Здоров'я

Наслідки черепно-мозкової травми та алкоголь

Поєднання черепно-мозкової травми (ЧМТ) і алкогольної інтоксикації визначається триваючим зростанням нейротравматізма в світі і значним числом хворих, які отримують травму в стані алкогольного сп’яніння.

Патогенетичні механізми алкогольної інтоксикації при черепно-мозковій травмі

Наслідки черепно-мозкової травми та алкоголь

Патогенетичні механізми, що лежать в основі ЧМТ та алкогольного ураження центральної нервової системи близькі один до одного і являють собою ланцюг адаптивно-пристосувальних реакцій у відповідь на пошкодження тканини мозку. Це може носити мікроструктурний тільки функціональний характер при легкій черепно-мозковою травмі, а при важких формах ураження викликає макроструктурні зміни.

Відбувається неузгодженість хімічних систем контролю клітинного і тканинного гомеостазу.

Етиловий спирт в силу своїх фізико-хімічних властивостей, особливостей біологічної та токсичної дії різко виділяється з кола психоактивних речовин. Етанол, володіючи мембранотопним (порушує збудливість серцевого м’яза) і конформаційним дією знижує пряма токсична дія на всі органи і системи людини.

ХОРОШI НОВИНИ:

Перший удар природно доводиться на нервову, ендокринну та імунну системи, що здійснюють координаційні функції в організмі. Механізми порушення функціонування гомеостатичних систем при алкоголізмі пов’язані як з прямими впливами етанолу і продуктів його окислення на клітини, так і з порушенням центральної регуляції функції. При алкогольної аддукціі важливу роль відіграє перекисне окислення ліпідів (ПОЛ). ПОЛ відіграє велику роль в регуляції проникності клітинних мембран, стан окисного фосфорилювання клітини. У нормальній тканині протікає постійно процес ліпідної пероксидації, інтенсивність якого знаходиться в зворотній залежності від активності природних антиоксидантних систем.

Від взаємини цих систем в клініці ЧМТ при алкогольної інтоксикації залежить ступінь вираженості набряку мозку. У свою чергу зростання проникності ендотелію судин головного мозку сприяє внутрішньочерепних крововиливів. Надмірне утворення активних форм кисню може бути причиною пошкодження і загибелі самої клітини.

Антиоксидантні системи необхідні для збереження ПОЛ. Дія зовнішніх прооксидантів, недолік надходження облігатних оксидантів і активація ендогенної гетераціі активних форм кисню призводять до напруги механізмів антиоксидантного захисту. Це в кінцевому результаті може призвести до розвитку окисного стресу, який може проявитися на клітинному, тканинному і організмовому рівні.

В умовах алкогольної інтоксикації продукти метаболізму етанолу можуть через мембранотропні пошкоджувати будь-які органи і тканини. Зміна метаболізму останніх веде до загибелі імунокомпетентних клітин. Для важкої алкогольної інтоксикації характерний зсув гормонального балансу і тривале підвищення рівня глюкокортикоїдів, що може бути прирівняне до сильного тривалого стресу.

Останнім часом велику увагу приділяють нейростероідов, зокрема дегідроепіандростерона. Останній має нейропротектівним і стресспротектівним дією. Спільно з кортизоном він регулює процес апоптозу і рівень окисного стресу в організмі.

В результаті взаємодії продуктів окислення етанолу з моноамінів в печінці виникають сполуки, які мають морфіноподібними характеристиками. За своїми фармакологічними властивостями етиловий спирт в цьому випадку наближається до ефіру, хоча його терапевтичний ефект слабший. Механізм прямого і опосередкованого дії алкоголю провокує розвиток множинних порушень і в першу чергу на певні структури мозку і практично на всі вісцеральні органи (серце, печінка, підшлункова залоза і т.д.). Вивільняються нейромедіатори катехоламиновой природи — норадреналін і дофамін з пресинаптичних структур в лимбические відділи мозку і викликають ту фазу психічного, вегетативного і рухового збудження які спостерігаються при алкогольної інтоксикації.

ДОБРI НОВИНИ

Спочатку страждає кора великих півкуль мозку, гіпокати, лімбічна система, а потім ретикулярна формація стовбура мозку. Пригнічення гальмівних процесів кори великих півкуль головного мозку призводить до вивільнення підкіркових центрів.

Етанол легко всмоктується, прекрасно проникає через гематоенцефалічний бар’єр. Його дія залежить від його концентрації в організмі, а клінічно це проявляється загальномозковими і вогнищевими симптомами з боку центральної нервової системи.

