Хвороби

Променевий нерв і його поразки: невралгія, невропатія, неврит

Променевий нерв і його поразки: невралгія, невропатія, неврит
Перелом променя в типовому місці … Вираз звучить безглуздо: як можна переломити промінь? Сонячний, світловий? А якщо можна, де воно, це типове місце?

А ось медикам фраза абсолютно зрозуміла, бо «промінь» — це скорочена назва променевої кістки, яку обслуговує променевої нерв.

Кістки абсолютно чудового будови, бо вона забезпечує діяльність відразу кількох суглобів: плечелучевая, двох лучелоктевой (верхнього і нижнього) і лучезапястного. Ось десь поблизу останнього з названих суглобів і відбувається перелом променя — нижня третина променевої кістки і є те саме «типове місце».

Зміст

  • Про причини і фактори ризику
  • Анатомо-фізіологічна довідка
  • Симптоми — від «мурашок» до «нестями»
  • Як відрізнити одну форму поразки від іншої?
    • невропатичні порушення
    • невралгічних поразку
    • Неврит і його прояви
  • Невропатолог стверджує і підтверджує
  • Методи терапії
  • До питання профілактики

Про причини і факторах ризику

Особливості з’єднання кісток, складових верхню кінцівку, є в разі норми оптимальним варіантом функціонування обслуговуючого її променевого нерва, в разі ж патології — стають для їх діяльності каменем спотикання. Бо, як звуження кістково-сухожильних (кістково-фасциальних) тунелів, так і самі деформації кісток стають труднопреодолімимі, або зовсім непереборними перешкодами для проведення нервового «електрики» як вгору (від кінцівки до мозку), так і вниз (від мозку до місця докладання ).

Крім поступового і планомірного «задушення» нерва через розвитку ревматизму, артрозу і інших хронічно хворобливих станів з розростанням сполучної тканини існують і швидко, гостро розвиваються порушення, що призводять до передавлювання нерва набряклими тканинами. Це відбувається як раз при горезвісному переломі в типовому місці.

Але їм може стати також і вивих — зміщення кістки з її з законного місця в суглобі, що відбувається при «висмикуванні» з нього кістки (при раптовому розтягуванні кінцівки: різкому ривку при виштовхуванні ядра або кидку гранати).

Променевий нерв і його поразки: невралгія, невропатія, неврит
Набряк тканин може бути і наслідком важкого, виснажливого фізичної праці, від якого «німіють руки».

Крім набряку, викликаного порушенням біомеханіки руху, до масивного набряку може призвести і алергічна реакція — на харчової компонент, на лікарську субстанцію. Або це може бути гострий токсичний набряк від укусів кількох десятків бджіл. Або ж дія отрути від укусу іншими небезпечними тваринами.

І навіть не настільки небезпечними, адже навіть комарині «впіванія» з утворенням на шкірі пухирів, якщо вони множинні, здатні викликати у особливо чутливих людей невропатію променевого нерва. Це також може бути невропатія серединного або ліктьового нерва.

Яким би не було перешкоду на шляху пролягання променевого нерва — постійним чи, тимчасовим чи — результатом буде його реакція на негативну дію ззовні у вигляді наступних захворювань:

  • невропатія.
  • невралгія.
  • неврит.

Але та ж реакція може настати і від пошкодження нерва зсередини — від розладів в живильної орган капілярної мережі. Або від присутності в крові токсинів:

  • бактеріальних.
  • вірусних.
  • виникли внаслідок побутових отруєнь або звичних інтоксикацій.

Є і ймовірність прямого інфікування нерва (при витівці).

Нарешті, можливо пряме ураження променевого нерва (його стовбура, або гілочок), як кісткових уламків при переломі кістки, так і стороннім тілом внаслідок бойової, побутової, виробничої або кримінальної травми — від впровадження кулі, осколка боєприпасу, холодної зброї, або фрагмента дерева, скла, пластику, металу.

Променевий нерв і його поразки: невралгія, невропатія, неврит

ХОРОШI НОВИНИ:

Анатомо-фізіологічна довідка

Для променевого нерва, початок своє бере з утвореного корінцями C5-C8, Th1 плечового сплетення, першим потенційно небезпечним в плані компресії — здавлення місцем, є задня стінка пахвовій западини. Це «перехрестя» найширшої спинний м’язом з сухожиллям довгої головки триголовий м’язи плеча.

