розвиток ЗНС можна шляхом прийняття нейролептиків тільки в крайніх випадках, коли це дійсно необхідно. Крім того, курс прийняття препаратів не повинен бути тривалим.

При цьому, коли відбувається зниження дози препарату, фахівець повинен ретельно оглядати стан пацієнта і фіксувати всі відхилення.

Можливі ускладнення

Злоякісний нейролептичний синдром досить небезпечний, серед ускладнень патології відзначають:

Злоякісний нейролептичний синдром

  • гостра ниркова і печінкова недостатність.
  • загострення психічних розладів.
  • рабдоміоліз .
  • аспіраційна пневмонія, легенева емболія та інші проблеми дихальної системи .
  • алергічна реакція , при якій відзначається розвиток важкої форми буллезного дерматиту .
  • аритмія , зупинка серця і гостра форма інфаркту міокарда .
  • сепсис , колібаціллярний фасциит і інфекції , що вражають сечовипускальний систему .
Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ ЗА СЕГОДНЯ!

Схожі статті

Діагноз гіпоталамічний синдром — причини, симптоми і лікування розлади

Bobby

Гіперкінетичний синдром: різновиди, симптоми, лікування

Scooby

Хоботковий рефлекс: норма для новонародженого, патологія для дорослого

Lamaxima

Що таке апатії- абулічними синдром і в чому його небезпека?

Murcia

Що таке апраксия: різновиди, причини і терапія

Dmitry

Як зупинити симпато — адреналової криз — профілактика і лікування панічних атак

Maxim

Гиперсомния, як один із способів проспати своє життя

Axel

Центральний спастичний параліч: аналіз причин і симптомів

Megusta

Клонические, тонічні і міоклонічні судоми: характеристика і різниця

Megusta

Залишити коментар