Хвороби

Як діагностувати розсіяний склероз і визначити РС за аналізом крові

Як діагностувати розсіяний склероз і визначити РС за аналізом крові Розсіяний склероз (РС) — це хронічне прогресуюче захворювання центральної нервової системи, характеризується наявністю патологічної неврологічної симптоматики. Відноситься до демієлінізуючих захворюванням, головною причиною яких служить руйнування мієліну — білкової оболонки аксона, відростка нейрона.

Як правило, дебют хвороби відбувається в молодому віці, до 45 років, але в даний час описані випадки розвитку даної патології та в дитячому, і в літньому віці. Частіше хворіють жінки. Крім того, виявлено закономірність більш частого розвитку захворювання в країнах з хорошими санітарними та гігієнічними умовами.

Деякі вчені пов’язують це з пізнім дозріванням імунітету у дітей, що ростуть в благополучній санітарної обстановці. Немає однозначної думки про спадкової його природі. Однак, доведено, що основними факторами ризику є хронічні стресові ситуації і інфекції (вірус Епштейна-Барр). Важливими є знижений рівень вітаміну D, куріння, фактори навколишнього середовища, харчування.

Як діагностувати розсіяний склероз і визначити РС за аналізом крові
Важливим фактором для успішного лікування розсіяного склерозу є його діагностика на ранній стадії розвитку.

Як виявити розсіяний склероз самостійно

Дана патологія, як правило, виявляється по характерних симптомів і при зборі анамнезу. Досить часто у хворих виявляються ознаки ураження пірамідного тракту: парапарез, монопарез, геміпарез.

Характерні оптичний неврит, горизонтальний і вертикальний ністагм, диплопія. Вестибулярні зміни при ураженні структур мозочка, спастичний параліч, скандували мова і макрография, статична і динамічна атаксія, тремор, зміни чутливості, симптом Лермітта, зміни функції тазових органів, в тому числі сексуальної, зміни настрою, психічних і інтелектуальних функцій.

Як діагностувати розсіяний склероз і визначити РС за аналізом крові
В зв’язку з таким розмаїттям проявів захворювання, пацієнту слід при наявності будь-яких неврологічних змін, а особливо при поєднанні декількох, звернутися за консультацією до кваліфікованого еврологу. Самостійно можна лише запідозрити розсіяний склероз при наявності перерахованих вище клінічних форм, але діагностика повинна проводитися в медичній установі.

ХОРОШI НОВИНИ:

Як діагностувати розсіяний склероз і визначити РС за аналізом крові

Діагностика РС в лікувальному закладі

Виділяють основні форми перебігу РС:

Як діагностувати розсіяний склероз і визначити РС за аналізом крові

  1. реміттірующей, характеризується періодами загострення і ремісії, яка може тривати до декількох років.
  2. Вторинний прогресуючий РС, в цьому випадку також виділяють стадії загострення і ремісії, але характерно наступ стадії хронічного прогресування, з ус Ліван залишкової симптоматикою.
  3. Первинно — прогресуючий розсіяний склероз, постійне посилення ознак зміни ЦНС, без загострень і ремісії.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Педіатри дізналися, як запобігти зараженню крові у новонароджених

Достовірна постановка діагнозу розсіяний склероз можлива тільки в стінах лікувальних установ, досить оснащених сучасною апаратурою і мають в штаті висококваліфікованих фахівців-неврологів.

На даний момент не існує специфічного для РС тесту або маркера, крім своєрідного клінічного перебігу і характерних морфологічних і менений, однак, лікарями-неврологами використовується так звані шкали.

В них достовірно розсіяний склероз може бути виявлений при дотриманні обов’язкової вимоги — «дисемінації в часі і місці». Полягає воно в появі не менше двох вогнищ патологічного процесу, які розкидані в часі не менше, аніж на один місяць. Найчастіше для цієї мети використовуються шкала критеріїв позер.

Критерії Мак-Дональда

Нові характеристики для постановки діагнозу розсіяний склероз, в яких вперше почали використовувати результати МРТ для підтвердження розсіювання процесу в просторі і в часі.