Потім, огинає плечову кістку в спіральному жолобі (плечелучевом каналі — бороздке на плечової кістки, прикритої головкою трицепса), він так само сильно, як і в попередньому випадку, ризикує бути віддавленими довго застосовуваним милицею.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  М'язова невралгія - коли болем зводить м'язи спини, грудей і всі інші

Місце поділу променевого нерва на дві гілки — поверхневу і глибоку — на зовнішній поверхні ліктьового зчленування є третьою тіснину на шляху проходження нерва, де можна очікувати «удушення» сд тичних.

Променевої нерв має в своєму складі йдуть знизу вгору сенсорні гілки, проводять відчуття до мозку від:

  • ліктьовий суглобової капсули.
  • задній (дорсальній) поверхні плеча,
  • а також «зчитують» інформацію з тилу передпліччя і променевого краю кисті з першими трьома з половиною пальцями (виключаючи їх кінцеві, дистальніфаланги).

Рухові гілки нерва служать для приведення в робочий стан і підтримання в ньому мускулатури:

  • розгинати передпліччя і кисть:
  • відводить великий палець,
  • а також розгинати проксимальні фаланги інших пальців, вони ж відають і супінації ией кисті (розворотом кисті в «просячи позу» — долонею догори).

Променевий нерв і його поразки: невралгія, невропатія, неврит
Отакий це чудовий «кабель» з діючу пенсійну систему обидві сторони зв’язком.

але іноді (по вищезгаданим причин) він пошкоджується.

І тоді картина світу, що створюється в головному мозку при його участі, спотворюється.

Ненормальним сприйняття світу може стати з двох причин:

  1. Перша — це пошкодження рецепторів нерва, які збирають інформацію з поверхні тіла.
  2. Друга — інформація по ушкодженого «проводу» не проходить зовсім (параліч нерва), ліб проходить з великими труднощами, втрачаючи достовірність по дорозі в «штаб».

Ці три рівня порушення сприйняття і провідності (по наростанню ступеня розлади) іменуються:

  • невропатией.
  • невралгією.
  • невритом.

Що потрібно знати про променевий нерв — анатомія і фізіологія:

Симптоми — від «мурашок» до «нестями»

З огляду на, що володіння променевого нерва поширюються на кисті на весь I (він же великий), II, III палець і медіальну половину IV пальця, а також на зовнішню половину передпліччя, больові ощу щення різної інтенсивності будуть виникати саме в цій області. Вони мають різноманітний характер — від «повзання мурашок» і «оніміння» — до відчуття «опіку окропом» і різкою — «до непритомності» — болі.

Але крім больових відчуттів, виникають також і розлади в руховій сфері . Бо нормальна діяльність забезпечують роботу м’язів в цій області нервових структур порушена.

Звідси випливає симптом «повислої кисті» (внаслідок слабкості її мускулатури піднята кисть висить, як порожня рукавичка), характерними є також і труднощі з приведенням-відведенням I пальця і ​​розгинанням зап’ястя, передпліччя і кисті.

Рівень чутливості тилу кисті, перших трьох з половиною пальців і задньої поверхні передпліччя коливається від парестезії до

Променевий нерв і його поразки: невралгія, невропатія, неврит
гипестезии.

Слабістю відрізняються м’язи , розгинають кіст ь і пальці, до неї схильні також м’яз-супінатор, плечелучевой м’язів. розбудовується виконання карпорадиального рефлексу, болі з’являються в процесі насильницьких заходів по супинации передпліччя і розгинання пальців.

Крім цього, відзначаються болі при пальпації в місцях пролягання променевого нерва.

При тривало існуючому стані настає м’язова атрофія в зазначеній галузі.

Дана клінічна картина найчастіше виникає:

  • при «отдавліваніі» променевого нерва в процесі тривалого сну в одному положенні (внаслідок алкогольного сп’яніння, сильної втоми), або внаслідок перелому, ходьби на милицях.
  • зважаючи хронічної алкогольної або свинцевої інтоксикації.
  • після перенесення інфекції.

Як відрізнити одну форму поразки від іншої ?

в ряді публікацій, присвячених поразкам променевого нерва і особливо травматичної етіології — часто для позначення одних і тих же проявів використовується то термін «неврит», то «невропатія», що вносить певний сумбур в сприйняття інформації.

ДОБРI НОВИНИ

Відбувається це тому, що чіткої межі між цими поняттями немає, як немає і чіткої кордону порога сприйняття — чутливості у мають дану патологію пацієнтів.

неврити називається запально-дегенеративний процес в стовбурі або гілках променевого нерва (на відміну від невралгії — хворобливості по ходу нерва як виникає мимовільно, так і «розбурханої» пальпацией або вчиненням рухів).

