Діабет

Що таке кетоацидотическая кома

Що таке кетоацидотическая кома Діабетична кетоацидотическая кулі це стан, при якому виникає загроза для життя хворого. Є ускладненням цукрового діабету. Зміст інсуліну стає надмірно малим через неправильно підібраного лікування, що призводить до небезпечних порушень у функціонуванні організму.

Зміст

  • 1 Що таке кетоацидотическая кома
  • 2 Причини
  • 3 Ознаки кетоацідотіческойкоми
  • 4 Діагностика ускладнення
  • 5 Як надати першу допомогу при комі
  • 6 Яке необхідне лікування
    • 6.1 Водний баланс
    • 6.2 Відновлення електролітного балансу
    • 6.3 Відновлення кислотно-лужного стану
    • 6.4 Інсулінотерапія
  • 7 Харчування остан виведення з кетоацідотіческойкоми
  • 8 Помилки в лікуванні
  • 9 Можливі ускладнення
  • 10 Профілактика кетоацідотіческойкоми

Що таке кетоацидотическая кома

Кетоацидоз є стан, що характеризується недостатністю інсуліну, підвищеним рівнем цукру і надлишком кетонових тіл в крові і урине хворого. Якщо відразу не надати людині допомогу, його стан буде швидко погіршуватися. Нерідко завершується летальним результатом.

Що таке кетоацидотическая кома
Кетоацидоз є стан, що характеризується недостатністю інсуліну, підвищеним рівнем цукру в крові.

Причини

Причиною можуть стати помилки в лікуванні. Людина може ввести невірну дозу препарату, зробити ін’єкцію несвоєчасно, пропустити прийом препарату або забути ввести інсулін. Можливий розвиток через недостатньо ретельного контролю рівня глюкози.

Ускладнення нерідко виникає і при порушеннях дієти. Щоб уникнути розвитку коматозного стану, необхідно відмовитися від вживання в їжу продуктів, що містять велику кількість легкозасвоюваних вуглеводів. Ще одна причина ускладнення зловживання алкогольними напоями.

Можливий розвиток при наявності захворювання, що ускладнює перебіг діабету. До таких патологій відносяться інсульт, інфаркт міокарда, запальні процеси, злоякісні і доброякісні пухлини та інші.

Нерідко відзначається розвиток при наявності ендокринних патологій, при яких відбувається посилене вироблення гормонів, що підвищують рівень цукру в крові. Подібний ефект можливий і через прийом ліків, що підвищують концентрацію глюкози.

Сприяють появі ускладнення затяжні стреси, постійне нервове перенапруження, недавно перенесені хірургічні втручання, травми.

Ознаки кетоацідотіческойкоми

Для патогенезу даного стану характерно розвиток протягом декількох днів. Зрідка кома може наступати протягом доби, розвиватися швидко. Клінічні ознаки залежать від того, на якому етапі розвитку патологія знаходиться.

Що таке кетоацидотическая кома
На початку розвитку кетоацідотіческойкоми відзначається зниження кількості інсуліну.

Що таке кетоацидотическая кома
Посилюється синтез контрінсулярних гормонів, що проявляється прискореними позивами до сечовипускання.

ХОРОШI НОВИНИ:

Що таке кетоацидотическая кома
Хворий відчуває сильну спрагу, що не проходить навіть після вживання великої кількості рідини.

Що таке кетоацидотическая кома
Поступово додаються ознаки зневоднення, наприклад, головний біль.

Що таке кетоацидотическая кома
Що таке кетоацидотическая кома
Що таке кетоацидотическая кома
Що таке кетоацидотическая кома
На початку відзначається зниження кількості інсуліну. Крім того, посилюється синтез контрінсулярнихгормонів. На даному етапі характерні почастішали позиви до сечовипускання. Хворий відчуває сильну спрагу, що не проходить навіть після вживання великої кількості рідини. Відзначається зниження глюкози, що надходить в тканини і органи, через що не відбувається достатня утилізація даної речовини, розвивається швидко наростаюча гіперглікемія. Гліколіз в печінці пригнічується.

