Терапія

Невротомія, як радикальний спосіб перервати провідність нерва

Невротомія, як радикальний спосіб перервати провідність нерва Хірургічна невротомія — це дієвий спосіб лікування вогнищевих неврологічних патологій різної природи і усунення їх симптомів, який активно застосовується в сучасній медицині.

Сам термін невротомія (від грец. Neuron нерв і tome перетин) позначає припинення волокон нервового стовбура. Дана процедура вважається сильним радикальним методом, застосування якого необхідно для зняття нервової впливу, що супроводжується больовими синдромами, виникненням спастичних паралічів різних областей тіла, гіперкінезом або іншими ознаками.

Даний метод оперативного втручання використовують в тих випадках, коли інший вид лікування не дає результатів.

Історія становлення

Спочатку Шлихтинг (Schlichting. 1748) запропонував невротомія як процедуру щодо усунення невралгії трійчастого нерва. Пізніше, Кеню (Quenu) ввів в практику використання цього методу для відключення фокальних болів при гангрени.

У 1932 р Ральф Фітч (Ralf Fitch) для позбавлення від судомних паралічів вніс пропозицію щодо використання хімічної невротомія — т. е. введення спирту в отпрепарованние волокна рухових гілок нервів перед їх входом в м’яз.

За останнє десятиліття свідчення для застосування цієї процедури були значно розширені. Це пов’язано з тим, що багато захворювань, які раніше не асоціювалися з наявністю проблем неврологічного характеру, були визнані такими.

Невротомія, як радикальний спосіб перервати провідність нерва

ХОРОШI НОВИНИ:

Цілі проведення операції

Однією з головних причин для застосування операції по припиненню нервів, є наявність спастичного паралічу. Його основна ознака-підвищення м’язового тонусу, який призводить до деградації м’язових волокон.

М’язові спазми приносять пацієнтові сильні болі, від чого якість рівня життя значно знижується. Підставою, що впливає на розвиток цього захворювання є гостре порушення мозкового кровообігу, черепно-мозкова травма і Нейроонкологічні захворювання.

При ДЦП також рекомендована невротомія. Так як при відсутності належного лікування м’язовий тонус або гіперкінези сковують рухи людини по наростаючій. Наявність остеохондрозу, спонділоатроза, що не піддається іншим, більш м’яким способам лікування, також є показанням до застосування даного втручання.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Феназепам і алкоголь - спосіб кинути пити або важко отруїтися?

Показаннями до виконання операції є важкі випадки хвороб не піддаються або важко піддаються консервативному лікуванню, які обмежують можливості пацієнта , які характеризуються сильними больовими відчуттями або заважають догляду за хворим.

Невротомія, як радикальний спосіб перервати провідність нерва
Але варто знати, що невротомія — це серйозна, досить суперечлива процедура, яка до цього дня являють ся предметом дискусій багатьох експертів. Якщо є альтернативні види терапії, які дають результат, то потрібно дотримуватися їх.
Доцільно використовувати даний радикальний метод втручання тільки у випадках піддаються іншого лікування розладів в рухових, секреторних, чутливих функціях нервової системи.

При цьому, найчастіше, процедура зачіпає тільки ті нерви, рухова функція яких несуттєво впливає на життєдіяльність людини. Наприклад, на нижніх частинах гомілки, міжреберних нервів і т. Д.

На яких нервах найчастіше проводять втручання

невротомія проводиться в зв’язку з різними захворюваннями. Але найбільш часто операцію проводять через невралгії трійчастого нерва.

Невротомія, як радикальний спосіб перервати провідність нерва
Процедури, пов’язані з областю голови, ґрунтуються на перерізанні уражених гілок в периферичних відділах, зокрема, у місця який має вихід на обличчя. Від внутрішньочерепного доступу варто відмовитися, так як цей метод технічно складний для виконання.

Результативними є розсічення нерва на шиї, що в більшості випадків є більш простим і безпечним способом. Операції на язикоглоткового нерва також виробляють хороший ефект, в сенсі позбавлення від болю і при неоперабельних раках мови і виразках. В останньому випадку відзначаються в деяких випадках їх зарубцеваніе.

Від дискомфортних спазмів в гортані позбавить перерізання верхнього гортанного нерва. Необхідно виконати розріз в 5-6 см по передньому краю грудинно-ключично-сосковий м’язи, починаючи від частини нижньої щелепи і далі вниз.

