Діабет

Ознаки та лікування діабетичної коми

Ознаки та лікування діабетичної коми Діабетична кома являє собою одне з ускладнень такого захворювання, як цукровий діабет. Цей стан може супроводжуватися порушенням роботи внутрішніх органів, функцій головного мозку і втратою свідомості. При відсутності адекватної та своєчасної терапії кома у дорослих і дітей може стати причиною летального результату.

Зміст

  • 1 Види діабетичної коми
    • 1.1 Кетоацидотическая
    • 1.2 Гіперсмолярная
    • 1.3 Гіперлактацідеміческая
    • 1.4 Гипогликемическая
  • 2 Причини діабетичної коми
  • 3 Симптоми
  • 4 Скільки триває діабетична кома
  • 5 Лікування діабетичних кому
    • 5.1 Перша допомога людині при діабетичної коми
    • 5.2 Інтенсивна терапія
  • 6 Наслідки діабетичних кому
    • 6.1 Гіпогей ікеміческой
    • 6.2 гипергликемической

Види діабетичної коми

Кома у пацієнтів з цукровим діабетом може бути декількох видів в залежності від причини зміни концентрації цукру в крові.

Ознаки та лікування діабетичної коми
Кома у пацієнтів з цукровим діабетом може бути декількох видів в залежності від причини зміни концентрації цукру в крові.

Кетоацидотическая

Патологія розвивається внаслідок ДКА (діабетичного кетоацидозу). Цей стан супроводжується появою і швидким збільшенням концентрації кетонових тіл і глюкози в сечі. ДКА прогресує внаслідок нестачі інсуліну в організмі, зумовленої різними причинами.

Гіперсмолярная

Цей вид коми (ДГК) розвивається через істотної втрати рідини. При цьому можуть виділятися кетонові тіла. Найчастіше ДГК розвивається у людей похилого віку пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу.

Гіперлактацідеміческая

Це найтяжче ускладнення у діабетиків. Стан розвивається внаслідок супутніх хвороб печінки, легенів і серцево-судинної системи. Крім того, гіперлактацідеміческая кома (ДЛК) часто виникає на тлі алкоголізму.

Гипогликемическая

Цей різновид коми виникає внаслідок істотного зниження глюкози в сироватці крові. Низькою вважається концентрація глюкози в крові від 2,3 ммоль / л через 2,5-4 години після їжі або 2,8 ммоль / л на голодний шлунок. При цьому у пацієнтів, у яких показники глікемії постійно знаходяться на високому рівні, непритомність відзначаються і при великих значеннях.

ХОРОШI НОВИНИ:

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Рабдоміоліз - небезпечне захворювання, яке потребує негайного лікування

Ознаки та лікування діабетичної коми
Гіпоглікемічна кома виникає внаслідок істотного зниження глюкози в сироватці крові.

Причини діабетичної коми

у діабетиків кома розвивається внаслідок зниженої або підвищеної концентрації глюкози в сироватці крові. Слід враховувати, що цей стан частіше може розвиватися у пацієнтів, які не використовують інсулін.

Основні причини розвитку кетоацідотіческойкоми (ДКА):

  • недостатнє / неправильне введення інсуліносодержащіх розчинів пацієнтам ( несправна шприц-ручка, некоректно підібрана дозування і т.д.).
  • важкі хірургічні втручання.
  • виношування дитини.
  • використання медикаментів, які збільшують концентрацію глюкози .

Брак інсуліну сприяють тому, що клітини починають голодувати. Це посилює навантаження на печінку, яка формує необхідну для організму глюкозу, використовуючи запаси глікогену. В результаті цього процесу концентрація глюкози різко збільшується. Нирки при цьому виводять надмірний вміст глюкози разом з сечею, виводячи при цьому калій. У пацієнта в такому випадку починається зневоднення, виникає дефіцит кисню в тканинних волокнах, згущується кров і з’являються ознаки ДКА.

Причини гиперосмолярной коми (ДГК):

  • сонячний і / або тепловий удар.
  • зловживання препаратами на основі гормонів наднирників і сечогінними медикаментами.
  • важкі хвороби (тиреотоксикоз, тромбоемболія, інфаркт міокарда).
  • гострі форми інфекційних захворювань.
  • зневоднення.

Ознаки та лікування діабетичної коми
Лактацідеміческая кома (ДЛК) розвивається через серцеву недостат чності.

Ознаки та лікування діабетичної коми
Одна з причин появи лактацідеміческой коми хронічний алкоголізм.

Ознаки та лікування діабетичної коми
Причина появи гіпоглікемічної коми передозування препаратів для зниження рівня цукру.

Ознаки та лікування діабетичної коми
Гіпоглікемічна кома іноді розвивається при годуванні груддю.

Ознаки та лікування діабетичної коми
Ознаки та лікування діабетичної коми
Ознаки та лікування діабетичної коми
Ознаки та лікування діабетичної коми
При перевищенні безпечного рівня концентрації глюкози, вона починається виділятися з сечею. Підвищений діурез провокує зневоднення клітин і згущення крові.

Лактацідеміческая кома (ДЛК) розвивається внаслідок наступних причин:

  • патології, пов’язані з кисневим голодуванням клітин (серцева недостатність, захворювання легень, інфаркт міокарда, ниркова недостатність).
  • хронічний алкоголізм.
  • пізні стадії лейкозу.
  • використання метформіну в підвищених дозах .
  • отруєння отруйними і токсичними речовинами.

