Хвороби

Останні новини в лікуванні розсіяного склерозу 2018-2019: дослідження, ліки, методи

Останні новини в лікуванні розсіяного склерозу 2018-2019: дослідження, ліки, методи Розсіяний склероз (РС) — хронічне запальне, аутоімунне, нейродегенеративне захворювання, лікування і діагностика якого на даний момент серйозна проблема для вчених і лікарів.

Минулий рік приніс великий обсяг знань про патогенез захворювання, в лікуванні були введені нові методи. Разом з продовженням вивчення етіопатогенетичних факторів розсіяного склерозу, останні новини кінця 2018-2019 р.р. наповнені даними про вивчення факторів ризику, методів лікування і значущості можливих прогностичних факторів. Але від останнього слова в терапії РС сучасна медицина ще далеко.

Зміст

  • Прогностичні фактори
  • Нове в лікуванні РС
  • Ксемус — російська новинка
  • Стовбурові клітини
  • Моноклональні антитіла
  • Нейропротекция і репарація
  • Синтетичні імуномодулятори
  • Інновації та розробки в нинішньому стані

Прогностичні фактори

Згідно останніх новин про лікування розсіяного склерозу, виявлення нових ліків, що дозволяють лікувати високоактивні форми хвороби, вимагає перезміни тра як фенотипів РС, так і спроб визначити прогностичні фактори перебігу захворювання.

Точне опис клінічного перебігу (фенотипу захворювання) важливо для комунікації, клінічної оцінки, вибору ефективної терапії, як можна швидше після постановки діагнозу.

Переглядом початкових описових характеристик РС (на підставі розширення знань про хвороби, її патофізіології) займається Останні новини в лікуванні розсіяного склерозу 2018-2019: дослідження, ліки, методи International Advisory Committee on Clinical Trials of MS. Мета досліджень — переоцінка концепції з акцентом на активність і прогресування захворювання відповідно з клінічною картиною, висновками МРТ.

Згідно з новою концепцією (новини на грудень 2018 р), мета лікування розсіяного склерозу — досягнення т.зв. NEDA (No Evidence of Disease Activity), критерії для якого переглядалися вже 4 рази.

На даний момент не вистачає важливого індикатора — біомаркери, чітко визначає перебіг РС. Це не дозволяє персоніфікувати лікування, контролювати його успіх.

Нове в лікуванні РС

Останні новини в лікуванні розсіяного склерозу (кінець 2018 — початок 2019 років) представлені 2-ма новинками — перероральним Кладрибін і препаратом Окрелізумаб.

Раніше був схвалений прийом перорального кладрибіну в лікуванні важкої і високоактивної ремітуючий форми РС. Це таблетки, які використовуються курсами:

  • 1-й рік — 2 5-денних курси з інтервалом в 4 тижні.
  • 2-й рік — аналогічний курс з однаковим режимом прийому .

Поки що наслідки цього лікування здаються довгостроковими. Механізм дії перорального кладрибіну полягає у виборчому виснаженні B- і Т-лімфоцитів, після чого відбувається відновлення імунної системи. Про серйозні побічні ефекти не повідомлялося.

ХОРОШI НОВИНИ:

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Ліки проти онкологічних захворювань знайшли на морському дні

Останні новини в лікуванні розсіяного склерозу 2018-2019: дослідження, ліки, методи На основі кладрибіну в Білорусі до 2021 року буде випущений препарат Лейковір.

Окрелізумаб — препарат, націлений на CD20 + B-лімфоцити. Використовується шляхом внутрішньовенних ін’єкцій по схемі: 1-я ін’єкція → тижнева пауза → 2-я ін’єкція → кожна наступна ін’єкція після 6-місячної паузи.

Показання до застосування окрелізумаб — високоактивна ремітуючим і прогресивна форма хвороби.

Крім підвищеного ризику інфекцій, обумовлених механізмом дії, виникнення значних небажаних явищ поки не відомо.

Безпека перорального кладрибіну і окрелізумаб контролювалася в клінічних випробуваннях, але даних з реальної практики поки недостат чно.