Потім відзначається гіповолемія. Електроліти калію, натрію, фосфатів залишають організм. Виникає дегідратація. Додаються ознаки зневоднення: сухість шкірних покривів, головний біль, зниження тургору.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Що таке венозна ангіома головного мозку: причини, лікування, прогноз

Відзначаються загальні симптоми інтоксикації. Виникає нудота, блювота, слабкість. Людина швидко втомлюється. Характерно загальне астенічний стан. Порушується апетит. Наголошується хворобливість в кінцівках. Дихання частішає, стає неглибоким. Порушується ритм серцевих скорочень через зменшився об’єму циркулюючої крові в організмі. При цьому кількість сечовипускань на даній стадії сильно зменшується, іноді відзначається повна відсутність урини.

Якщо своєчасно допомога не була надана, відзначається виражене пригнічення свідомості. Спочатку виникне сплутаність, загальмованість, зниження когнітивних функцій. Якщо заходів з порятунку хворого не приймуть, людина знепритомніє і через деякий час загине.

Що таке кетоацидотическая кома
Якщо заходів по порятунку хворого не приймуть, людина знепритомніє і через деякий час загине.

Характерно дихання Куссмауля: часте поверхневе дихання через деякий час стає шумним і рідкісним. Відчувається запах ацетону.

Діагностика ускладнення

На ранніх етапах запідозрити розвивається Кетоацидотичної кому можна за характерними симптомами. Доктор опитає хворого, з’ясує, як давно з’явилися симптоми. Буде потрібно також надати інформацію про останні події: пропущені прийомах ліків, порушеннях дієти, виявлених патологій. Крім того, будуть проведені лабораторні дослідження. Визначається рівень кетонових тіл, глюкози. Для аналізу беруть зразки урини, щоб визначити наявність кетонових тіл в них.

Визначити потрібно і наявність електролітів, креатиніну, сечовини, бікарбонату, хлоридів, рівня лактату. Виявляється газовий склад крові, кислотність даної біологічної рідини.

Як надати першу допомогу при комі

При цьому стані важлива невідкладна допомога. Необхідно відразу викликати лікарів: вилікувати хворого вдасться тільки в умовах стаціонару. Потім перевіряють частоту серцевих скорочень і дихання, артеріальний тиск. Періодично необхідно повторно проводити вимірювання, щоб надати інформацію докторам, коли ті приїдуть. Щоб оцінити стан хворого, слід питати про щось, на що необхідно відповісти. Також рекомендується розтирати мочки вух, періодично поплескувати хворого по обличчю, щоб не давати йому знепритомніти.

Що таке кетоацидотическая кома
До прибуття фахівців можна самостійно ввести розчин натрію хлориду (0,9%).

До прибуття фахівців можна самостійно ввести розчин натрію хлориду (0,9%). Така ін’єкція допоможе відновити частину втрачених електролітів. Крім того, вводять інсулін, попередньо вимірявши рівень цукру за допомогою глюкометра. Необхідно використовувати 8-16 одиниць. Залишати хворого на самоті не можна: необхідно відстежувати його стан, щоб у разі необхідності прийняти потрібні заходи.

Хворого слід укласти на бік. Так мова не створюватиме труднощів для дихання. Тугу, тісний одяг потрібно розстебнути або зняти. Необхідно, щоб у людини був вільний доступ повітря.

Яке необхідне лікування

Потрібна допомога в умовах стаціонару. Необхідно попередньо визначити рівень порушень функціонування життєво важливих систем організму. Потім виробляються заходи по їх корекції. Крім того, необхідно знизити інтоксикацію. Доктора намагаються визначити причину, що викликала кому: це допоможе ефективніше організувати лікування. Відновлення фізіологічних буферних систем в домашніх умовах неможливо.

Водний баланс

Через вираженого зневоднення симптоматика інтоксикації посилюється. Щоб нормалізувати стан хворого, необхідно нормалізувати виведення сечі, заповнити втрати рідини.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Пластифицирующая маска для обличчя - що це таке і як нею користуватися?

