Хвороби

Шкала EDSS при розсіяному склерозі: протокол і рівень інвалідизації

Шкала EDSS при розсіяному склерозі: протокол і рівень інвалідизації Розсіяний склероз є захворювання, яке виникає найчастіше в результаті інфекційного впливу на генетично схильної людини, при цьому відзначаються множинні ураження білої речовини головного мозку.

Хвороба діагностується на підставі характерної симптоматики, а для отримання більш повної клінічної картини і встановлення групи і ступеня інвалідизації хворого при розсіяному склерозі застосовують спеціальну шкалу — EDSS (ЕДСС, Expanded Disability Status Scale — розширена шкала оцінки ступеня і валидизации).

В неврологічній практиці широке застосування знайшли оціночні шкали, запропоновані Джоном Куртцке — американським невропатологом. Ці системи використовуються для отримання цілісної картини щодо стану осіб з розсіяним склерозом і встановлення ступеня тяжкості хвороби. Для цього розроблені спеціальні шкали: неврологічного дефіциту і розширена шкала інвалідизації, скорочено іменовані як FS і EDSS, відповідно.

Шкала EDSS при розсіяному склерозі: протокол і рівень інвалідизації

Звичайна і розширена шкали

Модель FS розроблена для визначення стану провідних систем організму і включає сім підрозділів. Кожен з них представлений у вигляді бальної градації порушень певної системи за ступенем вираженості розлади. Сума балів по кожній шкалі розраховується окремо.

Застосування системи дає детальну уяву про стадії захворювання і дозволяє здійснювати постійний моніторинг за перебігом патологічного процесу.

Розширену шкалу EDSS застосовують для встановлення ступеня інвалідизації. Це найбільш поширена система для відстеження прогресування хвороби. У розрахунку визначається індекс ходьби, який вказує на здатність хворого пройти відстань до 500 метрів без будь-чиєї допомоги, до 100 метрів з помічником і т. Д.

ХОРОШI НОВИНИ:

Шкала стану функціональних систем об’єднує групи симптомів:

  • пошкодження зорового нерва.
  • розлади черепних нервів (за винятком другої пари).
  • ознаки пошкодження пірамідного шляху.
  • розлади координації.
  • розлади чутливості.
  • дисфункція тазових органів.
  • інтелектуальні розлади.

Система оцінки ступеня інвалідизації включає наступні параметри:

  • присутність мінімальних симптомів.
  • легка слабкість, незначні порушення ходи.
  • помірна слабкість, хиткість ходи, ослаблення довільних рухів.
  • повне самообслуговування, відносна слабкість, здатність триматися у вертикальному положенні до півдоби.
  • самостійне переміщення на короткі дистанції, скорочений робочий день.
  • переміщення тільки з підтримкою.
  • самостійне пересування в інвалідному кріслі, бол ьной може сам в нього сідати.
  • обмеження рухів ліжком або кріслом-гойдалкою, самообслуговування за допомогою рук.
  • повна безпорадність, пацієнт прикутий до ліжка.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Російські фахівці навчилися точно оцінювати рівень стресу

Інтерпретація результатів

Шкала EDSS при розсіяному склерозі: протокол і рівень інвалідизації Шкала EDSS (клікабельно)

Функціональні системи оцінюються по кожному параметру окремо. Якщо по всім підрозділам отримано 0 балів, значить, зміни відсутні. Зорова функція оцінюється від 0 до 6 балів, стовбурові функції — до 5 балів, пірамідні — до 6, мозочкові — до 5, сенсорні — до 6, тазових органів — до 6, інтелектуальна функція — до 5.

при визначенні пошкоджень зорового нерва оцінку здійснюють за гіршим оку. Перед цим пацієнта оглядає окуліст: визначає гостроту і поля зору, перевіряє очне дно.

Ознаки ушкодження пірамідного шляху визначається по найбільш ураженої кінцівки. Якщо хворий на щось скаржиться, але видимих ​​змін немає, присвоюється один бал. При оцінці чутливості враховуються больові, температурні і власні відчуття. Вібраційна чутливість визначається за допомогою камертона. Чи не беруться в розрахунок суб’єктивні скарги хворих на відчуття печіння, поколювання в кінцівках.

При аналізі інтелектуальної функції депресивним і ейфоричним проявам присвоюється 1 бал.

Представлений системний аналіз створює основу для визначення ступеня інвалідизації людини. Далі лікар перехід до розширеної шкалою ЕДСС, враховуючи при цьому раніше виявлені порушення. Система EDSS застосовується при розсіяному склерозі також для того, щоб зрозуміти, дає проведене лікування позитивний ефект чи ні.

