Діагностика

Камптокормія, як симптом неврологічних захворювань

Камптокормія, як симптом неврологічних захворювань Капмтокорміей називають нахил тулуба вперед, який пацієнт просто не здатний контролювати. Будь-яка спроба вирівнятися закінчується відчуттям опору з боку мускулатури. Такі хворі нагадують Пізанську вежу. Цей термін використав ще в 1837 р В. Brodiе. Він походить від двох грецьких слів: «зігнути», «ствол».

Коли тулуб хворого мимоволі нахиляється вперед, хребет згинається в грудопоперекового відділі. Це патологічний стан посилюється при ходьбі, довгому стоянні. Лише коли людина лягає, воно проходить або помітно знижується.

Цікаво, що спочатку такий стан вважалося феноменом і навіть симуляцією. Зараз є чимало медичних робіт, в яких камптокормія згадується у пацієнтів з хворобою Паркінсона. В середньому воно зустрічається у 3-17% хворих ( «Камптокормія при хворобі Паркінсона» О.А. Орєхова, Н.В. Федорова, А.А. Гамалія).

У таких пацієнтів помітно знижується активність, зменшується якість життя. Вони часто падають.

За спостереженнями О. А. Орєховою частіше від погіршення пози страждають пацієнти у віці 61-70 років. У половини хворих спостерігається нахил вперед. У 20% нахил вперед поєднується з нахилом в сторони. Патологію найчастіше супроводжують больові відчуття (88,6%).

В більшості випадків (77,1%) нахил тулуба хворих спостерігається протягом цілого дня. Рідше він трапляється на кілька годин.

За результатами клінічних спостережень в 10% всіх випадків камптокормію провокував стрес, в 57% — фізичне навантаження.

ХОРОШI НОВИНИ:

Камптокормія, як симптом неврологічних захворювань

Варіанти розвитку

Виділяють три сценарії перебігу камптокорміі:

  1. Прогресує швидко. Патологія дає про себе знати підгострим початком (1-4 тижні), протягом декількох місяців швидко розвивається порушення пози.
  2. Прогресує повільно. Протягом 1-6 міс. з’являються перші симптоми. Потім кілька років стан погіршується.
  3. Протікає поступово. Патологія повільно протікає. Є періоди поліпшення і чергового погіршення.

При яких захворюваннях буває

Камптокормія супроводжує ряд неврологічних захворювань, типова для хвороби Паркінсона і недоумства. Саме мимовільний нахил тулуба вперед став одним з ознак даного неврологічного недуги. Він проявляється при прогресуванні захворювання і частіше спостерігається

Камптокормія, як симптом неврологічних захворювань
у пацієнтів в старшому віці, а також у тих, хто тривалий час лікувався леводопи.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Танець святого Вітта, як симптом важких неврологічних захворювань

Камптокормія може розвиватися після хірургічних втручань, наприклад, при лікуванні хребетної грижі.

А ще настільки важкий стан може стати результатом сильного потрясіння, страху, істерії. Є опис згорбленою пози у солдатів під час Першої Світової Війни. На поле бою їх тулуб нахилялося вперед, спина згиналася. Але в ті далекі часи такі прояви вважалися спробою симуляції і ніким всерйоз не сприймали.

Причина такої патології поки точно не встановлена. Спочатку камптокормію пов’язували з ригідністю м’язів, але зараз неврологи схильні пов’язувати її з дистонією тулуба. Цю теорію підтверджує і те, що при стимуляції мозку нахил тулуба слабшає.

Нерідко камптокормію пов’язують з м’язовими змінами, міопатією. Не виключено, що при хворобі Паркінсона розвивається міопатія так званих антигравітаційних м’язів. Саме вони відповідають за процес випрямлення тулуба. При цьому страждають ще й м’язи плечового пояса, таза. Дана концепція підтверджується клінічними спостереженнями.

Якщо хвороба Паркінсона протікає довго і при цьому спостерігається камптокормія, у хворих розвиваються запальні і інші зміни м’язових волокон.

Цей діагноз ставлять після проведення МРТ хребта, головного мозку, м’язової біопсії. Остання допоможе виключити вторинну камптокормію, яка супроводжує інші захворювання. Також проводять аналіз крові.