Що таке кетоацидотическая кома
Для відновлення водного балансу за допомогою крапельниці вводять розчин хлориду натрію.

Щоб відновити водний баланс, хворого спочатку потрібно зважити. Показник необхідний для розрахунку необхідної кількості розчину. Рідина вводять внутрішньовенно за допомогою крапельниці. На кожен кг ваги необхідно вводити по 10 мл розчину хлориду натрію. Якщо втрата рідини занадто велика, дозування збільшують в 2 рази. При збільшенні об’єму циркулюючої крові відбувається зниження цукру. Коли починає виділятися сеча, з нею виводяться кетонові тіла, дозування при цьому зменшують. У добу дозволяється вводити не більше 8 л.

Відновлення електролітного балансу

Щоб відновити рівень електролітів, вводяться спеціальні препарати. Найнебезпечніше дефіцит калію. Вводити цей мікроелемент починають навіть при нормальному показнику, оскільки при розведенні крові надходять розчином концентрація знизиться. Препарати вводяться внутрішньовенно.

Відновлення кислотно-лужного стану

Щоб нормалізувати кислотність біологічної рідини, застосовується введення бікарбонату натрію. Препарат використовується, якщо показник знижується до 7,0. Може використовуватися при зниженні до 7,1, якщо відзначається порушення ритму серцевих скорочень, зниження артеріального тиску, глибока кома.

ДОБРI НОВИНИ

Слід враховувати, що відновлення показника починається вже при використанні інсуліну і відновленні водного балансу. При цьому кетогенез пригнічується, концентрація водневих іонів в крові знижується, відновлюється здатність нирок до реабсорбції бікарбонатів.

Використання бікарбонату натрію може викликати ускладнення, тому без спеціальних показань від його використання краще відмовитися. В іншому випадку нерідко розвивається метаболічний алкалоз.

Що таке кетоацидотическая кома
Вводити інсулін при сильному підвищенні рівня глюкози необхідно відразу.

Інсулінотерапія

вводити інсулін при сильному підвищенні рівня глюкози необхідно відразу. Якщо ж значення показника не надто великі, відзначається сильне зневоднення, дана міра застосовується через деякий час після початку нормалізації водного балансу.

Використовується короткий інсулін. У деяких випадках відразу призначають введення 16-20 одиниць внутрішньом’язово. Якщо такий захід не потрібно, дозування підбирають індивідуально. В середньому за годину вводять до 6 одиниць. Щоб речовина потрапляло відразу в вену, використовується спеціальне пристосування инфузомат.

Коли людина повертає здатність харчуватися самостійно, гормон починають вводити підшкірно. Довгий час не приходить до тями людині призначають одночасне введення інсуліну і глюкози: це допомагає відновити дефіцит енергії.

Харчування після виведення з кетоацідотіческойкоми

Після коми необхідно дотримуватися спеціальної дієти. На тиждень з раціону доведеться виключити всі джерела жирів. У деяких випадках заборона зберігається протягом більш тривалого часу.

Харчування має бути збагачене калієм. Дозволено вживання лужних мінеральних вод.

Білок обмежують на 3 доби. При цьому в меню додають легкозасвоювані вуглеводи. Цукор заборонений. Його слід замінювати ксилітом або сорбітом, запобігають підвищенню концентрації кетонових тіл.

Що таке кетоацидотическая кома
Харчування після виведення з кетоацідотіческойкоми виключає присутність цукру.

Що таке кетоацидотическая кома
В перший день після виходу з коми, якщо хворий зберігає здатність до самостійного прийому їжі, в його раціон може входити мед.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Що таке тріммер для зони бікіні і як вибрати кращу модель?

Що таке кетоацидотическая кома
На другу добу урізноманітнити раціон дозволяється сиром з низьким вмістом жиру.