через брак кисню в тканинах підвищується рівень молочної кислоти. Утворений лактат провокує інтоксикацію, що порушує роботу кровоносних судин, серця і м’язів. Крім того, це негативно позначається на передачі нервових імпульсів.

ДОБРI НОВИНИ

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Болить п'ята і боляче наступати - причина болю при ходьбі і способи лікування

Причини появи гіпоглікемічної коми:

  • зловживання спиртними напоями.
  • передозування препаратів для зниження рівня цукру .
  • перевищення доз інсуліну (найпоширеніша причина).
  • годування грудьми і вагітність.
  • хронічні і гострі хвороби.
  • надмірне фізичне активність і голодування без корекції режиму дозування інсуліну

Симптоми

При розвитку кетоацидозу рівень глюкози збільшується до 20 ммоль / л і більше. При цьому спостерігається спрага і підвищене сечовиділення, слабкість і сухість в ротовій порожнині. Іноді відзначається нудота, болі в животі.

При ДГК виникає слабкість, знижений артеріальний тиск, прискорене дихання і серцебиття, спрага, а також порушення неврологічного характеру.

ДЛК починається з різких болів в серце і м’язах, проносу, блювоти і нудоти. Можливо порушення свідомості.

Ознаки та лікування діабетичної коми
Лактацідеміческая кома починається з нудоти і блювоти.

Гипогликемическая цукрова кома супроводжується запамороченням, пітливістю, слабкістю, тремором і головним болем.

Скільки триває діабетична кома

предкоматозное стану при цукровому діабеті розвиваються поступово протягом 1-2 днів. Найчастіше після досягнення піку прогресування, якщо пацієнтові не буде надана допомога протягом 12-24 годин, настає справжня кома. У таких випадках неможливо визначити, скільки буде тривати і скільки вже триває цей стан.

Лікування діабетичних кому

В медичній практиці такі протилежні одна одній стану, як ДКА і гіпоглікемія вимагають різного підходу до лікування.

Перша допомога людині при діабетичної коми

при виникненні симптомів діабетичної коми пацієнту потрібно вжити продукти, у складі яких присутні прості вуглеводи (200 мл фруктового соку, 2-4 шоколадні цукерки, 3-6 кубиків цукру).

Якщо поліпшення е спостерігається, слід негайно викликати лікаря.

Ознаки та лікування діабетичної коми
При виникненні симптомів діабетичної коми пацієнт може сісти 3-6 кубиків цукру.

Інтенсивна терапія

Доктор, приїхавши за викликом, надасть невідкладну допомогу в залежності від різновиду діабетичної коми:

  • гіпоглікемічна кома: 40-100 мл розчину глюкози 40% або 1 мл глюкагону внутрішньовенно.
  • ДКА 1000 мл фізрозчину внутрішньовенно або 20 ОД інсуліну внутрішньом’язово.
  • ДГК: внутрішньовенне введення 1000 мл фізрозчину протягом 60 хвилин.
  • ДЛК: внутрішньовенне вве ення фізрозчину.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Недолік жіночих гормонів: симптоми і лікування

Після цього пацієнт доставляється в стаціонар, де терапія триває в відділенні реанімації та інтенсивної терапії.

При гіпоглікемії доктор продовжує вводити глюкозу внутрішньовенно. При комі гипергликемического типу потрібно комплекс процедур:

  • інсулін (короткої дії) вводиться внутрішньовенно.
  • усувається зневоднення.
  • проводиться усунення причини цукрової коми.
  • стабілізується концентрація хлору, натрію і калію в організмі.
  • попереджається кисневе голодування.
  • підтримується робота мозку і внутрішніх органів.

Гіперосмолярна кома при цукровому діабеті

Чому гіпоглікемічна кома небезпечніше гіперглікемії

Наслідки діабетичної х ком

Гіпоглікемічної

Прогноз при гіпоглікемічної коми найчастіше сприятливий. У пацієнта можуть відзначатися залишкові запаморочення, головний біль, погіршення пам’яті. У більш важких ситуаціях стан провокує інфаркт міокарда або інсульт головного мозку.

гипергликемической

Ці форми цукрових кому відрізняються частими негативними прогнозами і високим рівнем смертності, яка досягає наступних значень:

  • при ДЛК від 50% до 90%.
  • при ДКА від 5% до 15%.
  • при ДГК до 50%.

В інших випадках наслідки гипергликемической коми аналогічні наслідкам гіпоглікемічного стану.

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ ЗА СЕГОДНЯ!

Схожі статті

Чи можна застосовувати одночасно Діосмін і Гесперидин?

Andrey

Яєчна запіканка з сиром і овочами

Elena

Салат овочевий з сиром

Sasha

Мазь Детралекс: інструкція із застосування

Undershmidtther

Препарат Фармасулін: інструкція із застосування

Maria

Як правильно використовувати препарат Янумет 50?

Alfonso

Ознаки та причини гіпоглікемії при цукровому діабеті

Pasha

Препарат Глемаз: інструкція із застосування

Bobby

Препарат Метілетілпірідінол: інструкція із застосування

Tanya

Залишити коментар