ДОБРI НОВИНИ

Основоположний показник розширеної шкали — здатність пацієнта самостійно пересуватися. Якщо він може без сторонньої допомоги пройти півкілометра і більше, складаються значення по всіх функціональних систем. Якщо людина здатна пройти сам до п’ятисот метрів, основна увага перемикається на функцію ходьби (4,5 бала за розширеною шкалою і більше). Ступеня інвалідизації по ЕДСС менше чотирьох балів відповідають людям, які проходять самостійно понад п’ятсот метрів, при цьому точна ступінь підтверджується балами системи FS.

ступеня, що знаходяться між чотирма і п’ятьма балами, визначаються і пройденої дистанцією, і рівнем функціональних порушень. Основне правило при підрахунку полягає в тому, що бал визначають за найменшим з цих двох параметрів.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  "Фармак" застосує розроблений німецькими науковцями протокол кліндосліджень ефективності противірусного препарату від COVID-19

Ступені від 5,5 до 8 балів характеризуються тільки пройденої дистанцією, застосуванням інвалідного крісла або допомоги сторонніх.

Результат розширеної шкали ЕДСС не повинен бути менше будь-якого з функціональних системних показників (за винятком зорової функції і роботи тазових органів).

Ступені 6-6,5 включають і додаткову підтримку, і пройдену відстань. Якщо людина проходить понад ста метрів на милицях або з двома тростини, йому присвоюється стадія 6. Якщо він проходить з зазначеними пристроями понад десяти метрів, але не більше ста, інвалідизація оцінюється в 6,5 балів.

Отже, можна сказати, що розширена шкала є своєрідним продовженням моделі FS. Це так звана «шкала в шкалі». Без попереднього аналізу функціональних систем встановлення ступеня інвалідизації не представляється можливим.

Шкала EDSS при розсіяному склерозі: протокол і рівень інвалідизації Найменший показник за шкалою EDSS (0 балів) означає відсутність неврологічної симптоматики. Пацієнти, які набрали 1-4,5 бала, здатні повністю обслуговувати самі себе. Результат від 7 балів і вище вказує на глибоку інвалідизацію людини.

Група інвалідності

Шкала EDSS дозволяє привласнити ту чи іншу ступінь інвалідності при розсіяному склерозі:

  • 3-4,5 бала — третя група.
  • 5-7 балів — друга.
  • 7,5-9,5 — перша.

в мережі представлені онлайн калькулятори EDSS, які дозволяють пройти тестування при підозрі в наявності розсіяного склерозу.

Плюси і мінуси системи Куртцке

запропонована Куртцке система ЕДСС застосовується у всьому світі, і Росія — не викл юченіе. Ця методика дозволяє ретельно і комплексно проаналізувати стан пацієнта, що страждає на розсіяний склероз. Розширений індекс застосовують на наступних прийомах для відстеження динаміки хвороби і оцінки ефективності призначеної терапії.

В цьому полягають основні переваги шкали ЕДСС. Крім того, EDSS дозволяє встановити групу інвалідності при розсіяному склерозі.

Експертами виділений і ряд недоліків методики Куртцке:

  • значний упор на здатність пересуватися.
  • шкала EDSS не бере до уваги когнітивну дисфункцію.
  • складність розрахунку і як наслідок — неоднозначність отриманого результату.
  • модель не враховує зміни стану при тривало поточному патологічному процесі.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Аномальний рівень тестостерону може вбити, якщо ви заразилися COVID - 19

Альтернативні шкали

в даний час в клінічних рекомендаціях з діагностики та лікуванню розсіяного склерозу згадуються дві шкали — це модель оцінки функціональних систем (FS) і шкала інвалідизації хворого (протокол EDSS). Схожі методики, які отримали загальносвітове визнання, поки ще розроблені не були.

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Скільки живуть люди після інсульту, як наслідки і вік впливають на тривалість життя?

Bobby

Диссоціативна фуга — біжу від себе, але не знаю куди

Serega

Параноїдальний психоз — наслідок захворювань ЦНС, шизофренії і алкоголізму

Alex

Мультисистемная атрофія або синдром Шая — Дрейджера

Murcia

Прикордонне розлад особистості — хиткий стан психіки між нормою і відхиленням

Sasha

Післяпологовий психоз — чому у жінок, що народили часом « зриває дах »?

Serega

Персеверация, вербігерація і інші мовні стереотипії

Pasha

Легкий струс мозку — розпізнавання, перша допомога і подальше лікування

Andrey

Що таке олігофренія і хто вони — олігофрени?

Serega

Залишити коментар