Хвороби

Чи можна вагітніти і народжувати при розсіяному склерозі: дослідження PRIMS

Чи можна вагітніти і народжувати при розсіяному склерозі: дослідження PRIMS Раніше поєднання розсіяного склерозу (РС) і вагітності здавалося неприпустимим. Планування вагітності жінкам з РС не рекомендувалося через ризик погіршення перебігу хвороби. Але медицина просунулася вперед, сьогодні такі теорії більше не актуальні.

Дослідження, в яких довгий термін вивчався вплив вагітності на стан пацієнток з розсіяним склерозом, не показали негативного впливу на перебіг РС (Європейське дослідження PRIMS — Pregnancy in Multiple Sclerosis, 1998, 2005, 2014 року, 2015 року). Повний текст доповіді Pregnancy in Multiple Sclerosis, 2015.

Чи є ризики прояви РС при виношуванні дитини?

Період вагітності вважається сприятливим щодо розвитку аутоімунних захворювань, до яких відноситься розсіяний склероз.

При аутоімунному захворюванні клітини, що відповідають за імунітет, з якоїсь причини атакують організм. Але в період вагітності їх активність послаблюється. Плід є чужорідним тілом в організмі матері, тому імунна система «перемикається» на його присутність, залишаючи поза увагою інші аутоімунні реакції.

Відомо, що захворювання може вперше з’явитися після пологів, при значних коливаннях рівнів гормонів. Але здоровим жінкам боятися вагітності і пологів, як причини хвороби, не потрібно.

В разі наявності схильності, захворювання може виникнути внаслідок стресу або іншого розладу, наприклад, важкої вірусної інфекції.

ХОРОШI НОВИНИ:

Навпаки , в березні 2008 року австралійські вчені оприлюднили результати дослідження, згідно з яким народжували жінки набагато рідше хворіють цим аутоімунним розладом.

Чи можна вагітніти і народжувати при розсіяному склерозі: дослідження PRIMS
Чи можна вагітніти і народжувати при розсіяному склерозі: дослідження PRIMS

Ризики розвитку рецидивів у вагітних

В недавньому минулому тема розсіяного склерозу і вагітності була табу, підстава сім’ї жінками з РС не заохочувалося. Але сьогодні, за допомогою добре підібраного лікування і правильного планування, можна забезпечити не тільки відсутність погіршення стану вагітної жінки, але і народження здорової дитини.

Більшість пацієнток, які виношують дитину, приймають тільки вітамін D або кортикостероїди в дозі, Чи не загрожує розвитку плода. Під час вагітності організм виробляє гормони, що захищають як мати, так і дитини. Під час вагітності майбутня мама перебуває під наглядом гінеколога і невролога. Гормональні коливання виникають в 1-му триместрі, потім стан стабілізується.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Чи можна пити молоко при схудненні і скільки

При вагітності пригнічується запальна активність, типова для багатьох аутоімунних захворювань, таких як ревматоїдний артрит, псоріаз, увеїт, міастенія, розсіяний склероз.

Період виношування дитини вважається найсильнішим модулятором активності РС, тому що рецидиви знижуються майже на 80%, особливо в 3-му триместрі. Навпаки, пологи при розсіяному склерозі збільшують кількість нападів до вихідного стану.

В дослідженні PRIMS йдеться, що в післяпологовий період (до 3-х місяців) рецидив не спостерігалося у 72% пацієнток. Більш високий ризик був у жінок з підвищеною активністю захворювання до зачаття і більш широким неврологічним дефіцитом (результати досліджень від 2004 г). Близько 90% матерів народжують під час повторного курсу лікування РС (дослідження 2014 р).

ДОБРI НОВИНИ

Набагато менше даних є про перебіг вагітності і постнатальному розвитку при розсіяному склерозі на первинній або вторинної стадії прогресування, коли ризики післяпологового загострення вище з -за неможливості вплинути на природний плин захворювання в фазі неефективності иммуномодулирующего лікування.

Протипоказання до вагітності — показання до аборту при РС

Жінці, яка страждає на розсіяний склероз , аборт рекомендує я в таких ситуаціях:

  • відсутність стабілізації — тобто наявність нападів хвороби протягом останнього року перед зачаттям.
  • нестабільні вогнища на МРТ.
  • необхідність прийому ліків, здатних завдати шкоди плоду.