Ці ж симптоми спостерігаються при ЧМТ. Таким чином, стан хворих і клінічний перебіг ЧМТ визначається з одного боку вагою черепно-мозкових ушкоджень, а з іншого боку — вагою алкогольної інтоксикації.
Клінічні особливості перебігу черепно-мозкової травми при алкогольної інтоксикації

Оскільки клінічні прояви алкогольного сп’яніння і ЧМТ багато в чому схожі, виникають часом важко розв’язні діагностичні та експертно-юридичні проблеми, особливо при легкій ЧМТ. ЛЧМТ супроводжується лише аксональним пошкодженням головного мозку без грубих локальних змін мозкової тканини і судин. СГМ як одна з форм ЛЧМТ проявляється швидко зростаючими функціональними порушеннями з поліморфної «строкатою» нестійкої симптоматикою ураження ЦНС при переважанні вегетативних розладів. Нерідко вегетативні порушення можуть бути майже єдиним звучанням ЛЧМТ, недарма в минулому ЧМТ називали «вегетативним шоком». При УГМ спостерігається макроструктурна деструкція речовини головного мозку з легким геморагічним компонентом. Последствия черепно-мозговой травмы и алкоголь: случай из практики

Клінічна картина при обох формах ЛЧМТ схожа і відрізняється лише ступенем виразності і тривалістю симптомів. Вегетативні порушення, будучи одним з провідних симптомів ЛЧМТ, проявляються мармуровість шкірних покривів, гіпергідрозом, субфебрилитетом, колеба- нями артеріального тиску, брадикардія, тахікардією, лабільністю пульсу. Вогнищева мікросімптоматіка зачіпає при ЛЧМТ черепні нерви, мозжечковую, рухову сферу, іноді супроводжується невеликими чутливими порушеннями, легким менінгеальні симптомокомплексом. Вся перерахована вище неврологічна і вегетативна симптоматика спостерігається у осіб в стані алкогольного сп’яніння і без ЧМТ.

При малих і середніх дозах алкогольного сп’яніння (що не перевищують вміст етанолу в крові 2,5 ‰) з’являються виражені вегетативні порушення частіше симпатоадреналової спрямованості: гіперемія обличчя, пітливість, акроціаноз кінцівок, тахікардія, підйом артеріального тиску.

У деяких хворих можуть бути вагоінсулярние порушення: блідість шкірних покривів, брадикардія, зниження артеріального тиску, нестача повітря, дискомфорт з боку шлунково-кишкового тракту, легке психомоторне збудження.

Іноді подібні пароксизми закінчуються ознобом, поліурією. Нерідко, вегетативні порушення носять змішаний характер, але завжди супроводжуються почуттям страху. При дозі етанолу 2,5-3,0 ‰ в крові з’являються і осередкові мікрознакі з боку ЦНС у вигляді анизокории, горизонтального ністагму, легкої недостатності VII, XII пар черепних нервів за центральним типом. З’являються рефлекси орального автоматизму, гіперрефлексія з боку глибоких рефлексів, анизорефлексия, легкі атактические порушення. При концентрації етанолу в крові 3,0-4,0 ‰ картина змінюється, хоча вегетативні порушення зберігаються, але поведінка пацієнта змінюється.

Він стає млявою, сонливою, грубо порушується координація як статична, так і динамічна, зіниці стають вузькими, мідріаз буває вкрай рідко. На тлі гиперрефлексии сухожильних і періостальних рефлексів може виникнути рефлекс Бабинського, ністагм зберігається. Іноді клінічна картина нагадує гостру атаксія Лейден-Вестфаля: в позі Ромберга хвора падає, грубо порушується ходьба, координаційні проби виконує насилу, м’язовий тонус падає. Всі ці симптоми через 5-7 днів повністю регресують.

Оцінити статтю
[Усього: 0 Середній: 0]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ ЗА СЕГОДНЯ!

Схожі статті

Чи існує шкоду від вайп для організму?

Elena

Як поліпшити пам’ять і роботу мозку: кращі засоби і способи

Elena

Що означає тиск 150 на 90? Що робити, щоб знизити тиск в домашніх умовах?

Lamaxima

5 видів крему для рук. Як правильно вибрати?

admin

Пластир від мозолів і натоптишів на ногах — популярні марки і інструкція із застосування

Coolio

Як кинути курити самостійно в домашніх умовах, якщо немає сили волі

Andrey

Огляд жіночих і чоловічих майок для схуднення

Elena

Що таке збагачена киснем вода

admin

Як правильно готувати овочі?

Scooby

Залишити коментар