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Ліктьовий нерв і його захворювання: невропатія, неврит, тунельний синдром і інші

невропатичні порушення

Строго кажучи, невропатией вважається не має анатомічного субстрату патологія, обумовлена ​​в значній мірі загальним розладом нервової системи у індивідуум зайве вразливого, що має деякі особливості сприйняття світу — у істеричної або невротізірованних особистості. Особистості, поява «гусячої шкіри» від холоду або переляку вже вважає хворобою.

В подібному випадку і говорять про невропатії — випадку, коли хвороби немає. Але має місце «передпатологія» — підвищена сприйнятливість до відчуттів або перебільшена увага до проявів діяльності свого організму.

Променевий нерв і його поразки: невралгія, невропатія, неврит
Що породжує у невротика припущення про наявність в нього хворобливому стані. На підтвердження ж його їм наводиться безліч симптомів-відчуттів, які не мають під собою скільки-небудь серйозної матеріальної основи, що підтверджується неодноразово повторений дослідженнями.

Невропатія в плані відчуттів в верхньої кінцівки має те ж підстава, що і істеричне або неврастеническое розлад. Невротик або страждає істерією при болісно-пильній увазі знаходить у себе різного ступеня хворобливі відчуття в різних відділах організму.

А в далеко зайшов варіанті можуть з’явитися і випадання чутливості, і навіть симулювати станом його нервової системи рухові розлади.

на відміну від справжньої патології вони безслідно походять після закінчення істеричного припадку. Або — при перемиканні уваги хворого на виявлені у себе прояви нової патології, що приходять на зміну вчорашнім.

Лікування даної патології аналогічно заходам по боротьбі з істерією.

Існує і така форма променевої невропатії, як виникає при носінні кайданів-наручників «арештантський» — або «кандальной» — «параліч». Ця поразка променевого нерва на запястном рівні, що включає розвиток або радіального тунельного синдрому, або синдрому Турнера.

Перший варіант розвивається в зв’язку з передавлювання нерва (поверхневої його гілки) в «анатомічної табакерці», другий є наслідком перелому променя в типовому місці. Виявляються обидва синдрому «онімінням» тилу пальців і всієї кисті, пекучими болями тилу I пальця, иррадиирующими як в передпліччя, так і в плече. Причому порушення сенсорики обмежені межами великого (I) пальця.

невралгічних поразку

Невралгія променевого нерва характеризується виключно чутливими розладами (нападоподібними інтенсивними болями строго в зоні його простягання) з відсутністю в ній випадання чутливості і рухових розладів. Зміни в структурі потерпілого нерва повністю відсутні.

Особливістю невралгічною патології є чіткий зв’язок патології нерва з необхідністю проходження його крізь вузькі природні анатомічні отвори і канали та існування тригерних областей, при пальпації яких закономірно провокується больовий пароксизм.

Неврит і його прояви

Крайньою мірою вираженості невриту променевого нерва — з ураженням основного його стовбура в області спірального каналу — «Костильна паралічу» — притаманне ви падіння всіх функцій нерва як органу (при пошкодженнях більш дистальних порушення носять лише частковий характер і залежать від ступеня серйозності пошкодження його волокон).

Клініка характеризується:

  • неможливістю довільно розігнути променезап’ястковий і ліктьовий суглоби, неможливістю відведення в сторону I пальця з його
    Променевий нерв і його поразки: невралгія, невропатія, неврит
    анестезією.
  • «висячої» ( «падаючої») пензлем »з характерним« прилипання »II пальця до I.
  • розладом згинання в лікті, супінацією кисті та передпліччя.
  • випаданням рефлексу з триголовий плеча ой м’язи — разгибательного ліктьового рефлексу і зниженням рефлексу карпорадиального.
  • анестезією (гіпестезія) задньої поверхні передпліччя і плеча, парестезіями тильній поверхні I, II і частково III пальця зі збереженням сенсорних властивостей їх дистальними фалангами.

Непоодинокі й гіпотрофіческіе розлади в задній групі м’язів передпліччя і плеча при:

  • точковому прижатии нерва в середній третині зовнішньої області плеча (тиску на нерв головою при синдромі «суботньої ночі »або« паркової лавки »).
  • невдалої ін ‘ кції (ін’єкційна форма невриту).
  • при хронічній свинцевій інтоксикації картина подібна вищеописаної з тією різницею, що зберігається розгинальний ліктьовий рефлекс і норма в шкірному сприйнятті для задньої плечової поверхні.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Лицевий нерв і його поразки: неврит, невралгія, невропатія, парез

Перевантаження утворюють оточення ліктьового суглоба м’язів призводить до формування «тенісного ліктя» (з розвитком міофасціопатій і надлишку периневральних тканин).