При загоюються виразках на ногах, зокрема на гомілки, розсовують большеберцовую м’яз і розгинач великого пальця стопи, знаходять між ними в межкостной перегородці нерв і проводять подальші дії щодо усунення спастичних синдромів.

ДОБРI НОВИНИ

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Защемлення сідничного нерва: як зняти і лікувати запалення нерва в поперековому відділі?

При важких випадках хвороби грудей, рук необхідно провести розтин уражених нервів.

Хід процедури і техніка

Є два основні пункти п ри проведенні операції: оголення нерва і його перерізання. Дії по виконанню невротомія можуть

Невротомія, як радикальний спосіб перервати провідність нерва
проводитися за допомогою будь-якого виду знеболювання.

Найбільш ефективною вважається місцева інфільтраційна анестезія по А. В. Вишневському, яка дає можливість у всіх деталях розібратися в співвідношеннях судинно-нервового пучка.

В нерв перед його виділенням вводять розчин новокаїну. Далі, після виділення потрібний нерв підтягують до крайок рани за допомогою спеціальних, вологих, марлевих держалок, і одиничним рухом гострого скальпеля перерізають його.

Перетин рекомендовано здійснювати по можливості в один прийом, так як саме при таких діях найбільш ймовірно отримати гладку поверхню діаметра нерва. Область рани пошарово зашивають.

До ускладнень відносять больовий симптом, який бере свій початок при розвитку невроми,

Невротомія, як радикальний спосіб перервати провідність нерва
утворюється від споювання з рубцями. З цієї причини, при необхідних обставин, виробляють тимчасове відключення нерва, і після закінчення операції накладають шов.

Відповідним доступом до нерву є внепроекціонний доступ, так як він захищає нерв від здавлювання рубцями, які можуть виникнути згодом.

Таким чином, основні пункти виконання невротомія:

  • фахівець встановлює ту область м’язових груп, яка має патологічний тонус.
  • здійснюється доступ до периферичної нерву.
  • нерв ділиться на окремі фасцікули, вип лняется електрофізіологічне і клінічне картування нерва.
  • проводиться виявлення мотонейронів, які провокують спастику, робиться їх перетин.

Радіочастотний метод

Радіочастотна невротомія застосовна для цілей, ідентичних звичайної техніці втручання. Але на відміну від неї, головним методом для деструкції нерва є ультразвук.

Дана операція вважається ефективною, так як забезпечує довгострокове купірування болю. Операція грунтується на введенні електродів. Пацієнт може приступити до звичного способу життя вже на наступну добу після процедури.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Генетики знайшли спосіб запобігати важкі харчові отруєння

Відновлювальний етап та ціна питання

Після закінчення операції пацієнтові накладають шину на прооперовану область . Мікрохірургічна селективна невротомія проводиться амбулаторно, але хворий може залишатися в лікарні до наступного дня.

Найчастіше відновлення після операції проходить швидко, тому є можливість приступити до фізіотерапії і іншим способам реабілітації в найближчі терміни.

Вартість операції, включаючи попередні консультації лікаря і оплату койко-місця, в середньому досягає 50000 рублів.

невротомія знайшла застосування в практиках фахівців по всьому світу. Клінічні показники ефективності наближаються до 80% випадків, коли досягається стійкі результати, що виражаються у вигляді зменшення м’язового тонусу, зняття обмежень пасивних рухів і поліпшенню локомоторних функцій. В результаті досліджень відзначається стабільний ефект і невеликий відсоток ускладнень.

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ ЗА СЕГОДНЯ!

Схожі статті

Що необхідно для поліпшення пам’яті і роботи мозку: препарати, народні засоби, поради

Maxim

Що таке арт — терапія: теорія і практика реабілітації

Alfonso

Кінезіотерапія в неврології або рух ти — життя

Axel

Що таке рефлексотерапія і які методи використовуються в неврології

Marina

Вітаміни та мікроелементи для зміцнення нервової системи і відновлення мозку

Sasha

Інфітатерапія: що це таке, особливості та цілі застосування

Elena

Огляд і застосування параподіум для реабілітації неврологічних хворих

Pasha

Електростимуляція м’язів, нервів і головного мозку: цілі та особливості

Undershmidtther

Іпотерапія — лікування і реабілітація за допомогою коней

Alex

Залишити коментар