Хвороби

Розсіяний склероз у жінок: як виявити перші симптоми на початковій стадії, причини, лікування

Розсіяний склероз у жінок: як виявити перші симптоми на початковій стадії, причини, лікування Розсіяний склероз (РС) — одне з захворювань, яке залишається навіть в XXI столітті недостатньо поясненим і дослідженим. Не тільки серед непрофесіоналів, але, на жаль, і в професійному медичному середовищі існує цілий ряд забобонів і міфів про походження, лікуванні, перебігу хвороби.

Найчастіше розсіяний склероз діагностується у жінок, ніж чоловіків, початкова стадія проявляється в забудькуватості, в запущеній стадії призводить до інвалідності і смерті.

Зміст

  • Статистичні дані
  • Патогенез і етіологія
  • Клінічна картина
    • Початкова стадія
    • Розвиток захворювання
    • Як жінці самостійно виявить ь хвороба?
  • Діагностика
    • Диференціальна діагностика
  • Можливості сучасної медицини
    • Методи
    • Сучасні препарати
  • Профілактика
  • чи можна жінці народжувати?
  • Наслідки, прогноз, інвалідність

Статистичні дані

РС — це неврологічне захворювання, що вражає центральну нервову систему, тобто головний і спинний мозок. Це хронічне (довгострокове) і прогресуючий розлад.

Це хвороба, яка трапляється у всьому світі. Але захворюваність в різних регіонах світу суттєво різниться. Співвідношення між чоловіками і жінками скрізь однаково, становить приблизно 1: 2-1: 3, тобто у жінок розлад зустрічається частіше (Brissaud O, Palin K, Chateil JF, Pedespan JM (September 2001). «Multiple sclerosis: pathogenesis and manifestations in children»). Оскільки в світі немає загальної бази даних пацієнтів, кількість хворих з РС може бути оцінений тільки приблизно.

Передбачається, що хвороба вражає близько 2,5 млн. Осіб на рік по всьому світу, у тому числі 70% — жінки . Більш точні цифри забезпечують епідеміологічні дослідження, орієнтовані на окремі райони.

Середня захворюваність оцінюється в 90-100 / 100000 жителів, в Росії налічується близько 150-170 / 100000 жителів.

Розсіяний склероз у жінок: як виявити перші симптоми на початковій стадії, причини, лікування
Захворюваність географічно значима. Найвищий рівень реєструється в центральних широтах (приблизно вище 40º) і переважно в західній півкулі. Найнижчий рівень спостерігається в районах біля екватора.

Перші ознаки розсіяного склерозу у жінок зазвичай виникають в 20-40-річному віці. Початок розвитку хвороби в дитинстві і після 50 років менш характерно, але не унікально.

Патогенез і етіологія

Етіопатогенез РС в повному обсязі з’ясовано. враховується вплив генетичних факторів, вплив навколишнього середовища. На 2018 рік основний вважається генетична теорія, ускладнена впливом певних зовнішніх чинників. Також беруться до уваги епігенетичні і стохастичні впливу.

ХОРОШI НОВИНИ:

Передбачувані причини виникнення розсіяного склерозу у молодих жінок:

  • генетична схильність.
  • важка родова діяльність.
  • важка вагітність.
  • травми.
  • надмірна кількість свинцю або ртуті в організмі.
  • алергія на глютен.
  • порушення метаболізму ліпідів.
  • аутоімунні захворювання.
  • розростання грибків в організмі.
  • нестача вітамінів.
  • повільні вірусні інфекції (напр. , по сле вакцинації).
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Як проводити лікування циститу у дітей в домашніх умовах

Розсіяний склероз у жінок: як виявити перші симптоми на початковій стадії, причини, лікування
Руйнування мієліну — основна причина захворювання

Клінічна картина

Перші ознаки розсіяного склерозу у молодих жінок (20 років) і середнього віку (40 років) асоціюються з неврологічними проблемами, часто пов’язаними з розвитком клінічно ізольованого синдрому. Це перший напад хвороби, на підставі якого може бути підтверджений РС.

Розсіяний склероз у жінок: як виявити перші симптоми на початковій стадії, причини, лікування

Початкова стадія

Початкова стадія розсіяного склерозу характеризуються чергуванням рецидивів (напад, загострення) і ремісії . РС в більшості випадків (75-85%) починається в ремітуючий формі.

Поширені симптоми розсіяного склерозу на початковій стадії у жінок і чоловіків не розрізняються і включають:

  • порушення чутливості .
  • розлад координації рухів.
  • очні рухові розлади (ністагм).
  • статеві і сфінктерние дисфункції.
  • часто присутня запалення зорового нерва .

в більшості випадків симптоми початкової стадії вщухають протягом 6-8 тижнів, але іноді можуть залишити постійне патологічес дещо неврологічне виявлення або певний ступінь інвалідності.