На сьогоднішній день, найважливішими методами для постановки діагноз РС, є:

  • магнітно-резонансна томографія головного і спинного мозку.
  • аналіз наявності олігоклональних груп імуноглобулінів G (IgG) в спинно-мозкової рідини (СМР).
  • також оцінка зміни викликаних потенціалів (ВП).

Найголовнішим інструментом для діагностики мультіочагового процесу в мозку вважається МРТ, але ці зміни не є специфічними тільки для РС, часто вони виявляються при інших захворюваннях ЦНС .

МРТ-критерії розсіювання процесу в просторі такі: виявлення одного Т1-гіперінтенсивного вогнища, або дев’яти Т2 вогнищ. одного Субтенторіальні вогнища. або одного і більше вогнищ близько кори головного мозку. а також трьох і більше паравентрікулярних вогнищ.

Як діагностувати розсіяний склероз і визначити РС за аналізом крові
МРТ вогнища розсіяного склерозу

ДОБРI НОВИНИ

При наявності хоча б трьох з цих критеріїв можна говорити про дисемінації процесу в просторі. Відносно роз’єднання у часі, критерії такі: виявлення нового Т1 вогнища, через 3 місяці після попередньої атаки, або додаткові Т2 вогнища також через 3 місяці після клінічних проявів.

Необхідно відзначити, що при достовірному розсіяному склерозі дані МРТ недостатньо можна порівняти з клінікою. Нові вогнища в мозку виникають частіше, ніж клінічні загострення.

Як діагностувати розсіяний склероз і визначити РС за аналізом крові
Як діагностувати розсіяний склероз і визначити РС за аналізом крові

Шкала EDSS

Ще одна шкала, що характеризує стан хворого на розсіяний склероз, носить назву EDSS . У ній знаходять відображення функціональні порушення, також вона допомагає оцінити тяжкість інвалідизації пацієнта.
Бали за шкалою EDSS Клінічна картина 1.0-1.5 Немає порушень. 2.0-2.5 Амбулаторний пацієнт, з мінімальними або незначними порушеннями. 3.0-3.5 Пацієнт з помірними порушеннями, може бути присутнім слабкість, монопарез. 4.0 Досить виражена слабкість, але хворий може пройти без відпочинку 500м, обслуговує себе повністю сам. 4.5 Пацієнт може пройти самостійно до 300м в день, необхідна мінімальна допомога. 5.0 Пацієнт може працювати, але неповний робочий день, самостійно здатний пройти 200м. 5.5 Зайнятість також неповний робочий день, може пройти 100м без підтримки і відпочинку. 6.0 Ходить тільки за допомогою, на відстань 100м, підтримка одностороння. 6.5 Можлива тільки ходьба до 20м, з двосторонньою підтримкою 7.0 Пересування тільки в крісло-коляски, може самостійно їй управляти весь день. 7.5 Пересувається тільки в кріслі-колясці і тільки за допомогою, обмежений час. 8.0 Активність пацієнта тільки в межах ліжка або крісла, обслуговує себе, використовуючи руки. 8.5 Хворий намагається використовувати руки в обслуговуванні, але потрібна допомога. 9.0 Пацієнт перебуває тільки в ліжку, зберігається здатність до спілкування і харчуванню. 9.5 Абсолютно безпорадний, неможливо спілкування, ковтання.
Дана шкала порівнянна з групами інвалідності. Бали 3,0-4.5 відповідає третьої групи інвалідності, 5.0-7,0 -другий, а 7.5-9.5 першої групи.

Як діагностувати розсіяний склероз і визначити РС за аналізом крові
Шкала EDSS (клікабельно)

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Переливання крові врятує від коронавируса, впевнені гонконгські експерти

Діагностичні тести та лабораторні аналізи

Характерним для РС також буде підвищення концентрації імуноглобулінів G (IgG) і виявлення олігоклональних антитіл в спинномозковій рідині методом ізоелектричного фокусування. Необхідно мати на увазі, що наявність олігоклональних антитіл в спинномозковій рідині відзначається у хворих мігренню, неврологічними проявами ВІЛ, запальними захворюваннями мозку.