Ксемус — російська новинка

Ксемус — російський медикамент, застосовується при розсіяному склерозі, зараз проходить кінцеву фазу досліджень . Механізм дії нових ліків заснований на безпосередньому зв’язку з мієлінової оболонкою. Відповідно до проведених досліджень щодо це кошти, ефект забезпечує властивість завантажувати пептидні частини мієліну в ліпосоми.

За словами розробників нових ліків, воно буде більш доступним, ніж використовувані раніше і сучасні імпортні препарати.

Очікувана час виходу на фармацевтичний ринок цієї новинки для лікування розсіяного склерозу — 2019-2020 р.р.

Стовбурові клітини

Стовбурові клітини і розсіяний склероз — це поєднання, яке дало рішення лікарям, а надію — сотням тисяч пацієнт ів по всьому світу. Це сама довгоочікувана новина про лікування розсіяного склерозу за 2018 рік — період важливих досліджень в цьому напрямку.

Метод складний, включає в себе кілька етапів:

  • відбір стовбурових клітин з крові пацієнта.
  • вплив на клітини ліків, включаючи низькі дози специфічних хіміотерапевтичних речовин, імунодепресантів.
  • повернення оброблених стовбурових клітин назад в організм пацієнта.

Весь процес заснований на тому факті, що хвора людина отримує стовбурові клітини на стадії розвитку , здатні адаптуватися в організмі, замінюючи нервові клітини, уражені хворобою, відновлюючи функцію нервової системи.

ДОБРI НОВИНИ

Результати показують, що в групі пацієнтів, які отримували стовбурові клітини, було значно менше людей з рецидивом нападузахворювання.

Конкретні ц фри наступні:

  • протягом 2 років — прогрес у 2% пацієнтів.
  • протягом 3 років — прогрес у 5% пацієнтів.
  • в протягом 4-5 років — прогрес у 10% пацієнтів.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Цілі і особливості дослідження рефлексу Россолімо

Разом з тим, у 98% пацієнтів не спостерігалося погіршення захворювання протягом 1-го року, ознаки РС були відсутні, у 93% безсимптомний стан тривало протягом 2 років, у 90% — протягом 3 років, у 78% — протягом 4-5 років.

у контрольній групі, що проходила стандартне лікування, результати були менш оптимістичними:

  • майже ¼ пацієнтів перенесли погіршення захворювання, які спричинили я протягом 1-го року.
  • більш ½ пацієнтів — за 2 роки.
  • стан майже у ¾ хворих погіршився протягом 5 років.

Навпаки, відсоток пацієнтів без ознак захворювання і погіршення становила лише 40% протягом 1-го півріччя, 21% — протягом 1-го року, 3% — на протязі 4-5 років.

Не всі експерти настільки оптимістичні.

У 2018 році метод був застосований на занадто малій відсотку пацієнтів, тому висновки можуть бути передчасними. Але це ще один крок, що дозволяє припустити правильність шляху, надію для пацієнтів, які не реагують ні на один з раніше рекомендованих методів лікування.

Брюс Бебо, виконавчий віце-президент Міжнародного товариства досліджень розсіяного склерозу

Моноклональні антитіла

Використовуються мишачі, химерні або гуманізовані антитіла проти різних молекул, компонентів імунної системи. Але потенційні вигоди іноді переважують токсичний ефект препаратів. Якщо використовуються не повністю гуманізовані речовини, в організмі часто утворюються антитіла. Це призводить до відсутності ефективності кошти. Останні новини в лікуванні розсіяного склерозу 2018-2019: дослідження, ліки, методи Хоча моноклональні антитіла мають недолік у вигляді інвазивного введення, вони вводяться з більш тривалими інтервалами. Їх мінус — несподівані побічні ефекти лікування при втручанні в тонку мережу імунної регуляції. З іншого боку, більш ефективно селективне втручання.

Багато з цих антитіл використовуються в гематології або при лікуванні інших аутоімунних захворювань. На жаль, деякі з них виявляються неефективними при РС.