Здатність усунути наслідки розсіяного склерозу у жінок зазвичай знижується з перебігом хвороби.

Періоди чергування нападів і ремісії тривають близько 5-15 років. Запальна активність на МРТ на даному етапі сама висока.

Розсіяний склероз у жінок: як виявити перші симптоми на початковій стадії, причини, лікування

Розвиток захворювання

Після періоду початкових нападів РС, симптоми наростають повільно, поступово погіршується стан жінки, скорочується час ходьби. Близько 50% пацієнтів після 15 років перебігу хвороби потребують підтримки при ходьбі. Своєчасне лікування може значно продовжити цей інтервал (приблизно на 7-14 років).

Як жінці самостійно виявити хворобу?

РС — складне захворювання. Від прояву перших симптомів у жінок на ранніх стадіях до постановки діагнозу розсіяний склероз проходить близько 7 років.

Так на чому сфокусуватися? Які ознаки є підставою для звернення до лікаря?

Зміни відчуття в кінцівках:

ДОБРI НОВИНИ

  • поколювання, тремтіння, оніміння в ногах.
  • відчуття, що нагадують ураження електричним струмом, що просуваються уздовж хребта або віддають в кінцівки.

Проблеми із зором:

  • затуманений зір.
  • погіршення сприйняття кольору ( кольори виглядають блідо).
  • біль і чутливість очей.

Рухові розлади:

  • погіршення координації рухів.
  • порушення рівноваги.
  • труднощі при х одьбе.

Інші, неспецифічні прояви:

  • втома без попереднього фізичного напруження.
  • запаморочення.
  • депресія.
  • проблеми з сечовим міхуром.

Запаморочення при РС має нехарактерне перебіг і часто супроводжується відніманням кінцівок і мурашками по всьому тілу.
Який він розсіяний склероз і як з ним живеться, як проявляються перші симптоми — жіночий погляд на проблему зсередини:

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Діадинамотерапія - лікування струмом низької частоти

Діагностика

Діагностика навіть початковій стадії розсіяного склерозу не дуже проблематична, але вимагає виключення інших можливих захворювань у жінки зі схожою клінічною картиною, тому необхідно складання докладного анамнезу, неврологічне обстеження.

Методи і аналізи, що застосовуються при постановці діагнозу:

  1. МРТ: гіперсігнальние вогнища в білій речовині головного і сп інного мозку на зважених зображеннях T2. гіпосігнальние осередки на зважених зображеннях T1 (кількість корелює з тяжкістю захворювання).
  2. Дослідження ліквору: інтратекальний синтез IgG, наявність мінімум 2 олігоклональних смуг в лужному частини спектра, відсутніх в сироватці. Під час нападу: плейоцітоз мононуклеарних клітин (до 100/3), переважання лімфоцитів.
  3. Дослідження викликаних потенціалів (зорових, соматосенсорних): продовження латентності хвиль.
  4. Офтальмологічне дослідження (при ретробульбарном невриті ): в гострій стадії — набряк слізного сосочка, пізніше — його темпоральні збліднення (прояв атрофії).

Розсіяний склероз у жінок: як виявити перші симптоми на початковій стадії, причини, лікування
Вогнища розсіяного склерозу на МРТ

Диференціальна діагностика

Деякі захворювання, зокрема, отруєння важкими металами, злоякісна анемія у дружин нок, пухлини в спинному мозку, схожі на ознаки розсіяного склерозу. діагностика, спрямована на виключення цих розладів — важливий фактор виявлення РС.

Незважаючи на інші причини виникнення, симптоми розсіяного склерозу схожі з проявами інших захворювань, які треба виключити в ході диференціальної діагностики:

  1. Поразки, розв’язні хірургічним шляхом (пухлини, артрит міжхребцевого диска, пороки розвитку судин).
  2. Інші хронічні запалення, аутоімунні захворювання (васкуліт ЦНС, системний червоний вовчак, бореліоз Лайма).
  3. Метаболічні, дегенерати ні порушення ЦНС (спіноцеребеллярние атаксія, адренолейкодистрофія у дорослих, хвороба Вільсона).

Можливості сучасної медицини

Лікування розсіяного склерозу повинно початися якнайшвидше після появи перших симптомів у жінки і постановки діагнозу. Лікуванню піддається тільки рання фаза хвороби, тобто стадія запалення. У фазі руйнування нейронів (нейродегенерации) терапія не впливає на перебіг РС.

Методи

На жаль, сьогодні немає ліків, здатних ефективно уповільнити нейродегенерацію або замінити пошкоджені нервові волокна. Тому РС залишається невиліковною хворобою.