ДОБРI НОВИНИ

Які ще порушення пози бувають

При лікуванні хвороби Паркінсона вкрай складно боротися з порушеннями пози. Серед них:

  • антероколліс (голова буквально звисає).
  • нахил тулуба (подібні хворі своїм виглядом нагадують «Пізанську вежу»).
  • камптокормія ( незвично зігнута спина).

Саме вони ведуть до інвалідності та вкрай слабо лікуються.

Камптокормія, як симптом неврологічних захворювань

Поєднання з іншими порушеннями

При захворюванні Паркінсона порушення положення тулуба поєднується з характерними руховими порушеннями. У хворих можна спостерігати явний тремор голови, кінцівок.

Якщо патологія стала результатом хірургічного втручання, інших супутніх симптомів може і не бути.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Брадикінезія, як наслідок неврологічних порушень

При істерії неприродну позу тулуба супроводжують біль в кінцівках, самої спині. Руки звисають, порушується хода. Характерно, що хворий не може розігнутися і прийняти нормальне положення. Він відчуває опір тулуба.

Медичні дослідження і експерименти

Цікаві результати принесло застосування ботуліческого токсину. Воно дещо послабило у пацієнтів прояв камптокорміі, але це лише окремі клінічні випадки. Дослідження впливу ботулотоксину тривають.

Зараз широко застосовуються дофаминергические препарати, але на піку їх впливу може проявитися дистонія. У 25% випадків камптокормія розвивається після дофаминергической терапії.

Гарні результати показує системне лікування стероїдами. При цьому знижується тяжкість відхилень. А ось Леводопа і антагоністи рецепторів дофаміна іноді можуть призвести до посилення нахилу тулуба.

Є шкала, по якій оцінюється відразу 5 характеристик:

  1. Наскільки у хворого збільшений кут нахилу спини.
  2. За яких умов такий нахил виникає.
  3. О котрій годині спостерігається патологія.
  4. Наскільки сильний біль відчуває пацієнт.
  5. Яка ступінь інвалідизації спостерігається.

Камптокормія, як симптом неврологічних захворювань
При роботі з цією шкалою неврологи також враховують перебіг захворювання, його тривалість, методи можливої ​​корекції ії патології, залежність пацієнта від дофаминергических препаратів.

Сучасний погляд на лікування і корекцію

В сучасній медицині поки немає препаратів і методик, які дали б явний результат при усуненні проблем нахилу тулуба, викликаних неврологічними захворюваннями. Лікування дуже обмежене. Невролог може коригувати противопаркинсоническое лікування, скасовувати окремі медикаменти. Доцільно стимулювати мозок. Використовуються стероїди, спеціальні корсети, підтримуюча терапія. Хворому можуть призначити тростину, ходунки. Рідко проводять хірургічну корекцію.

Цікаво, що в деяких випадках хворим допомагає заплічних рюкзак. Також доцільно використовувати шкіряні ортези, корсети.

Велика частина пацієнтів страждає від порушення положення тулуба навіть в сидячому положенні. Патологія присутній найчастіше весь день, лише прийнявши лежаче положення, хворий може позбутися її на час. Після стресу, фізичних навантажень стан погіршується. Нерідко результатом розвитку камптокорміі стає інвалідизація.

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ ЗА СЕГОДНЯ!

Схожі статті

Моноплегии — патологічний параліч однієї кінцівки

Scooby

Транскраніальна магнітна стимуляція — сучасний погляд

Scooby

Розшифровка МРТ головного мозку: знімки здорової людини, з пухлиною, пороками розвитку

Dmitry

Сильне запаморочення при нормальному тиску і його скачках

Marina

Двоїння в очах: неврологічний аспект проблеми

Marina

Як і чому проявляється епілептиформна активність на ЕЕГ

Murcia

Симптом вітрила — привід для того, щоб терміново викликати швидку

Maxim

Аргайла — Робертсона синдром: і більше не пульсує зіницю

Alex

Копролалія — серйозне захворювання або недолік виховання?

Megusta

Залишити коментар