Хвороби

Доброякісне пароксизмальное позиційне запаморочення: причини, симптоми, лікування

Доброякісне пароксизмальное позиційне запаморочення: причини, симптоми, лікування
«А хвилі йшли невідомо куди і камінчики під берегом гойдали …»

Доброякісне пароксизмальні позиційне запаморочення (ДППГ) — це розлад рівноваги, що має, по-перше, тимчасовий — непостійний характер, і по-друге , воно завжди обумовлено причиною, що не представляє безпосередньої небезпеки для життя, тому розлад називається доброякісним.

для прояви патології необхідно заняття тілом певного положення. Положення, яке займає в процесі життя мимоволі, або придаваемого тілу спеціально, з діагностичною метою.

А пароксизмальное позиційне запаморочення хоч раз у житті відчувала кожен: горизонтальний досі підлогу під ногами починає повільно або швидко перекидатися на одну сторону, або перетворюється на гойдалку.

Трохи анатомії і фізіології

Те, що зовні виглядає як розгойдування картинки перед очима, може супроводжуватися перерозподілом ліквору всередині порожнин головного мозку і сприйматися компресорів ецепторов нервової системи, але не відчуватися виразно.

Для безпосереднього ж сприйняття положення тіла в просторі природою створений лабіринт.

Це мешковидное освіту в порожнині внутрішнього вуха з виходять із нього трьома орієнтованими перпендикулярно один одному півкільцями півколових каналів. Порожнина всього комплексу заповнена ендолімфою — походження такого ж, як і ліквор — а «серцем приладу» є складна чутлива конструкція за участю «слухових камінчиків» — отолитов, або статолітів.

«Слухові» вони тому, що лабіринт — частина вуха.

Доброякісне пароксизмальное позиційне запаморочення: причини, симптоми, лікування
Отоліти своїм хоч незначним, але вагою мають певний тиск на приймальний пристрій аналізатора відчуття рівноваги — ділянку спеціалізованих нервових клітин, центр же його дислокований у великому мозку.

ХОРОШI НОВИНИ:

При зміні положення тіла ендолімфа в півкругами каналів переміщується. При виникненні струму в ній відбувається як розтягнення певної частини органу, так і зміна ступеня тиску отолитов на «кнопку» аналізатора рівноваги.

Оскільки півколових каналів — три, ми завжди знаємо, в якій позі знаходимося: отоліти повідомляють про переміщенні тіла вгору-вниз, вправо-вліво, вперед-назад.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Дружина не хоче працювати - причини, способи вирішення проблеми, поради психологів

з пристрою приймача органу рівноваги випливають і причини виходу його з ладу, і які виходять із них симптоми стану.

Механіка захворювання і його причини

Зрозуміти доброякісне позиційне головокружен ие допомагає «різдвяний куля» — при струшуванні в заповнює його рідини піднімається «заметіль» з дрібних блискіток.

При ДППГ подібний стан настає при зміні положення голови або її струшуванні.

тримати на місцях отоліти на виниклу «хвилю» реагують швидко і адекватно. Але отоліти відламалися утворюють в ендолімфі суспензія, по-перше, загущая її і подовжуючи час «хвилі», по-друге, спотворюють рефлекс.

Доброякісне пароксизмальное позиційне запаморочення: причини, симптоми, лікування
Найбільш доступним для накопичення подібного «мотлоху» є канал задній ( він же вертикальний), що має саме низько розташоване дно як при горизонтальному положенні голови, так і при положенні її вертикальному.

Поки «паморочиться заметіль» з отолитов-уламків, прояви синдрому максимальні, у міру осідання «сміття» все стихає.

В великому відсотку випадків основа для виникнення феномена віділлємо іаза — накопичення «занепалих» отолитов-статолітів в порожнинах лабіринту, не виявлено.

Причини, які можуть викликати доброякісне пароксизмальное позиційне запаморочення:

  • ЧМТ (черепно-мозкова травма) .
  • вірусним лабіринтиту.
  • хворобою Меньєра.
  • ототоксичність медикаментів.
  • мігренню на грунті НЦД (зі спазмом лабіринтовою артерії).
  • хірургічними операціями на вусі або головному мозку.

Симптоматика при ДППГ

Симптоми виражаються раптовим дуже інтенсивним пріступообразним гол овокруженіем з «розгойдуванням» предметів, як в горизонтальному, так і у вертикальному напрямку, або в одному з двох. Причиною зазначеної симптоматики завжди є зміна пози до прийняття головою і проблемним вухом певного положення, або поява її внаслідок повороту при перевертанні в ліжку, або внаслідок розгинання (згинання) шиї.

ДОБРI НОВИНИ

Наступ нападу запаморочення може виникнути і при повороті голови ривком, як при різкому окрик.

