Діабет

Діагностика та лікування діабетичної нейропатії

Діагностика та лікування діабетичної нейропатії Цукровий діабет хронічне захворювання, що характеризується високою концентрацією глюкози в крові. Одним з його ускладнень є нейропатія. Вона характеризується ураженням переважно периферичного відділу нервової системи. Дане ускладнення виникає через 10-15 років з початку розвитку цукрового діабету.

Зміст

  • 1 Зниження рівня цукру в крові
  • 2 Альфа-ліпоєва кислота при цукровому діабеті
  • 3 Інгібітори при цукровому діабеті
  • 4 Нестероїдні протизапальні препарати
  • 5 Актовегін при полінейропатії
  • 6 Види діабетичної нейропатії
    • 6.1 Дистальная нейропатія
    • 6.2 Периферична нейропатія нижніх кінцівок
    • 6.3 Сенсорна нейропатія
    • 6.4 дисметаболічна нейропатія
    • 6.5 Автономна нейропатія

    / l i

  • 7 Чому розвивається діабетична нейропатія
  • 8 Симптоми діабетичної нейропатії
    • 8.1 Паління і поколювання нижніх кінцівок
    • 8.2 Втрата чутливості стопи
  • 9 Як виявляється захворювання
    • 9.1 Визначення вібраційної чутливості
    • 9.2 Виявлення відчуття дотику
    • 9.3 Виявлення чутливості температури
  • 10 лікування діабетичної нейропатії
    • 10.1 Медикаментозна терапія
    • 10.2 Народні методи лікування діабетичної нейропатії
  • 11 Ускладнення
  • 12 Профі лактики діабетичної нейропатії

Зниження рівня цукру в крові

Нейропатия виникає тоді, коли зниження рівня цукру в крові не спостерігається. У нормі у здорової людини концентрація глюкози крові натще становить 3,5-6,2 ммоль / л. При діабеті цей показник перевищує 6,5 ммоль / л. Зниження глюкози в крові найважливіше завдання при лікуванні цукрового діабету у людини.

Діагностика та лікування діабетичної нейропатії
Цукровий діабет хронічне захворювання, що характеризується високою концентрацією глюкози в крові, одним з його ускладнень є нейропатія.

Альфа-ліпоєва кислота при цукровому діабеті

при нестачі інсуліну в крові або порушення сприйнятливості до нього рецепторних клітин незамінна альфа-ліпоєва кислота. Отож її приймають як для профілактики, так і для лікування діабету 1 і 2 типів. Ліпоєва кислота надає наступну вплив на організм:

  1. Є потужним антиоксидантом. Ця речовина захищає організм від вільних радикалів, які утворюються в результаті обмінних процесів. Високий рівень цукру при діабеті призводить до збільшення вмісту в організмі вільних форм кисню, що стає причиною окисного стресу. Він грає важливу роль в розвитку нейропатії.
  2. Пов’язує токсичні речовини.
  3. Покращує передачу нервових імпульсів.
  4. Покращує кровопостачання нервової тканини.
  5. бере участь в мітохондріальному обміні клітин.
  6. Підсилює утилізацію глюкози аналогічно інсуліну.

Ліпоєва кислота випускається у формі таблеток для прийому всередину.

Інгібітори при цукровому діабеті

При лікуванні діабетичної нейропатії ефективні інгібітори альфа-глюкозидази. До них відноситься Глюкобай. Діючою речовиною є акарбоза. Це гіпоглікемічну (що знижує рівень цукру в крові) засіб для перорального застосування, яка призначається при діабеті 2 типу.

Діагностика та лікування діабетичної нейропатії
Ліпоєва кислота cвязивает токсичні речовини.

Діагностика та лікування діабетичної нейропатії
ліпоєва кислота покращує передачу нервових імпульсів.

Діагностика та лікування діабетичної нейропатії
Глюкобай призначається при комплексному лікуванні діабету 2 типу.

