Діагностика

Методи дослідження і оцінка стану вегетативної нервової системи

Методи дослідження і оцінка стану вегетативної нервової системи Нервова система відповідає в цілому за регуляцію і забезпечення єдності і взаємозв’язку всіх функцій організму.

Вона складається з декількох компонентів. Важлива частина — вегетативна нервова система.

Вегетативна нервова система — значення і функції

Діяльність цього відділу нервової системи заточена на підтримку всіх видів гомеостазу (рівноваги) в організмі. У відповідь на різного роду подразники, зміни зовнішніх або внутрішніх параметрів вегетативна система формує адекватні «відповіді» або реакції:

  • трофічний контроль, здійснюваний шляхом корекції метаболізму в різних клітинах і тканинах.
  • пряму дію на функції тих чи інших органів або реалізація так званого функціонального контролю.
  • регуляція кровотоку шляхом дії на судинне русло (в рамках судинного контролю).

вегетативна нервова система складається з парасимпатичного і симпатичного відділу. Робота внутрішніх органів залежить від тонусу і переважання одного з них.

Функції парасимпатика полягають в наступному:

  1. Гальмування серцевої діяльності за рахунок уражень ритму скорочень.
  2. Розширення судин.
  3. Стимуляція секреції травних соків на всьому протязі шлунково-кишкового тракту.
  4. Скорочення м’язових волокон стінки сечового міхура.
  5. Посилення перистальтики кишечника і прискорення евакуації його вмісту.

В цей час симпатичний відділ ВНС відповідальний за зворотні проц есси: звуження периферичних судин, почастішання ритму серцевої скоротливості, розслаблення сфінктерів м’язового міхура, уповільнення перистальтики і виділення шлункового, дуоденального іпанкреатичних соків.

Таким чином, парасимпатичний відділ заточений на регуляції організму в стані спокою, а симпатика бере участь у формуванні адекватної відповіді при стресовій ситуації. Тому парасимпатика відповідальна за анаболічні процеси (синтез речовин). Симпатичний відділ при його активації активує катаболізм — розпад складних речовин на більш прості з вивільненням енергії.

Методи дослідження і оцінка стану вегетативної нервової системи

Оцінка роботи ВНС — методи дослідження

Більш інформативні способи, що включають інструментальні обстеження. В цьому плані кардіоінтервалографії як метод визначення вегетативного тонусу досить об’єктивна. Інша назва — КІГ, кардиоритмографии.

Суть — реєстрація скорочень серця, водія ритму. Після проведення функціональної проби (ортостатична, кліностатична) знову реєструється ЕКГ. Потім слід більш копітка робота. Вираховуються амлітуда, мода і варіаційний розмах.

ХОРОШI НОВИНИ:

Лікарями-функціоналістамі оцінюється за індексом напруги Баевского переважання тонусу тієї чи іншої частини ВНС. Для початку в положенні лежачи реєструються не менше 100 комплексів серцевих скорочень. У нормі — на плівці буде синусовий ритм з приблизно рівним інтервалом скорочень. Потім пацієнт переміщається самостійно у вертикальне положення.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Млявий параліч або що відбувається на периферії нервової системи

Другий етап — реєстрація плівки вже в іншому становищі. Тут має місце приклад ортостатичної проби при ЕКГ. Іноді можлива оцінка кліностатіческой або ортокліностатіческіе проби. Кількість так званих кардіоциклу — не менше сотні для якісного та об’єктивного проведення дослідження.

Поширеними раніше були фармакологічні проби. З метою оцінки тонусу вегетативних центрів вводили короткодействующие препарати — адреналін, інсулін. Практикувалося застосування фізичних факторів. Слід згадати холодову пробу. Після того як кисть на хвилину занурюють в холодну воду, реєструється кардіограма і оцінюється ступінь уповільнення або прискорення пульсу.

Для дорослих більш поширена ортостатична проба. У дитячому віці застосовують таблиці.

Що включає в себе ортостатична проба, методика виконання

Це один із широко застосовуваних способів перевірки функціонування ВНС. Здебільшого проба оцінює стан і властивості саме симпатичного відділу. Сутність — порівняння параметрів гемодинаміки (пульсу і артеріального тиску при зміні положення з горизонтального у вертикальне). Розрізняють безліч варіацій, але всі вони засновані на пробі Шелонг.