Варіанти терапії:

  • гострі напади: високі дози кортикоидов (Метилпреднізолон), зазвичай 1 г протягом 5 днів.
    Розсіяний склероз у жінок: як виявити перші симптоми на початковій стадії, причини, лікування
  • запобігання нападів і прогресу під час ремісії: β-інтерферон, глатирамер ацетат, Азатіопрін або імуноглобуліни у відповідних імунодепресивних дозах.
  • хронічний перебіг: кортикостероїди з циклофосфамідом або Мітоксантроном.
  • симптоматичне лікування.
  • спастичность — центральні міорелаксанти (Баклофен, Тіназідін, Тетразепам).
  • проблеми зі сфінктером — антихолінергічні препарати.
  • біль, парестезія — Габапентин, Прегабалін, Карбамазепин.
  • депресія — СИОЗС.
  • втома — регулярні фізичні вправи, вітамінотерапія.
  • мозочкові симптоми — Фізостигмін.
  • тремор — Клоназепам.
  • інконтиненція — Имипрамин, Оксибутинін .
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Препарати, які підходять для лікування хронічного циститу

Сучасні препарати

Нові препарати включають Кладрибін, Теріфлуномід (цитостатик), Діметілфумарат (синтетичний імуномодулятор). Їх імуномодулюючу дію було визнано при інших аутоімунних захворюваннях.

Ліки, спеціально розроблені для лікування РС, — Фінголімод і Лакінімод (синтетичні імуномодулятори). Потенційно відповідні речовини — статини, також надають імуномодулюючу дію.

Тестуються також інші моноклональні антитіла, з яких сьогодні використовується наталізумаб.

Проводиться розробка ліків, що володіють нейрорегенератівним і нейропротекторная дією, шукаються різні форми клітинної трансплантації в ділянки з великими ураженнями ЦНС. Тестується застосування факторів росту, ліків, які блокують апоптоз нервових клітин, шукаються інші методів.

Профілактика

На жаль, перевірених способів первинної профілактики розсіяного склерозу у жінок, тобто стратегій запобігання РС, немає.

У пацієнтів з РС важливо спробувати запобігти рецидив, інфекційні захворювання, розвиток інвалідності.

Чи можна жінці народжувати?

Рекомендації щодо вагітності у пацієнток з РС за останні роки значно змінилися. Сьогодні виношування дитини і пологи не забороняються. Але важливо дотримуватися кількох основних заходів. Крім того, вагітна жінка повинна бути проінформована про ризики припинення лікування, можливого збільшення активності захворювання в період вагітності або в післяпологовому періоді.

Більшість ліків (не тільки від РС) під час вагітності заборонені або їх застосування недостатньо досліджено на предмет ризику для плода. Прийом деяких препаратів слід припинити до зачаття. Це відноситься до цитостатикам (Циклофосфамід, Метотрексат, Азатіопрін). Пауза між припиненням лікування і вагітністю повинна становити не менше 3-6 місяців.

Наслідки, прогноз, інвалідність

Розсіяний склероз у жінок: як виявити перші симптоми на початковій стадії, причини, лікування
Прогноз (очікуване майбутнє перебіг захворювання, час, скільки живуть з розсіяним склерозом) залежить від форми хвороби, віку жінки, раси, супутніх симптомів, ступеня ураження. Жіноча стать, ремітуючим форма, неврит зорового нерва, зорові симптоми в початковій стадії і більш ранній вік на початку захворювання асоціюються з кращим перебігом захворювання.

Середня тривалість життя пацієнтів з розсіяним склерозом в останні роки практично не відрізняється від виживання популяції без хвороби. Майже 40% пацієнтів проживають до 70 років. Але 50% смертей при РС безпосередньо пов’язано з наслідками захворювання, ще 15% — з суїцидом (цей відсоток набагато вище, ніж в здоровій популяції).

Хоча деякі хворі з розвитком хвороби втрачають здатність ходити, 90% пацієнтів нормально рухаються по 10 років від початку захворювання, 75% — після 15 років.

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ ЗА СЕГОДНЯ!

Схожі статті

Лікування безсоння народними засобами: прості та ефективні рецепти і поради

Alex

Симптоми, лікування, прогноз і виживаність при нейролейкозе

Marina

Синдром Котара — ходячі мерці існують

Bobby

Астенічний невроз: симптоми і лікування неврастенічного синдрому

Coolio

Параноїдальний психоз — наслідок захворювань ЦНС, шизофренії і алкоголізму

Alex

Що таке синдром дефіциту уваги і гіперактивності: симптоми і лікування СДУГ у дітей і дорослих

Marina

Психовегетативний синдром і його оцінка з точки зору сучасної неврології

Marina

Що таке беттолепсія, ніж вона лікується і які її наслідки

Pasha

Мультисистемная атрофія або синдром Шая — Дрейджера

Murcia

Залишити коментар