Діагностика та лікування діабетичної нейропатії
Діагностика та лікування діабетичної нейропатії
Діагностика та лікування діабетичної нейропатії
ліки сприяє уповільненню процесів всмоктування вуглеводів і утворення молекул глюкози. Результатом є повільне надходження цукру в кров і зниження її концентрації. Глюкобай призначається при комплексному лікуванні діабету 2 типу. Прийом медикаменту потрібно обов’язково поєднувати з дієтою.

Нестероїдні протизапальні препарати

При ураженні периферичних нервових структур широко застосовуються протизапальні засоби з групи НПЗЗ. Найбільш часто призначаються Індометацин, Німесулід і Анальгін. Вони зменшують запалення, набряк і больовий синдром. Індометацин допомагає позбутися симптомів діабетичної полінейропатії (болі, м’язової слабкості). Нестероїдні протизапальні препарати і ненаркотичні анальгетики найбільш ефективні при больовий формі нейропатії.

ХОРОШI НОВИНИ:

Актовегін при полінейропатії

Якщо у людини виявлено діабетична нейропатія, то в схему лікування включають препарати з нейропротекторная і антигіпоксичну дію. До них відноситься Актовегін. Застосовується він у вигляді розчину для ін’єкцій і таблеток. Препарат містить компоненти крові телят.

Актовегін надає наступну дію на організм хворих на діабет людей:

  1. Покращує транспортаціі і утилізацію клітинами глюкози. Досягається це завдяки наявності в препараті инозитол фосфо-олігосахаридів.
  2. Підсилює поглинання тканинами кисню.
  3. Зменшує утворення лактату (молочної кислоти) в тканинах, які зазнали ішемії.
  4. покращує стан нервової тканини.
  5. покращує мікроциркуляцію.

Діагностика та лікування діабетичної нейропатії
Актовегін містить компоненти крові телят.

Види діабетичної нейропатії

Діабетична невропатія буває декількох видів. Виділяють наступні форми даної патології:

  1. Синдром автономної нейропатії. Класифікується 5 його різновидів: урогенітальний, гастроінтестинальний, судомоторний, респіраторний (дихальний) і кардіоваскулярний (серцево-судинний).
  2. Синдром генералізованої симетричній нейропатії. Він буває сенсорним (більшою мірою уражаються чутливі нерви), моторним (в процес втягуються рухові нейрони), змішаним і гіперглікемічних.
  3. Фокальний або мультифокальний синдром. Виділяють радікулонейропатію (ураження нервових корінців в області хребта або нервових сплетінь), аміотрофії (атрофію м’язів), демієлінізуючих полінейропатію, тоннельную і краниальную форми.

виділяють наступні стадії невропатії:

  • субклиническую (симптоми виражені неяскраво).
  • клінічну (больову або безболевую).
  • пізніх ускладнень (характеризується розвитком ускладнень у вигляді діабетичної стопи і деформації ніг).

Також розрізняють центральну і периферичну форми даної патології.

Дист льная нейропатія

Дистальная діабетична невропатія діагностується практично у кожного другого хворого на діабет. Ця форма характеризується ураженням нервової системи далеко від серединної площини тіла. Для неї характерне ураження нервів, які безпосередньо пов’язують головний і спинний мозок з м’язами. При цій патології порушується робота рук і ніг.

Діагностика та лікування діабетичної нейропатії
Діабетичної радікулонейропатіі відбувається ураження нервових корінців в області хребта.

Діагностика та лікування діабетичної нейропатії
При дистальної нейропатії з’являється хиткість в ході .

Діагностика та лікування діабетичної нейропатії
При дистальної нейропатії з’являється м’язова слабкість.

Діагностика та лікування діабетичної нейропатії
При дистальної нейропатії відбувається зниження рухливості суглобів.