Методи дослідження і оцінка стану вегетативної нервової системи
Проведення простий орстостатіческой проби полягає в вимірі і аналізі пульсу спочатку в положенні лежачи. Наступний етап — фіксація частоти серцевих скорочень на 60 секунді після того, як випробуваний встав на повний зріст. Потім через 10 хвилин виміри повторюють. Просту пробу провести вдома не складе труднощів.

Активна ортостатична проба має на увазі розширений руховий режим, пацієнта не піднімають пасивно.

Нормою ортостатичної проби вважається прискорення пульсу на 10-16 ударів або підйом рівня артеріального тиску на 30 мм. рт. ст. Про переважання тонусу симпатичного відділу кажуть в разі, коли ці показники перевищені.

Вимірюється проба щодо положення тіла. При виявленої патології дослідження тривають, і виконується зворотна — кліностатична проба. Модифіковані версії більш ускладнені.

Вони фіксують зміни на ЕКГ, на моніторі тиску, на рео- і ехоенцефалограмі. В кінцевому підсумку вираховують такі показники: середнє ортостатичне прискорення, ортостатичний індекс лабільності, ортокліностатіческіе різницю і кліностатіческом індекс лабільності. Вони більш об’єктивно дозволяють інтерпретувати результати.

Проба застосовується не тільки в діагностиці патології регуляції ВНС. Вона знаходить широке застосування в спорті. Самоконтроль із застосуванням ортостатической проби дозволяє правильно розрахувати необхідні навантаження.

Методи дослідження і оцінка стану вегетативної нервової системи

Вегетативний індекс Кердо

Найчастіше це поняття використовується в спортивній медицині для оцінки функціональних можливостей, тренованості організму випробуваного. Проте індекс Кердо спочатку передбачався в рамках аналізу діяльності вегетативної нервової системи.

ДОБРI НОВИНИ

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Постійно хочеться спати: які причини даного стану?

Розрахувати індекс Кердо нескладно. Для цього потрібні показники пульсу і діастолічного артеріального тиску. Розраховується відношення частоти серцевих скорочень до показника ДАТ у вигляді дробу. Від одиниці віднімають вийшло значення і множать для зручності розрахунків на 100.

Методи дослідження і оцінка стану вегетативної нервової системи
Поняття норми індексу Кердо не існує. Цей показник говорить про переважання тонусу парасимпатичної частини вегетативної нервової системи при негативному значенні.

При індексі Кердо більше нуля мова ведеться про зворотне стані — симпатикотонии, коли вегетативний тонус зміщений в бік переважання симпатичної його частини.

Глазосердечний рефлекс Даньіні-Ашнера

Цей метод дослідження функції ВНС заснований на тиску в проекції рефлекторної зони. Поряд з пробами Герінга, Ру, Тома, рефлексом Чермака, визначення рефлексу Даньіні-Ашнера найбезпечніше.

Для дослідження необхідно використовувати електрокардіограф. Менш інформативно буде заміряних частоти серцевих скорочень пальпаторно (за пульсацією на променевої артерії). З пристосувань може в експертних випадках знадобиться окулокомпрессор. Це важки по 300 грам вагою, що накладаються на очні яблука.

Суть глазосердечного рефлексу: після обережного ритмічного натискання подушечками пальців на очні яблука зменшується ритм серцевих скорочень. Це відбувається при нормальному тонусі вегетативних центрів. Для уражень ритму цей прийом використовується в якості першої допомоги в разі нападу тахікардії (нападу прискореного серцебиття).

Методи дослідження і оцінка стану вегетативної нервової системи
Перед проведенням проби пацієнтові реєструють кардіограму, де вираховують частоту скорочень серця. Другий варіант — пульсація периферичних артерій (підколінної, лицьова, променева). По ній також протягом хвилини вважають кількість коливань судинної стінки, що еквівалентно пульсу.

Потім після оцінки вихідного фону на очі натискають пальцями або окулокомпрессором до виникнення легкого дискомфорту або больових неприємних відчуттів. Після початку дії приблизно через 20 секунд можна фіксувати кардіограму знову або досліджувати пульс пальцями півхвилини з інтервалом в 10 секунд (триразово).

Нормальна ступінь уповільнення ритму — від 6 до 12 ударів в хвилину. Ритм (по ЕКГ) синусовий. Оцінюється проба в залежності від того, наскільки уредіть пульс.