Напад може мати характер почуття рівномірного похитування, як при «морської хвороби», і може, як вона, викликати нудоту.
Зафіксована тривалість припадку не перевищує п лумінути, хоча страждають патологією вона здається рівною декільком хвилинам.
Напади або поодинокі, або наступають повторно через рівні відрізки часу, частота — від декількох за тиждень до декількох в

Доброякісне пароксизмальное позиційне запаморочення: причини, симптоми, лікування
продовженні доби.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Стегновий нерв: анатомія, фізіологія, симптоми і лікування захворювань

Особливостями є короткочасність нападу, відсутність кружляння голови в немінливому позі, а також відсутність при ДППГ іншої супутньої симптоматики:

  • вираженого головного болю.
  • глухоти в проблемному вусі.
  • шуму у вусі.

Діагностика порушення: проби, дослідження

Наявність синдрому перевіряється застосуванням проби-тесту Дікса-Холлпайка.

Пацієнту, що сидить з головою, повернутою під кутом в 45 ° в бік передбачуваної патології, пропонується зафік сіровать погляд на точці в центрі імені исследующего (на носі). Потім, притримуючи, його різко перекидають на спину, закинувши голову назад під кутом в 30 ° зі збереженням того ж кута розвороту в проблемну сторону.

Проба вважається позитивною, якщо через кілька (1-5) секунд настає напад запаморочення, що супроводжується копіювальний ністагмом, орієнтованим в площині заднього полукружного каналу. При лівосторонньому ураженні ністагм збігається з напрямком годинникової стрілки, при правостороннем — спрямований проти її ходу. Час ністагму — в межах 30 секунд, не більше.

Після повернення пацієнта в сидяче положення у того знову з’являється ністагм, але реверсивний — в сторону, протилежну напрямку первинного ротаторного ністагму, менш виражений і тривалий, супроводжуваний незначним запамороченням .

Доброякісне пароксизмальное позиційне запаморочення: причини, симптоми, лікування
Проба проводиться обов’язково для обох сторін, але слід врахувати, що багаторазова перевірка призводить до виснаження механіки нистагма внаслідок розсіювання мікрочастинок в ендолімфі «засміченого» каналу.
В разі сумнівності результатів проби і при відсутності типового нистагма орієнтуються на виникнення типового для даної патології позиційного запаморочення.

Для диференціації від подібної патології може бути застосовано проведення МРТ (КТ) головного мозку, рентгенівське дослідження шийного відділу хребта .

Крім використання неврологічних методів дослідження необхідно залучення до діагностики лікарів інших профілів: отоневролога, ЛОР-лікаря, сурдолога.

Лікування ДППГ — методи і вправи

зрозумівши й суть проблеми хворий робить правильний висновок: щоб уникнути нападу, слід уникати рухів, струшуючих отоліти з появою реакції з їх рецепторів.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Лікування медом при циститі

Проте, для позбавлення пацієнта від прикрого синдрому крім лікування викликала його основної патології застосовується методика що проводяться за допомогою лікаря-невропатолога позиційних лікувальних маневрів:

  • Еплі.
  • Брандта Дарофф.
  • Семонта або інших авторів.

Суть їх полягає в тренуванні вестибулярної системи доданням голові строго последо ательно міняних положень.

За необхідності використовуються мікрохірургічні втручання на внутрішньому вусі з пломбуванням потерпілого напівкружного каналу кісткової стружкою або із застосуванням лабірінтектоміі.

Фото-відео підбірка методів лікування ДППГ: вправи Брандта Дарофф, маневри Еплі і Семонта:

Доброякісне пароксизмальное позиційне запаморочення: причини, симптоми, лікування
Гімнастика Брандта
Доброякісне пароксизмальное позиційне запаморочення: причини, симптоми, лікування
Маневр Еплі

Доброякісне пароксизмальное позиційне запаморочення: причини, симптоми, лікування

Попередити і не нашкодити

Для запобігання розвитку ДППГ служать наступні заходи:

  • профілактика пошкодження органу рівноваги вірусним і іншими заразними началами.
  • обережність при виконанні роботи і інших життєвих функцій.
  • уважне ставлення до застосування медикаментів.
  • профілактика судинних розладів в області голови та шиї.

Прогноз залежить від ступеня вираженості супутньої патології. Хвороба може стати небезпечною при перебуванні хворого на значній висоті або глибині зі зв’язаними з ними перепадами атмосферного тиску, а також в разі розвитку припадку у керуючого механізмами.

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ ЗА СЕГОДНЯ!

Схожі статті

Параноїдний синдром — марення, галюцинації і афект в одній воронці свідомості

Coolio

Параноїдне розлад особистості: як виглядає параноїк і чи можливо його вилікувати?

Lamaxima

Мультисистемная атрофія або синдром Шая — Дрейджера

Murcia

Ахейрокинез при хворобі Паркінсона та інших захворюваннях ЦНС

Megusta

Синдром Діогена — як боротися з літніми Плюшкинимі?

Undershmidtther

Як діагностувати розсіяний склероз і визначити РС за аналізом крові

Scooby

Безсоння після запою — що робити, як заснути з похмілля?

Axel

Психоз і супутні психічні розлади у жінок

Lamaxima

Спадкова атрофія зорових нервів Лебера: генетика, лікування

Elena

Залишити коментар