Діагностика та лікування діабетичної нейропатії
Діагностика та лікування діабетичної нейропатії
Діагностика та лікування діабетичної нейропатії
Діагностика та лікування діабетичної нейропатії
Головними симптомами цієї патології є:

  1. Порушення координації рухів.
  2. Нестійкість при ходьбі.
  3. Хисткість ходи.
  4. Атрофія м’язів (зменшення в обсязі).
  5. М’язова слабкість.
  6. Зниження рухливості суглобів.
  7. Периферичні набряки.
  8. Деформація кінцівок в області стоп і кистей.

Периферична нейропатія нижніх кінцівок

нейропатия на тлі діабету призводить до ураження нижніх кінцівок. Її патогенез пов’язаний з дією глюкози на нервову тканину. Цукор у високій концентрації погіршує проведення нервових імпульсів і негативно впливає на обмінні процеси. Можливими ознаками цієї форми нейропатії є:

  1. Відчуття болю (при больовий формі). Найчастіше вона гостра і виникає в обох ногах. Біль іррадіює в кінчики пальців.
  2. Односторонній і двосторонній парез (обмеження рухів).
  3. Мимовільне посмикування м’язів (фасцікуляціі).
  4. Судоми.
  5. М’язова слабкість.
  6. Атрофія м’язів.
  7. Складне Становище пересування.
  8. Колення в ногах.
  9. Відчуття повзання мурашок.
  10. Атаксия (втрата координації).
  11. Відчуття оніміння окремих ділянок кінцівки.
  12. втрата температурної чутливості.
  13. Ослаблення рефлексів (колінних, ахіллового) або їх випадання.
  14. Одностороння або двустор нняя плегия (параліч).

Діагностика та лікування діабетичної нейропатії
При периферичноїнейропатії відбувається ураження нижніх кінцівок.

Діагностика та лікування діабетичної нейропатії
Клінічна картина залежить від того, які нерви уражені.

Діагностика та лікування діабетичної нейропатії
При периферичноїнейропатії нижніх кінцівок можуть з’явитися судоми.

Діагностика та лікування діабетичної нейропатії
При периферичноїнейропатії нижніх кінцівок відбувається ослаблення колінних рефлексів.

Діагностика та лікування діабетичної нейропатії
Діагностика та лікування діабетичної нейропатії
Діагностика та лікування діабетичної нейропатії
Діагностика та лікування діабетичної нейропатії
Клінічна картина залежить від того, які нерви уражені (чутливі або рухові). Симптоми повільно прогресують протягом декількох місяців.

Сенсорна нейропатія

Дана патологія характеризується симетричним порушенням чутливості. Найчастіше вражаються чутливі нерви в області обличчя, рук і ніг. Ознаками сенсорної нейропатії є:

  1. гіперестезіі. У хворих людей шкіра в області стоп, долонь або особи стає гіперчутливій до подразників. Спостерігаються різка болючість при дотику, поколювання і печіння. Можливе відчуття повзання мурашок.
  2. Мерзлякуватість. Причина підвищення чутливості шкіри до низької температури.
  3. Неправильна реакція на термічні і механічні подразники. На вплив світла можуть з’являтися шум у вухах і неприємний присмак у роті.
  4. Зниження чутливості. При цьому у людини збільшується поріг больової чутливості. Найбільш часто вражаються стопи і долоні (синдром рукавичок і шкарпеток).

дисметаболічна нейропатія

В ендокринології є таке поняття, як дисметаболічна нейропатія. Ця патологія розвивається на тлі порушення вуглеводного обміну, що спостерігається при цукровому діабеті.

ДОБРI НОВИНИ

Діагностика та лікування діабетичної нейропатії
Ознаками сенсорної нейропатії є мерзлякуватість, підвищення чутливості шкіри до низької температури.