Як збільшити шанси на нормальний перебіг вагітності

Вагітні жінки перебувають під наглядом відповідно до рекомендацій щодо РС. Крім стандартних аналізів крові і комбінованого скринінгу в 1-му триместрі, на 6-му тижні рекомендується визначення гормонів щитовидної залози (ТТГ, вільний Т4, анти-ТПО). У разі ненормальних результатів жінка направляється до ендокринолога для коригування лікування.

Вагітній жінці слід регулярно відвідувати гінеколога, який запросить у невролога оцінку перебігу розсіяного склерозу і рекомендації, як діяти під час виношування дитини, пологів, в післяпологовий період.

  1. Потрібно відвідування невролога кожні 3 місяці або відповідно до потреб.
  2. Від зачаття до пологів жінці призначається низька підтримуюча доза кортикоидов (Преднизон, Медрол). В результаті застосування яких може спостерігатися ущільнення серцевої перегородки плода, видиме на УЗД (на 20-му тижні). Це не серйозний порок серця, стан зазвичай нормалізується.
  3. Кожен напад лікується кортикостероїдами, терапевтична доза підбирається так, щоб не наразити на небезпеку плід.
  4. Рекомендується натуральна їжа, достаток овочів, фруктів, риби , прийом добавок магнію, вітаміну B6 (піридоксин), що пригнічують м’язові спазми, спастичність.
  5. Доцільно застосування мультивітамінний препаратів (напр., Прегнавит). Але їх неконтрольоване використання збільшує ризик збільшення росту плода, що може викликати різні ускладнення при пологах.
  6. Рекомендується достатній відпочинок, якісний сон, зниження стресу.
  7. Важлива помірне фізичне навантаження для поліпшення фізичної форми , підготовки до пологів (ходьба, вправи на воді, плавання).
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Чи можна їсти вівсяне печиво при дієті? Як правильно приготувати дієтичне печиво з вівсяних пластівців?

Чи можна вагітніти і народжувати при розсіяному склерозі: дослідження PRIMS
В кінці 3-го триместру можуть виникнути часті позиви до сечовипускання через тиск дитини на сечовий міхур. Зазвичай це ніяк безпосередньо не пов’язане із захворюванням. Але якщо врахувати, що нетримання калу і сечі — один із симптомів РС, варто пройти додаткове обстеження.

Протягом всього періоду жінка зазвичай відчуває себе добре. Її імунна система штучно пригнічується, щоб не нашкодити плоду, що зменшує прояв хвороби.

Напади до пологів — рідкість. Вони можуть проявитися у жінок, які раніше лікувалися препаратами 1-го вибору: β-інтерферону, ацетатом глатирамера.

Пологи при розсіяному склерозі

Чи можна вагітніти і народжувати при розсіяному склерозі: дослідження PRIMS
Розсіяний склероз не робить серйозного негативного впливу на вагітність і наступні пологи. Не існує підвищений ризик ускладнень (таких як гестаційний діабет, гестационная гіпертензія, прееклампсія) в порівнянні зі здоровою популяцією.

Зазвичай, кількість можливих ранні або пізні ускладнення не пов’язані безпосередньо з основним захворюванням. Неонатальні наслідки можна порівняти зі здоровим населенням.

Кращий варіант пологів при розсіяному склерозі — фізіологічний. Тільки в разі ускладнень приймається рішення про хірургічне втручання — кесарів розтин, при якому застосовується місцева анестезія, більш щадна, ніж загальний наркоз. Для полегшення болю під час пологів може бути застосована епідуральна аналгезія.

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ ЗА СЕГОДНЯ!

Схожі статті

Циркулярний психоз: фази, симптоми, лікування

Murcia

Як розпізнати аутизм у дітей: перші ознаки, симптоми у дитини до 1 року, 2-3 років і старше

Sasha

Безсоння у жінок і дівчат — можливі причини і способи лікування

Coolio

Млява неврозоподобная шизофренія: причини, симптоми і лікування

Elena

Гіпоманія і гіпоманіакальними психоз — життєвий драйв або серйозне відхилення?

Maria

Що таке олігофренія і хто вони — олігофрени?

Serega

Правець у дітей: зараження, симптоми, що насторожують, сучасне лікування

Pasha

Соціальне тривожний розлад — як соціофобія позбутися нав’язливої тривоги?

Bobby

Пароксизмальна міоплегії — важко нервово — м’язову захворювання

Bobby

Залишити коментар