при даному варіанті поразки створюються передумови для гіпотрофії, слабкості і болів в разгибателях передпліччя, болів при насильство ьственно активному розгинанні пальців — посилення парестезій і болю тильній частині кисті в роботі, а також інтенсивних болів у верхній третині передпліччя і в ліктьовому згині. При цьому на кисті чутливість шкіри передпліччя може бути повністю збереженою.

Невропатолог стверджує і підтверджує

Для уточнення діагнозу і встановлення причини і «поверху» поразки радіального (променевого) нерва — крім консультації невропатолога — необхідний певний мінімум досліджень, що включає застосування:

  • рентгенографії .
  • комп’ютерної томографії області ліктьового, або лучезапястного суглоба, або обох зчленувань.
  • електроміографії.
  • електронейрографія.

з метою визначення розладів біомеханіки рухів цінних буде участь в діагностичному процесі травматолога, а для створення програми реабілітації при кісткової патології — ортопеда.

при необхідності проводиться уточнення стану гормонального фону і виключають колагеноз дослідження із залученням ендокринолога і ревматолога, а також проведення дослід вання крові на рівень вмісту цукру і біохімічне її стан.

Методи терапії

Терапія «променевих розладів» залежить від причини настала патології.

При хронічно поточному інфекційному процесі застосовуються антибактеріальні та антисептичні засоби. Якщо перелом, який призвів до невриту, обумовлений на цукровий діабет, проводиться корекція стану гормонального фону.

Але основними засобами лікування уражень променевого нерва буде використання методів реабілітаційної, судинної та метаболічної терапії в поєднанні з ЛФК, фізіотерапією, масажем і чуттєвими прийомами.

Променевий нерв і його поразки: невралгія, невропатія, неврит
Першим ешелоном медикаментозної допомоги при невралгії і невриті променевого нерва йдуть кошти з нестероїдних протизапальних дією (Кетопрофен, Вольтарен, Напроксен) в союзі з іншими проти запальними засобами і анальгетиками (аж до новокаїнові і гідрокортізонових блокад), а для створення спокою страждає кінцівки застосовується іммобілізація в фізіологічному положенні.

Стимулювати регенерацію нервової тканини, запобігти порушенням трофіки м’язів і підтримати їх тонус дозволить застосування тканинних препаратів, вітамінів і засобів для поліпшення мікроциркуляції (Мільгами ®, Алое, Актовегіну), а також інгібітора ацетилхолінестерази — прозерин.

Хороший загоює і відновлює руху в конечн ості ефект дає використання масажу та лікувальної гімнастики (в тому числі, в воді), різних методів фізіотерапевтичного впливу (магнітотерапії, УВЧ) і електростимуляції.

При необхідності використовуються і хірургічні методи для відновлення стану променевого нерва — пластична хірургія у вигляді:

  • невроліз — висічення сдавливающей нерв епіневральних рубцевої тканини.
  • епіневральних шва — пластики пошкодженого нерва з використанням трансплантатів, що дозволяють зшити його кінці.

Поразка променевого нерва може викликати стійке розлад функції кінцівки у вигляді паралічів, парезів, контрактур, що може привести до інвалідності зважаючи на втрату здатності до праці, а при двосторонньому своєму розвитку — і до самообслуговування.

До питання профілактики

Основним заходом запобігання уражень променевого нерва є профілактика травм верхніх кінцівок у вигляді уникнення надмірного навантаження на кістки і м’язи. Але повна відсутність їх тренування призводить до невпевненості при ходьбі і рухах і гарантує травми.

До профілактики травматизму призводить і відмова від звичних побутових інтоксикацій, дотримання норм режиму та відпочинку, участь в активних іграх і танцях.

Лікування хронічних захворювань будь-якого генезу також дозволяє запобігти ці сумні наслідки. Звернення за медичною допомогою при будь-якому скруті зі здоров’ям має бути нормою поведінки сучасної людини.

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ ЗА СЕГОДНЯ!

Схожі статті

Гипердинамический синдром: характерні ознаки, рекомендації батькам

Andrey

Опис сірінгобульбія: причини, симптоми, лікування

Dmitry

Ваготония — захворювання нервової системи

Bobby

Лакунарний інфаркт головного мозку — проблема людей похилого віку

Elena

Фіксаційна амнезія: причини, особливості перебігу та симптоматики

Axel

Види і форми, причини та лікування дислалии

Axel

Класифікація інсультів: типи ішемічного і види геморагічного інсульту

Serega

Як швидко зняти нервовий стрес і відновити нервову систему

Axel

Олігофренія в стадії дебільність — легка ступінь розумової відсталості

Serega

Залишити коментар