Автономна нейропатія

Ця форма нейропатії характеризується залученням в процес вегетативного ланки нервової системи. Він відповідає за роботу внутрішніх органів. Дивуватися можуть симпатичний і парасимпатичний відділи. Спостерігаються наступні симптоми:

  1. Дисфагия (утруднення ковтання їжі і води).
  2. Печія. Кисла або гірка відрижка.
  3. Блювота.
  4. Нудота.
  5. Порушення стільця по типу запору або діареї. Причина рідкого стільця посилення перистальтики. Стілець може бути 5-10 разів на день і частіше.
  6. Ознаки дисфункції органів малого таза (зниження потенції, рідкісне сечовипускання). Порушення спорожнення і зниження тонусу м’язів сечового міхура призводять до приєднання інфекції і розвитку циститу.
  7. Симптоми дисфункції серця і судин (перебої в роботі серця, зниження рівня артеріального тиску, тахікардія, слабкість).
  8. Пітливість.
  9. Почервоніння особи.
  10. Сухість шкіри.
  11. Порушення зору.

Чому розвивається діабетична нейропатія

В основі ураження нервової тканини на тлі діабету лежать: шкідливу дію продуктів окислення, мікроангіопатія (ураження дрібних судин), нару ення мікроциркуляції, обміну речовин у нервовій тканині і утворення аутоімунних комплексів. Факторами ризику розвитку нейропатії є: похилий вік, недотримання схеми лікування, куріння, алкоголізм і зайва вага.

Діагностика та лікування діабетичної нейропатії
При автономної нейропатії може погіршитися зір.

Діагностика та лікування діабетичної нейропатії
При автономної нейропатії може бути нудота і блювота.

Діагностика та лікування діабетичної нейропатії
При автономної нейропатії може бути запор.

Діагностика та лікування діабетичної нейропатії
Діагностика та лікування діабетичної нейропатії
Діагностика та лікування діабетичної нейропатії

Симптоми діабетичної нейропатії

Клінічна картина нейропатії складається з рухових, чутливих і вегетативних симптомів.

Паління і поколювання нижніх кінцівок

печіння е і поколювання симптоми чутливих порушень. Вони відчуваються в ураженій кінцівці. Іноді зачіпаються нерви особи.

Втрата чутливості стопи

Повна втрата чутливості називається анестезією. Даний стан небезпечно тим, що людина не відчуває, що ушкоджує. Місцевий вплив холоду, опіки і травми залишаються без уваги і можуть привести до нагноєння тканин. Виникають рани.

Як виявляється захворювання

Для виявлення нейропатії знадобляться:

  1. Лабораторна діагностика (загальні аналізи крові та сечі, біохімічний аналіз).
  2. Опитування.
  3. Фізикальний огляд.
  4. Інструментальні дослідження (УЗД, ЕКГ, КТ, МРТ, рентгенографія, електроміографія, електроенцефалографія).
  5. неврологічний огляд.

Діагностика та лікування діабетичної нейропатії
Для виявлення нейропатії знадобляться загальні аналізи крові та сечі.

Діагностика та лікування діабетичної нейропатії
Для виявлення нейропатії знадобиться опитування пацієнта.

Діагностика та лікування діабетичної нейропатії
Для виявлення Нейропен тії знадобиться ЕКГ.

Діагностика та лікування діабетичної нейропатії
Діагностика та лікування діабетичної нейропатії
Діагностика та лікування діабетичної нейропатії
Завдання лікаря виключити інші неврологічні хвороби, в т.ч. інші форми нейропатії.

Визначення вібраційної чутливості

Використовується камертон Риделя. Вібруючий прилад прикладають до тіла (частіше до пальців ноги) і оцінюють реакцію пацієнта.

Виявлення відчуття дотику

Дослідження проводиться за допомогою монофіламетра. Це подовжене пристосування з товстою волосінню. Нею натискають на шкіру і оцінюють чутливість. З цією метою часто використовують вату, якої стосуються тіла від ніг до шиї.