Нейропротекция і репарація

Дегенерація — це друга особа РС. Багато нові шляхи в пошуку потенційних механізмів, що впливають на курс хвороби, рухаються саме в цьому напрямку. Це різні типи трансплантації клітин в місця великих поразок ЦНС, застосування факторів росту, використання блокаторів апоптозу нервових клітин, препаратів, що впливають на кальцієві канали, усунення вільних радикалів.

Одна з перспективних цілей — блокада молекул NOGO і LINGO 1 .

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Припікання ерозії шийки матки: сучасні методи лікування, рекомендації та відгуки

Синтетичні імуномодулятори

BG00012 (FAE — складний ефір фумаровой кислоти) — це модифікована молекула діметілфумарата, чистіша, що володіє зменшеними побічними ефектами. Таблетки мають поліпшену толерантність ШКТ. Ліки впливає на Т-лімфоцити, підтримує вирівнювання імунної відповіді Th2 з продукцією протизапальних цитокінів. Препарат активує Nrf 2 шлях захисту клітин від токсинів, метаболічного, запального стресу, має нейропротекторная ефектом.

Приблизно у 10% пацієнтів, які отримували BG00012, спостерігалося підвищення рівня ферментів печінки. Збільшення в 2-3 рази перевищувала верхню межу стандарту, показники поступово поверталися до норми.

Ускладнення виникали в основному при застосуванні вихідної рідкої форми ліки. Зараз препарат випускається в капсулах, що запобігає його контакт зі слизовими оболонками рота, стравоходу, шлунка. Ліки не підходить для пацієнтів з виразкою шлунка.

Типові побічні ефекти, що виникають у понад 3% лікуються пацієнтів, включають:

  • почервоніння обличчя.
  • почервоніння тіла.
  • відчуття жару.
  • печіння шкіри.
  • підвищена пітливість.
  • головні болі.
  • зубні болі.

Крім того, повідомляється про лейкоцитозі і ознаках застуди.

Планувати вагітність рекомендується через 30 днів після відмови від прийому препарату.

Інновації та розробки в нинішньому стані

Сьогодні дослідження на тему лікування розсіяного склерозу ведуться в багатьох напрямках. Крім нових імуномодулюючих і иммунодепрессантное ліків ефект очікується від моноклональних антитіл до окремих молекул, залученим в різні фази аутоімунного процесу.

Тестуються також антиген-специфічні методи лікування (змінені пептиди, Т-клітинна вакцинація), проходить випробування комбінована терапія . Успішним, але все ще експериментальним методом, є іммуноабляція з підтримкою аутологічних стовбурових клітин.

Мета більшості досліджень — пошук препаратів з регенеративним і нейропротектівним потенціалом. Нові ліки забезпечують більш високу ефективність або ефект, який можна порівняти з сучасними засобами з новими, часто більш зручними, способами застосування. Але багато нових високоактивні речовини мають ризик несподіваних побічних ефектів. Деякі з цих ускладнень вже відомі. Готовність до них — це гарантія своєчасного діагностування, кращого вибору відповідних терапевтичних речовин.

Ідеальне ліки, досить добре контролює хвороба, що не має ризику побічних ефектів, що усуває шкоду, вже нанесений нервовій системі, все її знаходиться на стадії пошуку .

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ ЗА СЕГОДНЯ!

Схожі статті

Астенічний невроз: симптоми і лікування неврастенічного синдрому

Coolio

Симптоми, діагностика та корекція синдрому Геллера

Alfonso

Розсіяний склероз у жінок: як виявити перші симптоми на початковій стадії, причини, лікування

Alex

Людина, одержимий маренням переслідування: як вести себе з ним і як допомогти хворому?

Marina

Хвороба Помпі — чи є шанс у пацієнтів, що живуть в сучасній Росії?

Pasha

Сутяжництво — як виявляється і як лікується

Sasha

Дистимия — фонове депресивний розлад з афективними порушеннями

Tanya

Скільки живуть люди після інсульту, як наслідки і вік впливають на тривалість життя?

Bobby

Ботулізм — важке інфекція, нищівна нервову систему

Andrey

Залишити коментар