Що таке кетоацидотическая кома
Що таке кетоацидотическая кома
Що таке кетоацидотическая кома
Необхідна щадна дієта. У перший день після виходу з коми, якщо хворий зберігає здатність до самостійного прийому їжі, в його раціон можуть входити мед, варення, манна каша, морси, муси. Пити дозволяється лужні мінеральні води. Показано рясне вживання рідини.

На другу добу урізноманітнити раціон дозволяється пюре з яблук або картоплі, вівсяною кашею, кефіром, хлібом, кислим молоком, сиром з низьким вмістом жиру.

М’ясний бульйон, пюре з нежирного м’яса додають на третій день.

протягом наступного тижня відбувається поступовий перехід до колишньої системи харчування.

Важливо строго дотримуватися дієтичного меню. Порушення рекомендацій доктора може привести до повторного виникнення ускладнень.

Помилки в лікуванні

При невірної інсулінотерапії рівень цукру в крові може занадто різко знижуватися.

Що таке кетоацидотическая кома
якщо калій вводять надто повільно, виникнуть ускладнення в роботі серцево-судинної системи.

якщо темп регидратации недостатньо швидкий, розвивається гіповолемічний шок.

якщо рівень цукру в крові контролюють недостатньо, терапія може підбиратися невірно. Через це можливо погіршення стану хворого.

Якщо калій вводять надто повільно, виникнуть ускладнення в роботі серцево-судинної системи.

Можливі ускладнення

При відсутності лікування настає летальний результат. Без допомоги фахівців кома не виліковний.

Одним з найнебезпечніших ускладнень є набряк мозку. Розвивається протягом 6-48 годин. У тих випадках, коли хворий не приходить до тями, виявити даний патологічний процес вдається не завжди. Найчастіше виявляється через відсутність ознак поліпшення стану. Підтверджують за допомогою ультразвукового дослідження або комп’ютерної томографії мозку. Імовірність летального результату збільшується в 2 рази. Можливий розвиток патологій в області неврології, психіатрії.

Можливі масивні тромбози. Нерідко діагностують ниркову або серцеву недостатність, набряк легенів. Якщо хворий не приходить до тями, можлива асфіксія.

Профілактика кетоацідотіческойкоми

Хворому на цукровий діабет слід вивчити симптоматику, характерну для коми. Це допоможе своєчасно розпізнати дане ускладнення і звернутися до лікаря. На ранніх стадіях лікування проходить простіше, ризик ускладнень менше. Ознайомитися з ознаками ускладнення слід і родичам хворого. При виявленні симптоматики звертатися до лікаря необхідно негайно. Залишатися на самоті хворому не можна.

Кетоацидоз діабетичний при цукровому діабеті: симптоми, лікування

Діабетичний кетоацидоз, кетоацидотическая кома

Необхідно дотримання дієти. Навіть невеликі відступи можуть призвести до небезпечних наслідків. З цієї причини необхідно відмовитися від вживання солодощів та алкогольних напоїв.

Препарати слід приймати відповідно до призначеного лікарем графіком. Пропуск ін’єкцій також неприпустимий. Термін придатності препаратів важливо регулярно перевіряти. Прийом простроченого ліки може призвести до погіршення стану. Крім того, важливо дотримуватися правила зберігання. В іншому випадку медикаменти можуть зіпсуватися, стати неефективними.

Все рекомендації лікаря повинні дотримуватися. Важливо уникати стресових ситуацій, своєчасно лікувати будь-які патології, уникати розвитку захворювань, що ускладнюють перебіг діабету.

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ ЗА СЕГОДНЯ!

Схожі статті

Як правильно використовувати препарат Габапентин 300?

Dmitry

Як вживати овес при діабеті?

Axel

Дуже легкий курячий суп зі шпинатом

Alex

Як засвоюються вуглеводи і що потрібно знати діабетикові

Lamaxima

Препарат Актовегін 200: інструкція із застосування

Megusta

Як правильно використовувати препарат Левемір Пенфилл?

Scooby

Найлегший суп з коричневим рисом

Marina

Що вибрати: Деринат або Гриппферон?

Marina

Як правильно використовувати препарат Ретіналамін?

Pasha

Залишити коментар