Виявлення чутливості температури

Для цього використовується прилад у вигляді циліндра, з одного кінця покритий металом, з іншого пластиком . Один кінець приладу холодний, а інший теплий. ними по черзі стосуються шкіри.

Лікування діабетичної нейропатії

Лікування спрямоване на усунення симптомів, усунення основного захворювання (діабету) і поліпшення харчування нервової тканини. Терапія включає дотримання низкоуглеводной дієти, ЛФК, прийом ліків і фізіопроцедури (електростимуляцію, світлолікування, магнітотерапію). Хворим потрібно носити ортопедичне взуття, зволожувати шкіру ніг, приймати ванни і робити педикюр.

Діагностика та лікування діабетичної нейропатії
хворим діабетичною нейропатією потрібно зволожувати шкіру ніг.

Діагностика та лікування діабетичної нейропатії
При нейропатії застосовуються препарати вітамінів групи B, наприклад Мильгамма.

Діагностика та лікування діабетичної нейропатії
При 2 типі застосовуються пероральні гіпоглікемічні засоби, наприклад Глюкофаж.

Діагностика та лікування діабетичної нейропатії
Хворому призначають протисудомні препарати, такі як Конваліс.

Діагностика та лікування діабетичної нейропатії
Діагностика та лікування діабетичної нейропатії
Діагностика та лікування діабетичної нейропатії
Діагностика та лікування діабетичної нейропатії

Медикаментозна терапія

При нейропатії застосовуються:

  1. Препарати віта інів групи B (Комбіліпен, Мильгамма).
  2. Препарати альфа-ліпоєвої кислоти (Тіогамма, Тіолепта, Октоліпен, Еспа-ліпону).
  3. Антиоксиданти.
  4. Знеболюючі і протизапальні засоби.
  5. Протисудомні препарати (Габапентин, Конваліс, Тебантин) та інші симптоматичні засоби. Вони ефективні при автономної нейропатії.

При діабеті 1 типу потрібні уколи інсуліну. При 2 типі застосовуються пероральні гіпоглікемічні засоби (Метформин, Глюкофаж, Форметін).

Народні методи лікування діабетичної нейропатії

Народні засоби малоефективні. Для усунення болю, зменшення запалення, поліпшення роботи нервових клітин і передачі імпульсів застосовуються:

  • настій календули.
  • цедра лимона.
  • відвар на основі меду , елеутерококу і лимона.
  • настій кропиви і ромашки.
  • блакитна глина (використовується для компресів).

Ускладнення

Наслідками нейропатії можуть бути: аритмія, діабетична стопа, інфаркт, атрофія м’язів, імпотенція, зниження зору, виразка, гастрит, дисбактеріоз, параліч і рефлюксна хвороба.

Діабетична нейропатія.

Д іабетіческая нейропатія

Профілактика діабетичної нейропатії

Профілактика захворювання зводиться до суворого дотримання дієти, правильного лікування діабету, відмови від сигарет і алкоголю, регулярному вимірюванню цукру крові, корекції ваги (в випадку надлишкової маси тіла), ранній діагностиці, надання допомоги при перших симптомах діабету (жадобі, слабкості, поліурії, голод) і ведення здорового способу життя.

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ ЗА СЕГОДНЯ!

Схожі статті

Рецепти випічки для діабетиків

Megusta

Препарат Глемаз: інструкція із застосування

Bobby

Таблетки Амоксицилін 250: інструкція із застосування

Tanya

Помідори при діабеті: корисні властивості та можливу шкоду

Maxim

Таблетки Мірамістин: інструкція із застосування

Murcia

Як правильно використовувати препарат Турбослім Ліпоєва кислота?

Bobby

Риба запечена по — козачі

Andrey

Глюкометри Ван Тач: хто виробляє, які бувають і в чому різниця?

Murcia

Як правильно використовувати препарат Діофлан?

Alfonso

Залишити коментар