В постановці діагнозу також використовуються дані зміни характеристик викликаних потенціалів (ВП). Вони не є тестом для розсіяного склерозу, але можуть бути використані як метод об’єктивізації наявності прихованих клінічно вогнищ у хворих з імовірним

Як діагностувати розсіяний склероз і визначити РС за аналізом крові
і можливим розсіяним склерозом. Більше значення мають зорові ВП, зміни їх допомагають диференціювати судинні зміни, або підтвердити первинно-прогресивний РС.

Досить часто при розсіяному склерозі відзначається лімфоцитарний плеоцитоз у спинномозковій рідині. Також значення має виявлення клонів Т-клітин, чутливих до антигенів мієліну, рецепторів до цитокінів, продуктів розщеплення мієліну, і інших учасників запалення і аутоімунних реакцій.

Перераховані зміни не є строго специфічними для РС, але, комплексна оцінка даних клінічних, імунологічних, інструментальних та біохімічних методів дослідження дозволяє визначити характер перебігу захворювання, стадію, гостроту, ефективність проведеної терапії.

Диференціальний діагноз РС: таблиця

дифферем циальная діагностика розсіяного склерозу досить складна, особливо з тими захворюваннями, яким притаманні властивості дисемінації процесу. Крім того, РС не має жодного характерного ознаки, його клініка відрізняється поліморфізмом, це і викликає труднощі в постановці діагноз.

В 10-15% випадків ставиться помилковий діагноз, і насправді пацієнт має інша подібна з розсіяним склерозом, захворювання.
захворювання Диференціальний діагноз з РС Гострий розсіяний енцефаломієліт (ОРЕМ) монофазні протягом, інфекційне захворювання в анамнезі.

Діагноз визначається по динаміці процесу. Хронічний борреліозной енцефаломієліт Відомості про контакт з кліщем.

Одночасне ураження ЦНС і периферичної нервової системи.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Які продукти знижують цукор в крові

Наявність антитіл до боррелии в спинномозковій рідині. ВІЛ Серологічне дослідження крові та спинномозковій рідині. Саркоїдоз Визначення ангіотензин конвертує ензиму в аналізі крові, біопсія доступного вогнища. Антифосфоліпідний синдром (АФС), синдром Шегрена, синдром Бехчета Гемолітична анемія, тромбоцитопенія, знаходження антифосфоліпідних антитіл, артеріальні і венозні тромбози, хронічно не виношування вагітності. Системний червоний вовчак (ВКВ) Системне ураження суглобів, нирок, шкіри, позитивна серологічна реакція ( «вовчакові клітини»), високий титр антинуклеарних антитіл. Спадкові миелинопатия (хвороба Александера, адренолейкодистрофія, суданофільная лейкодистрофия) Дані про сімейному анамнезі, наростаючий характер симптоматики, ознаки ураження ЦНС і периферичної НС. Хвороба Лебера, синдром MELAS Діагноз підтверджується на підставі дослідження метаболізму мітохондрій. Пухлини ЦНС Верифікація за результатами біопсії вогнища.
Виходячи з вище сказаного, діагностика розсіяного склерозу повинна проводитися з урахуванням всіх наявних анамнестичних, спадкових, інструментальних та лабораторних даних. При аналізі інформації повинні бути задіяні новітні критерії оцінки та діагностичні шкали, що дозволить звести до мінімуму неточності в діагностиці і мінімізувати відсоток постановки невірних діагнозів.

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ ЗА СЕГОДНЯ!

Схожі статті

Мутизм: види, причини, симптоми і лікування « добровільної » німоти

Scooby

Циркулярний психоз: фази, симптоми, лікування

Murcia

Постуральная нестійкість при хворобі Паркінсона та інших розладах ЦНС

Scooby

Чи буває висока температура при інсульті: причини і наслідки для здоров’я

Maria

Інноваційні ліки Лейковір для лікування розсіяного склерозу

Murcia

Судинний психоз, як гостре ускладнення при захворюваннях судин мозку

Maria

Істеричний психоз — психогенне розлад свідомості на тлі афекту

Murcia

Парафренний синдром — крайня форма марення з манією величі

Serega

Дисфонія і Афоня: причини, симптоми і лікування голосових зв’язок

Alex

Залишити коментар