Про нормальної вегетативної реактивності можна говорити, коли ритм став рідше на 6-12 ударів. Про підвищеному тонусі парасимпатичної відділу можна судити, коли викликана більш значуща брадикардія.

Знижену вегетативну реактивність виявляють при менш очевидне сповільнення ритму (менше 6 ударів). Нарешті, збочена реакція реєструється при учащении ритму. У цій ситуації активується НЕ парасимпатика, а симпатичний відділ ВНС.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Правильне харчування при розсіяному склерозі: дослідження, перевірені дієти і принципи

Рефлекс Чермака теж виявляє тонус парасимпатичного відділу. Він заснований на натисненні в проекції сонної артерії (грудинно-ключично-соскоподібного м’яза). Оцінюється ритм, артеріальний тиск, уражень частоти дихальних рухів.

Небезпека полягає в можливості розвитку різкої брадикардії і непритомного стану. Проба протипоказана при синдромі слабкості синусового вузла або його дисфункції. У цій ситуації більш фізіологічна проба Даніна-Ашнера.

Визначення вегетативної дисфункції у дітей з таблиці Вейна

Раніше застосовувався термін нейроциркуляторна дистонія або вегето-судинна дистонія. Але зараз для відображення симптомів, викликаних порушенням балансу між вегетативними центрами, застосовують вегетативну дисфункцію.

В сучасних умовах ця проблема набуває все більшого поширення. Дітей з різними скаргами з боку системи внутрішніх органів повністю обстежують, що не виявляють ознак органічної патології. А при аналізі роботи ВНС визначають дисбаланс.

Для діагностики синдрому вегетативної дисфункції або дистонії використовують багато прийомів і методів, проб. Кожен доктор звик до своїх методикам. Але більш повноцінно і інформативно використовувати сукупну таблицю Вейна.

Методи дослідження і оцінка стану вегетативної нервової системи
Методи дослідження і оцінка стану вегетативної нервової системи
Методи дослідження і оцінка стану вегетативної нервової системи
Методи дослідження і оцінка стану вегетативної нервової системи
Оцінюється 55 позицій. І кожна з них говорить про те, який відділ ВНС переважає. Тобто, ваготоніческій це ознака або сімпатотоніческій.

Велика увага приділяється оцінці клінічних візуальних ознак, скарг. Наприклад, колір і вологість шкіри, спрага, головний біль, підвищена харчування, потовиділення. Не менший акцент ставиться на психоемоційних особливості. Визначають тип темпераменту, стан сну, рівень фізичної активності, а також характеристики психоемоційних реакцій.

Для повнішої оцінки в таблиці вказані можливі варіанти результатів лабораторних досліджень. Це рівень ШОЕ, еритроцитів, тромбоцитів, кров’яних пластинок. Важливо порівняти показники біохімічного профілю: холестерин, глюкозу крові, електроліти (калій, натрій, хлор), кетотела.

Ще одна важлива позиція — інструментальні методи. Найчастіше використовується електрокардіографія. Тому ці показники теж включені в таблицю Вейна.

В результаті вважають показники. Якщо виявлено понад 6 ваготоніческіх ознак, говорять про ваготоніческом типі ВСД. При виявленні більш 2 сімпатотоніческіх ознак, в діагнозі фігурує сімптатотоніческій варіант вегетативної дисфункції.

Дослідження параметрів роботи ВНС в цілому і її відділів зокрема дуже важливо.

Адже часто цим нехтують доктора і лікують за інерцією від неіснуючої патології, коли орган або система абсолютно здорові. У той же час списувати всі скарги на ВСД неправильно. Вірніше буде виключити органічні хвороби, досліджувати вегетативну систему і тільки потім починати лікування.

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ ЗА СЕГОДНЯ!

Схожі статті

Електроенцефалографія головного мозку: можливості методики

Lamaxima

Руки трясуться неспроста: чому виникає тремор і що робити

Elena

Злоякісний нейролептичний синдром

Murcia

Навіщо досліджувати судини головного мозку і як перевірити їх стан?

Pasha

Брадикінезія, як наслідок неврологічних порушень

Megusta

Як часто можна робити МРТ голови — шкода і наслідки для головного мозку

Tanya

Цілі і особливості дослідження рефлексу Россолімо

Marina

Аргайла — Робертсона синдром: і більше не пульсує зіницю

Alex

Транскраніальна магнітна стимуляція — сучасний погляд

Scooby

Залишити коментар